În ciuda dezvoltării rapide a implantologiei, urgența problemei de fixare a protezelor complete detașabile nu scade. Deoarece utilizarea implanturilor în absența totală a dinților nu este întotdeauna posibilă datorită aspectului de vârstă, caracteristicilor situației clinice, posibilităților financiare și. etc. Prin urmare, metodele de fixare biofizică, în special, capacitatea funcțională, continuă să ocupe un loc central în soluționarea acestei probleme [1, 3]. Pentru a obține o aspirație funcțională optimă, este necesar să modelați cu exactitate marginile protezei, luând în considerare anatomia patului protetic, în special în zona zonei neutre, care are o conformare mai mare. Prin urmare, cu cât mai precis definim această zonă, cu atât este mai mare eficiența tratamentului ortopedic.
Creșterea eficacității tratamentului ortopedic al pacienților cu absența completă a dinților cu proteze ale plăcuțelor detașabile, prin modelarea individuală a marginilor protezei, ținând seama de zona neutră.
Material și metode
Au fost examinați 34 de pacienți (20 de femei și 14 bărbați) în vârstă de 62 până la 72 de ani, cu absența completă a dinților pe ambele fălci. Dintre acestea, 23 de pacienți (67,6%) au fost anterior protezi cu proteze detașabile complet. Au efectuat un studiu, un examen, un studiu cu raze X. În timpul examinării clinice, tipul atrofiei fălcilor a fost determinat în conformitate cu clasificarea Oxman pentru maxilarul superior și inferior, prezentată în Tabelul. Nr. 1 și tipul mucoasei patului protetic conform tabelului Suplee. pacientii №2.U cu proteza de evaluare calitativă a fost realizată stabilirea relației detectată prin stabilirea gradului de atrofie, Evaluate prin poziția protezei frontierelor relative zony.S neutre palparea determinate folosind activ (Tabelul №3.) - un mobil și o mucoasă staționară pentru identificarea neutră zonă. A fost măsurată distanța de la mucoasa fixă la cea activă - mobilă. Înălțimea creastei alveolare în cavitatea orală și pe model a fost măsurată. Dintre cele 34 examinate în grupul de studiu a inclus 10 pacienți, cu grad mediu de atrofie a crestei alveolare și la primul tip de la nivelul mucoaselor Suppli. În funcție de metoda de tratament, pacienții au fost împărțiți în două grupuri. Primul grup a constat din cinci pacienți a fost fabricat proteză cu un corp modelat margini, în al doilea rând, a inclus, de asemenea, 5 pacienți, tratament ortopedic a fost efectuat în mod convențional. La pacienții din primul grup, zona neutră a fost determinată conform metodei propuse de noi. Înainte de a primi funcția de imprimare, pe marginile crestături în formă de linguri individuale diamant discuri, pentru a realiza retenție mecanică, cu o masă de silicon care se suprapune pe marginile lățimii lingură dungă de 2 mm. Pentru a face margini de linguri individuale, Spidex a fost folosit. Materialul a fost amestecat într-un raport de 1: 5 (cremă + greutate de bază), cu adăugarea unui catalizator. Pentru a determina lățimea zonei neutre, s-au folosit un creion chimic și un micrometru.
rezultate
În examinarea clinică a dezvăluit faptul că protezele cauzele re-fabricare au fost: utilizarea de expirare protetic, fixarea nesatisfăcătoare a limitelor de proteze trunchiate, alungite sau subțierea. Dintre cei 23 de pacienți care au aplicat pentru re protezelor la 6 (26%) de proteze limite nu ating zona neutră, la 13 (56,5%) a blocat zona neutră la trecerea la activ - mucoasă mobilă, numai 4 (17,5% ) corespund zonei neutre, dar marginile sunt subtiate. În tabel. Nr. 3 prezintă gradul de fixare a protezei, în funcție de tipul de proces alveolar. Conform tabelului, fixare bine păstrat la pacienții 1 și 2 grade de atrofie a osului alveolar Oksmanu, constituind astfel 15,2% din total. O fixare satisfăcătoare a fost observată la 62,8% dintre pacienți, inclusiv 41,2% și media ușoară atrofia osului alveolar, 21,6% - 3 și 4, gradul de atrofie. S-a observat o fixare nesatisfăcătoare cu un grad sever de atrofie (8,6%). Evaluarea fixarea protezei de pe maxilarul superior în raport cu partea de jos am văzut fixarea nesatisfăcătoare a maxilarului inferior și 70%. Stabilitate inferioară dantură deplină mai slabă în comparație cu proteza superioară datorită trăsăturilor anatomice și fiziologice, cum ar fi o mică lungime a patului protetice, o mobilitate mare a maxilarului, ca urmare a fixării acestuia existența mușchilor de mestecat și limbajul adesea exagerat [1, 2, 4]. Lățimea zonei neutre în maxilarului superior din partea anterioara a fost de 2,21 + 0,27 mm în bridele și catenele laterale - 0,89 + 0,41 mm în diviziunea laterală - 2,54 + 0,16 mm. Pe maxilarul inferior, au fost efectuate măsurători de pe suprafețele orale și vestibulare. Deoarece suprafața anterioară vestibular de 1,4 + 0,17 mm în lateral - 1,9 + 0,15 mm în bridele și firele laterale - 0,31 + 0,17 mm. Cu suprafața orală în lățimea anterioară a zonei neutre a fost de 1,36 + 0,12 mm în lateral - 1,83 + 0,18 mm în frenum - 0,3 + 0,17 mm.
discuție
Analiza datelor obținute prin măsurarea înălțimii crestei alveolare în gură și pe modelul a arătat că al doilea grup de pacienți, în toate cazurile menționate model de înălțime alungire în termen de 2,68 + 0,33 mm. În consecință, ulterior a contribuit la fabricarea de proteze cu marginile alungite, ceea ce a condus la o scădere a fixării protezei și la creșterea numărului de corecții. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru protezele din maxilarul inferior. Pacienții din primul grup menționat muchiile de alungire în interiorul 0,48 + 0,18 mm, care a avut nici un efect asupra deteriorării fixării, ci mai degrabă a creat un efect de amplificare fixare prisasyvaemosti. Cele două grupuri observate au fost satisfăcute de tratament. La toți pacienții din primul grup și în doi din cel de-al doilea, fixarea protezei pe maxilarul superior a fost evaluată ca fiind bună. Restul subiectelor - satisfăcătoare. Pe maxilarul inferior, la 4 pacienți din primul grup, fixarea protezei este evaluată ca fiind bună. În cel de-al doilea grup, sa constatat o fixare satisfăcătoare în 3 cazuri, în 2 cazuri - nesatisfăcătoare. Această situație sa datorat unei lungirea semnificativă a marginii protezelor, rezultând în el cădere, și lipsa marginilor de volum nu a furnizat supapa de margine completă trailing. În primul grup de fixare bună, limitele protezei cu localizarea topografică a zonei neutre au fost favorabile. În acest caz, o ușoară alungire a marginilor corespunde înălțimii cupolei înconjoară marginea protezare, rezultând într-o potrivire exactă mucoase mobile active ale perimetrului pat protetice și formarea ventilului de închidere.
concluzie
Astfel, modelarea limitelor protezelor complete ale plăcii detașabile, luând în considerare anatomia zonei neutre, ajută la creșterea eficienței tratamentului pacienților cu absența totală a dinților. Permite atingerea unei fixări mai bune, accelerează procesul de adaptare la proteză, reduce în mod semnificativ efectul traumatic al protezei pe țesuturile patului protetic.