A61B17 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)
Proprietarii brevetului RU 2397717:
Stat federal Instituția „rus Institutul de Cercetări Științifice Traumatologie și Ortopedie. Agenția Vreden Federal pentru îngrijirea medicală high-tech“ (FGU „RNIITO ei. Vreden Ortopedie“) (RU)
Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie și ortopedie, și pot fi folosite pentru tratarea unghiilor falangelor deformare unguiculate ale degetelor. Metoda conform invenției este restaurarea lungimea unghiilor din cauza grefa falangă, care este un suport pentru unghii în creștere și din material plastic defect mecanic la nivelul pielii degetelor dislocat palmo grefei de grăsime cutanată. autogrefă rest Astfel ca folosit corticala osoasă a membrului omonime distal raza osului care este introdusă în format în baza canalului medular unghiilor os. Defectul de piele de pe suprafața palmară a degetului unghială insulița falanga înlocuit cu deplasarea clapei de piele și grăsime la două fascicule neurovasculare corespunzătoare sub formă de materiale plastice V-Y. Și toate problemele reconstructive sunt rezolvate într-o singură operațiune. Folosind prezenta invenție evită traumatizarea situs suplimentar donor pe degetul învecinat să se deplaseze pe suprafața palmară a defectului pielii falanga unghială preveni insuficiența troficii inervație și părțile distale ale degetului, precum interfalangiană proximală contracturile articulare ale degetului operat, pentru a obține o rezultate bune cosmetice și funcționale. 15 il.
Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la traumatologie și ortopedie și poate fi utilizat pentru tratarea pacienților cu deformări clare ale falangelor unghiilor degetelor mâinii.
Rezultatul tehnic al invenției este: absența traumatizării site-ului donor suplimentar pe degetul adiacent pentru a înlocui defectul de piele al phalanxului unghiilor; prevenirea dezvoltării insuficienței trofice și inervației părților distanțate ale degetului; absența contracției de flexie a articulației interfalangiene proximale a degetului operat; posibilitatea de a elimina astfel de deformări pe orice deget; un rezultat bun cosmetic și satisfacerea cerințelor ridicate ale pacientului privind calitatea vieții.
rezultat al invenției se realizează prin aceea că grefa osoasă este folosit ca o formă dreptunghiulară grefă corticală a osului distal raza membrului omonime, măsurând aproximativ 1,0 x 0,5 x 0,3 cm (în cazul unui defect unghială 1P falanga -. 1 5 x 0,5 x 0,3 cm), care permite sa efectueze interventii chirurgicale pe un segment fără anestezie suplimentară. Defectul a pielii falangei unghiilor este redusă cu o clapă neliberă materiale plastice ostrov deplasata de piele și grăsime pe propriile lor două pachete neurovasculare. Această clapetă poate deplasa într-o direcție distală la o distanță de 1,5 cm și a restabili zona defectă până la 2,5 cm max. „Perna“ este format pe „capota“ tip deget în reducerea marginilor distale ale grefei si rana proximal este suturată în linie separată, fără formarea unui defect piele, care oferă o bună rezultate funcționale și cosmetice (VY plastic) (Furlow LT Journal chirurgie mana - Ediburg, Scoția - 9 (3), 253-6, 1984 octombrie). chirurgie reconstructiva se efectuează într-o singură operațiune.
Desenele arată:
Figura 1 prezintă formarea și ridicarea unei clapete a pielii la capătul flancului unghiului, incluzând țesuturile patului unghiilor și a plăcii unghiilor;
Figura 2 prezintă prepararea canalului medular în partea osoasă conservată a falangului unghiilor,
unde 2 este canalul din partea osoasă a bazei falangului unghiului;
3 - luarea unei grefe osoase din osul cortical al distal metaepiphysis razei osoase, măsurând aproximativ 1,0 x 0,5 x 0,3 cm
unde 1 este un autograft osos de pe placa corticală a metaepifizei distiale a razei;
Figura 4 prezintă introducerea unui autograft osos în canalul de rădăcină al phalanxului nazal preparat,
unde 1 este un autograft osos de pe placa corticală a metaepifizei distiale a razei;
5 - formarea unui cutanat clapă grăsime forma elipsoidala cu o insuliță împiedicată steric distal două pediculul neurovascular proprii în formă de V și prejudecată-l distală,
unde 3 sunt cele două picioare hrănitoare ale nervului vascular propriu;
Figura 6 - reducerea a două plasturi dermali distal ai clapei de piele unul cu celălalt pentru a forma un castron necesar pentru formarea conturului pungii de falangă de unghii,
unde 3 sunt cele două picioare hrănitoare ale nervului vascular propriu;
- fig.7, vedere laterală a degetului după suturarea plăgii postoperatorii;
- fig.8, vedere a degetului din partea palmară după suturarea ranii postoperatorii;
9 este un exemplu clinic: o vedere laterală a degetului înainte de operație;
- fig.10, vedere din partea din spate a mâinii înainte de operație;
11 este o vedere laterală a degetului după îndepărtarea cusăturilor;
12 este o vedere de la suprafața palmară după îndepărtarea cusăturilor;
Figura 13 prezintă imaginea cu raze X a mâinii în două proeminențe la 6 luni după operație,
unde 1 este un autotransplant osos din placa corticală a metaepifizei distală a osului radial implantat în baza flancului unghial;
Figura 14 - un fel de deget de la o suprafață palmar (6 luni după operație);
Figura 15 prezintă o vedere laterală a degetului (6 luni după operație).
Metoda se efectuează după cum urmează. Intervenția chirurgicală se realizează sub anestezie conducție în regiunea axilară, poziția pacientului pe spate, mâna este plasată pe masa laterală. Primul punct este formarea și ridicați clapa pielii la capătul osului unghiilor cuprinzând țesut patului unghiilor și unghiei; excizia cicatrice patologice pe bolțul cu cap sferic (1). Al doilea punct este realizat în canalul stocată porțiunea de formare unghială os falanga (2). În al treilea rând - luarea unei grefe osoase din osul cortical a extremității distale a aceleiași raze nume metaepiphysis masoara aproximativ 1,0 x 0,5 cm formă dreptunghiulară (Figura 3). A patra - introducerea unei grefe osoase într-un canal format în falanga unghială de bază (4). A cincea - formare cutanat lambou grăsime forma elipsoidala insuliță cu propria două pediculul neurovascular distal în formă de V prin incizii pe liniile neutre ale degetului de la vârful în direcția proximală la nivelul articulației distală și apoi suprafața palmară a degetului la skinfold până articulația interfalangiană proximal. Clapeta este desprinsă din teaca tendonului flexor, formând o insulă pe două picioare neurovasculare (5). Al șaselea aspect - împletit cutanat două puncte distale ale clapei împreună pentru a forma o ceașcă, necesară pentru a forma bucla „tampoane“ falangele unghială. Clapa este mutat în zona de defect, este cusută la placa de unghii (parte a unghiei sau patul unghial); defect format pe falanga mijlocie suturate pentru a forma o rană în formă de Y (V-Y din plastic) (Figura 6, 7, 8). Imobilizarea anvelopei la partea de jos a falanga mijloc de până la 8 săptămâni (fuziune osoasă a rezultatelor controlului cu raze X).
Observație clinică (figura 9-15).
Pacientul K. 20 de ani, numărul de istorie medicală 5192, DZ: ciot Naughty 3 degetele mâinii drepte. Operațiunea 26.04.07: autoplasty Bone 3 deget falanga unghială mâinii drepte a dreapta radial grefă osoasă nonfree piele plastic falanga unghială deplasate insulinom flapsurile cellulocutaneous pe două fascicule neurovasculare corespunzătoare (V-Y din plastic Furlou). Timpul de functionare a fost de 1 oră. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente, rana vindecată prin intenție primară. Suturile sunt eliminate în ziua a 14. Gain lungimea falanga unghială a fost de aproximativ 0,5 cm. Imobilizarea a fost efectuat atelele ipsos 8 săptămâni (înainte de caracteristicile de consolidare a rezultatelor controlului de raze X). După îndepărtarea imobilizare efectuat tratament de reabilitare (terapie fizica, FTL). rezultate estetice și funcționale bune obținute (după cursul tratamentului de reabilitare). Pacientul mulțumit cu rezultatele tratamentului.
Metoda de reconstrucție falanga unghială a degetelor atunci când deformarea unguiculate, care include refacerea lungimii falanga unghială datorită grefei osoase, care este un suport pentru unghii în creștere și din material plastic defect mecanic piele deget dislocat palmar clapă grăsime cutanată, caracterizată prin aceea că grefa osoasă este utilizat fragment cortical al membrului omonime distal raza osului care este introdusă în format în baza canalului medular unghiilor os și dE fect pe suprafața palmară a falangei unghială substitut pielii prin mutarea grefă insuliță de piele și grăsime la două fascicule neurovasculare corespunzătoare sub formă de materiale plastice V-Y, în care toate problemele reconstructive sunt rezolvate într-un singur pas.