Barajul de pe canal
Uretra - uretra - la femei este de numai 3-6 cm lungime, iar la bărbați - aproximativ 30. Această "inegalitate" explică faptul că femeile obțin infecții urinare mult mai ușor decât bărbații. Cu toate acestea, bărbații au mai multe șanse de a purta infecții cu transmitere sexuală care durează mai mult în uretra lungă. Fără un tratament adecvat, infecția pătrunde în straturile profunde, ceea ce duce la îngustarea acesteia. Aici încep problemele serioase. Nu este o coincidență faptul că oamenii numesc uretra un călcâi al lui Ahile de sex mai puternic.
Dar dacă numai copiii nu știu astăzi despre prostatită, doar pacienții înșiși și medicii lor care le tratează pot să spună despre problemele cu uretra. Încă nu este obișnuit să vorbim tare despre o tulburare de micțiune.
În plus față de infecțiile cronice, cea mai comună cauză a stricturii la bărbați este trauma. De obicei, ruptura uretrei este o consecință a fracturii oaselor pelvine sau a unei căderi pe perineu. Recent, mai mulți pacienți primesc leziuni la nivelul uretrei, ca urmare a introducerii canalului de tipuri diferite de medicamente și conduită necorespunzătoare proceduri medicale invazive (cateterism, terapie cu laser, bougienage etc.).
Cercul fermecat
Stricture previne golirea normală a vezicii urinare. Din această simplă declarație urmează o concluzie foarte dificilă: o încălcare cronică a golării duce la o creștere a cantității de urină reziduală stocată în vezică. Întârzierea sa determină treptat scăderea sensibilității și scăderea contractilității vezicii urinare. O suprapresiune constantă în ea nu permite rinichilor să funcționeze eficient, ceea ce duce la dispariția funcției lor și la dezvoltarea insuficienței renale. Pentru a salva viața, acești pacienți efectuează chistostomie - o operațiune în care se formează o gaură în partea inferioară a abdomenului și este instalat un tub de drenaj pentru a permite urinei să intre în colectarea urinei.
În cel mai bun caz, acest coșmar nu este etern și cu un tub de chiostomie, în așteptarea unei operații de salvare, o persoană călătorește timp de 3-4 luni. Dar este faptul că chistostomia este "poarta de intrare" pentru o nouă infecție urinară și situația se poate transforma într-un "cerc enchanted".
Nu un flux de fier
Simptomele stricturii sunt destul de simple și greu de observat: un jet slab, nevoia de tensionare, urinare intermitentă și un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare. Aceste simptome apar destul de repede: după leziune, după 1-3 săptămâni și cu inflamație infecțioasă - până la sfârșitul celor 2-3 luni de la debutul bolii.
Simptome similare sunt observate la adenom, cancer de prostată, prostatită și unele boli neurologice. Cea mai frecventă cauză a tulburărilor neurogenice ale urinării sunt leziunile și bolile coloanei vertebrale cu leziuni ale măduvei spinării, boli nervoase cu leziuni ale sistemului nervos central.
Apropo, strictura uretrei poate deveni cauza așa-numitei prostatite secundare, care este o consecință a urinei turnate în canalele glandei prostatei. Este clar că, fără eliminarea stricturii uretrei, ca principală cauză a bolii, tratamentul unei astfel de prostatite poate dura pentru totdeauna.
Astăzi, cele mai recente sisteme medicale de imagistică (tomografie computerizată multispirală, echo-uretrografie 3D, urografie prin rezonanță magnetică) ajută la diagnosticarea corectă a acestor boli. Datorită tehnologiilor moderne, a fost posibilă obținerea imaginilor endoscopice virtuale ale uretrei și vezicii urinare fără penetrarea instrumentală în corpul pacientului.
Există o cale de ieșire!
Până de curând, medicamentul ar putea oferi pacientilor cu strictura urertry numai operație numită uretroplastie anastomotic, care a efectuat pentru prima dată în 1912 de către celebrul chirurg rus BN Holtz. Esența operațiunii în care, în loc de piele strictura incizie se face și țesutul moale al porțiunii uretrei gâtuit este excizată (îndepărtat) și uretră nemodificate capetele capsate împreună.
Este clar că cu cât este mai strictă, cu atât este mai mare zona uretrei, ceea ce înseamnă că lungimea ei va scădea la fel de mult. Prin urmare, una dintre consecințele cele mai nefavorabile ale unei astfel de operații este scurtarea și curbura penisului. Iar probabilitatea de reapariție variază la nivelul de 35%.
În anii 1970, operația endoscopică și, prin urmare, conservatoare de organe, denumită uretrotomie optică internă, a devenit larg răspândită. Din punct de vedere tehnic, operația constă în disecarea constricției din interior. Din păcate, această metodă nu permite îndepărtarea porțiunii modificate a cicatricilor uretrai îngustate. Prin urmare, la 80% dintre pacienți se pot observa recurențe de strictura după tratamentul endoscopic.
Astăzi în Rusia au început să se aplice tacticile de transplantare a mucoasei de pe obrajii pacientului până la locul de disecție a stricturii. Acest lucru evită curbura și reduce probabilitatea de re-formare a îngustării la 12% și, potrivit unor date, până la 5%. Obrazii mucoși se recuperează foarte repede. Operația durează maximum o oră și jumătate, după 2-3 săptămâni cateterul este îndepărtat din uretra și emanciparea se restabilește.
Pacienții cu operație multiplă necesită uneori o operație în două etape. În prima operație, se elimină strictura, țesutul cicatricial din jurul și transplantul mucoasei. A doua etapă, după 2-3 luni, formează o nouă uretra.
Dar aceasta nu este cea mai recentă realizare a chirurgiei reconstructive. Operații deja efectuate, când se transplantează materiale și obiecte artificiale obținute prin metoda ingineriei tisulare. În condiții sterile, laboratoarele pe matrice speciale își dezvoltă propriile celule ale pacientului, care în timpul intervenției chirurgicale sunt folosite pentru a înlocui țesuturile alterate și neviabile ale uretrei sau penisului. Aceasta nu este un medicament pentru viitorul îndepărtat. Toate aceste metode de tratament sunt folosite astăzi în Rusia.
Cele mai frecvente cauze ale stricturii uretrale
Asociat cu leziuni
● Traumă sau rănire a penisului cu deteriorarea uretrei agățate
● Accidentarea sau rănirea perineului
● Leziuni pelvine cu fracturi pelvine
● medicale proceduri instrumentale pe uretra: pe termen lung (mai mult de 1 lună) găsirea unui cateter in uretra, uretral sondare disecție a gâtuirii uretră (uretrotomia orb și optice), îndepărtarea de pietre sau de corpuri străine
● Auto-daunarea uretrei după inserarea corpurilor străine în ea în timpul masturbării
● Operațiuni nereușite pe penis și uretra
● Operații asupra prostatei
Asociat cu inflamația uretrei
● Inflamația infecțioasă a uretrei: gonoreea, tuberculoza, uretrita non-gonococică
● chimice prejudiciu uretrale (arsuri) substanțe utilizate pentru tratarea sau auto-: compuși ai argintului, clorhexidină, o soluție concentrată de permanganat de potasiu, dimetilsulfoxid, alcool, kerosenul
● Procesele degenerative-distrofice nespecifice: balanita sclerozantă lychene sau xerotifică