Sub hiperplazia endometrului se înțelege proliferarea mucoasei interioare a uterului. Potrivit medicilor, aceasta este o condiție specială în care apare un eșec în organism, cauzat de tulburări hormonale. Manifestările hiperplaziei includ apariția unei întârzieri prelungite a menstruației, după debutul căreia există o abundență de sângerare, care se observa în mijlocul ciclului. Adesea, hiperplazia nu se manifestă prin simptome și este detectată accidental în timpul efectuării ultrasunetelor.
Hiperplazia endometrului este periculoasă deoarece există o posibilitate de degenerare a formării benigne într-o tumoare malignă canceroasă. Tratamentul poate fi mediat și chirurgical.
Tipuri de hiperplazie endometrială
Pe baza schimbărilor care au loc în organism, se disting mai multe tipuri de hiperplazie endometrială:
FORMULAR DE FIER. Forma glandulară este o schimbare benignă și este considerată cea mai ușoară varietate a bolii. Aceasta înseamnă că probabilitatea de a dezvolta tumori canceroase este mică și este de numai 2-6%. Există o diviziune activă a celulelor și endometrul se îngroațește. Localizarea glandelor nu este uniformă, ci în grupuri. Ei se pot strânge unul de celălalt. Nu există celule stromale între ele. Glandele tubulare de la reîncarnare dreaptă în sinuoase, se extind. Dar, în același timp, există o selecție gratuită a conținutului lor.
Glandulocystica. FORMULAR. În cazul în care forma glandular-chistică, în cazul în care celulele sunt extinse puternic în gura de glandă, se suprapun fluxul de mucus. Ea are un fel de chist - un balon, care este umplut cu lichid. Aceste modificări apar sub acțiunea hormonilor estrogenici.
FORME FORMATE. Forma chistică are semne similare cu tipul hiperplaziei endometriale glandular-chistic. Există o proliferare puternică a celulelor glandulare și există o creștere a dimensiunii glandelor în sine. Ei devin ca un balon. Partea interioară a glandei este căptușită cu epiteliu normal. Există posibilitatea ca astfel de chisturi să se degenereze în tumori de cancer.
FORMULAR FOCAL. Când forma focală nu este o creștere uniformă a celulelor endometriale și focare separate. Aceste părți ale mucoasei sunt mai sensibile la acțiunea hormonilor, deci diviziunea celulară este mai activă. La nivelul endometrului, se formează creșteri cu glandele și formațiunile modificate, care sunt similare chisturilor. Când celulele se înmulțesc în polip, există o creștere puternică a dimensiunii. Diametrul focarelor poate varia de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. La locul focalizării există un risc de cancer. Dacă schimbările apar pe toată suprafața endometrului în mod egal, atunci această formă se numește difuză.
Formă atipică. Cea mai periculoasă este forma atipică (adenomatoză) a hiperplaziei endometriale, deoarece aceasta conduce cel mai adesea la dezvoltarea cancerului. Riscul de renaștere este mai mare de 50%. De aceea, în acest caz, se recomandă îndepărtarea uterului. Modificările pot avea loc nu numai în stratul funcțional, dar și în stratul bazal. Există o diviziune și rearanjare activă a celulelor stromale și a glandelor. Adesea apar mutații în ele și devin atipice. Celulele își schimbă structura și structura nucleului.
Simptomele hiperplaziei endometriale
- încălcarea ciclului menstrual. La femeile de vârstă fertilă și care au polipi care apar în mucoasa uterină normală de funcționare înainte și după sângerarea menstruala poate avea loc alocarea sukrovichnye, precum si a sarbatorit debutul menstrelor mai abundente;
- apariția de scurgere de sângerări sângeroase între menstruație;
- întârzierea menstruației cu apariția unei ulterioare sângerări uterine lungi și profunde;
- apariția menoragiilor în polipi fibrotici și glandulari fibrotici, metroragie în cicluri anovulatorii și detectarea polipilor glandari ai endometrului;
- identificarea infertilității. a cărei ofensivă este asociată cu o încălcare a procesului de formare a unui ovocitar sau imposibilitatea de implantare în endometru.
Cauzele hiperplaziei endometriale
DEFECTE HORMONALE. Cel mai adesea, dezvoltarea hiperplaziei endometriale este provocată de tulburări hormonale. Organismul reproductiv al unei femei este supus unor modificări ciclice, care sunt cele mai pronunțate pentru ovare și endometrul uterului. Din prima zi după debutul menstruației, endometrul trece în stadiul de proliferare, care se pregătește pentru debutul unei posibile sarcini. Pe tot parcursul ciclului, endometrul se îngroaș, iar dacă survine o sarcină nereușită, stratul mucus al uterului este respins, volumul acestuia fiind crescut de 10 ori într-un ciclu menstrual. Endometrul se îngroașează sau hipertrofează datorită faptului că substanța intercelulară crește, mărimea celulelor epiteliului, țesutul conjunctiv și glandular. În cazul tulburărilor hormonale poate eșua într-un proces ciclic, care are loc în endometru: creșterea volumului său nu începe datorită fluidului interstițial și datorită formării sporite și propagarea celulelor noi. Cu tulburări hormonale similare pot fi întâlnite atunci când:
- disfuncția ovarelor, care este asociată cu apropierea de menopauză,
- polichistic,
- hormonale tumorile active ale ovarelor,
- mastita,
- Obezitatea (deoarece excesul de țesut adipos poate produce, de asemenea, estrogeni).
BOLI SOMATICE. Motivele pentru dezvoltarea hiperplaziei endometriale pot include transferul anumitor boli și afecțiuni somatice:
- obezitate
- stres cronic,
- hipertensiune arterială,
- boli hepatice cu deficiența funcțională,
- leiomiom uterin,
- boli inflamatorii ale endometrului,
- avortul,
- răzuirea pentru hiperplazia endometrială.
Diagnosticul hiperplaziei endometriale
SUA. Pentru cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a hiperplaziei endometriale, ecografia este efectuată utilizând un senzor intravaginal. Cu ajutorul acestuia, este posibilă identificarea îngroșării endometrului, pentru a determina prezența și localizarea polipilor în uter.
EHOSALPINGOGRAFIYA. O altă metodă pentru diagnosticul de hiperplazie endometrială deține ehosalpingografii care are ca scop în primul rând pentru a studia permeabilitatii trompei uterine, dar suficient de bine sarcina vizibilă în cavitatea uterului, care caracteristic pentru hiperplazia și polipi.
Biopsia. Hiperplazia endometrului poate fi diagnosticată cu o biopsie a mucoasei uterine, care este efectuată în a doua jumătate a ciclului menstrual. Materialul este apoi examinat sub microscop. Această metodă are rezultate foarte bune, dar este ineficientă în cazul distribuției focale a modificărilor, deoarece nu există garanții că materialul va fi luat din focarele hiperplaziei.
Histeroscopie. Una dintre metodele cele mai informative de examinare a hiperplaziei endometriale este histeroscopia, care permite ca probele să fie luate direct de la sursă și este posibilă o evaluare vizuală a stării căptușelii interioare a uterului.
Răzuire. Cea mai intensă imagine a gradului și a naturii dezvoltării hiperplaziei este furnizată prin chiuretaj de diagnostic separat. Procedura implică îndepărtarea garniturii interioare a corpului uterului, separat - a canalului cervical. Se efectuează apoi examinarea histologică a materialului. Este posibil să se stabilească un diagnostic precis, bazat pe rezultatele histologiei și scopul tratamentului.
Tratamentul hiperplaziei endometriale cu medicamente
Pentru tratamentul hiperplaziei endometriale, pot fi utilizate medicamente care iau în considerare tipul de hiperplazie, vârsta pacientului și starea de sănătate a acestuia.
H
GnRHa. Curentul și cea mai eficientă clasă de medicamente care pot fi utilizate în tratamentul hiperplaziei endometriale sunt agoniștii AGNRG ai hormonului de eliberare a gonadotropinei. Tratamentul cu medicamente din această clasă atinge un procent ridicat de rezultate pozitive, există posibilitatea dozării flexibile, trecerea la un mod convenabil de a lua remedia - o dată pe lună. Substanțele active din medicamente blochează producția de hormoni sexuali, ca urmare a atrofiei endometrului și inhibarea proliferării celulelor și țesuturilor. Mulțumită lui AGNRH, de regulă, este posibil să se evite dezvoltarea infertilității și operația de îndepărtare a uterului.
Operație cu hiperplazie endometrială
Tratamentul chirurgical al hiperplaziei endometriale poate fi efectuat prin diferite metode și în volume diferite.
Răzuire. Prima și aproape inevitabilă etapă de tratament a bolii este efectuarea răzuinței cavității uterine, tk. îndepărtarea endometrului afectat este posibilă numai mecanic. În plus, uneori este necesar să se efectueze un studiu de radioizotopi al uterului cu ajutorul fosforului radioactiv, prin care este posibil să se determine nu numai prezența, natura și amploarea bolii, ci și activitatea acesteia.
Criodistrucția. Pentru tratamentul și prevenirea hiperplaziei endometriale, poate fi utilizată criodestrucția, care se bazează pe efectul temperaturilor scăzute asupra zonei afectate. Ca urmare, există o respingere a stratului hiperplastic al endometrului. Necroza nu este supusă navelor, a căror dimensiune în diametru este mai mare de 2 mm.
Corozivă. Operația cu hiperplazia endometrială poate fi efectuată prin căuterizare sau ablație laser. În acest caz, zona afectată este afectată de un instrument electrochirurgical cu laser sau o temperatură ridicată. În acest caz, distrugerea ariilor patologice, recuperarea naturală a epiteliului uterului.
Efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea uterului sau efectuarea histerectomiei este indicată în detectarea hiperplaziei, care are o formă atipică complexă, la femeile aflate în vârsta premenopauzală. Ovarele sunt conservate, însă examinarea atentă a țesuturilor lor se face cu privire la prezența proceselor oncologice. Uterul, împreună cu anexele, este îndepărtat dacă sunt diagnosticate procese oncologice evidente, precum și în cazul adenomatozelor descoperite la femeile aflate în postmenopauză.
Tratamentul combinat al hiperplaziei endometriale implică, de regulă, operarea și numirea terapiei hormonale restorative ulterioare. În unele cazuri, este necesar un aport anterior de hormoni, care reduce semnificativ volumul operației sau devine posibil să exercite un efect asupra focarelor care nu pot fi îndepărtate chirurgical.
Hiperplazia endometrială și sarcina
Debutul sarcinii cu hiperplazie endometrială este foarte rar și amenință fie pierderea spontană, fie apariția de malformații grave. În plus, în cazul unei boli prelungite, există o posibilitate de formare a tumorilor care nu au fost diagnosticate înainte de sarcină și să crească rapid împreună cu fătul. Dacă natura tumorilor este canceroasă, atunci aceasta reprezintă o amenințare pentru viața copilului și a mamei. De regulă, hiperplazia endometrială și sarcina sunt incompatibile, dar după hiperplazie este posibilă restabilirea funcției de reproducere în aproape toate cazurile. Dacă o femeie are o dorință de a avea un copil, va fi recomandată să se supună unui examen cuprinzător și este prescris un ciclu obligatoriu de tratament, după care, după 1-3 ani, poate fi planificată sarcina.
Hiperplazia endometrială la menopauză
Debutul menopauzei apare la femeile în vârstă de 45-60 de ani. Ovarii își opresc activitatea, menstruația lipsește. În această perioadă, hiperplazia endometrială este adesea diagnosticată în menopauză, ceea ce înseamnă îngroșarea stratului interior al mucoasei uterine. Apariția modificărilor se datorează faptului că în această perioadă organismul este reconstruit hormonal, se observă o creștere a nivelului de estrogen. În plus, după 40 de ani, probabilitatea de a dezvolta tumori canceroase crește.
profilaxie
Prevenirea debutului hiperplaziei endometriale se datorează în primul rând faptului că o femeie este supusă unor examinări medicale periodice, în timpul cărora trebuie efectuată o examinare aprofundată a țesutului endometrial. În plus, un tânăr doctor poate prescrie un medicament hormonal profilactic, care reduce semnificativ riscul apariției hiperplaziei și a cancerului endometrial.
Cauze și simptome ale ovarului polichistic
Se consideră că este ovarul polichistic. Sunt prezentate cauzele dezvoltării bolii. Sunt descrise simptomele ovarelor polichistice, cele mai frecvent întâlnite de femeile cu această boală.
Nămol cu infertilitate: băi, tampoane, aplicații
În articolul "Nămolurile în infertilitate: băi, tampoane, aplicații" descriu metodele de tratare a infertilității cu noroi. Se ia în considerare utilizarea noroiului în ginecologie. Prezentat, ca și procedurile în sine tratarea noroiului Saka.
Etapele (grade) ale cancerului mamar
Etapele (grade) ale cancerului mamar sunt supraviețuirea pacienților. Tratamentul la fiecare etapă a cancerului de sân.