Cavitatea dintelui poate avea o formă diferită, în timp ce în partea superioară se formează o coroană, iar la sfârșitul dintelui continuă ca canal. În interiorul cavității dentare se umple țesutul conjunctiv - pulpa dentară. care este împărțită în pulpă coronară și rădăcină. Umplerea completă a cavității dintelui, pulpa în zona foramenului apical al rădăcinii trece treptat în țesutul parodontal.
Pulpa din coroana dentară este un țesut conjunctiv slăbit, permeabil cu o rețea de fibre de colagen cu un număr mare de elemente celulare. Pulpa de rădăcină a dintelui are o structură mai densă, iar fibrele de colagen din acesta sunt orientate de-a lungul mănunchiului neurovascular. Pulpa dintelui conține un număr mare de vase de sânge și fibre nervoase, deci este un țesut foarte sensibil (funcția senzorială a pulpei). Partea limfatică a pulpei este foarte abundentă, limfața curge din pulpă în glandele limfatice submandibulare și bărbie.
Celuloza îndeplinește o serie de funcții importante, dintre care una este formarea dinților dentinei (funcția pulpa plastică). Această funcție a celulozei este evidentă în special în timpul formării dintelui și apoi continuă în procesul de erupție. În plus, pasta este implicată în hrănirea dentinei și a smalțului dinților (funcția pulpa trofică). Celulele din celuloză reglează, de asemenea, funcțiile de barieră protectoare ale dentinei.
Pasta de dinți are o capacitate de regenerare destul de ridicată (datorită structurii sale vasculare-conectivitate). Datorită acestui fapt, chiar și cu leziuni semnificative, pulpa rămâne viabilă și formează o cicatrice la locul rănirii. Această capacitate a pastei este luată în considerare în tratamentul inflamației sale.
În practica dentară, bolile pulpei reprezintă 25-30% din numărul total de boli dentare. Cele mai frecvente sunt pulpita - bolile inflamatorii ale pulpei. Cauzele pulpitei sunt mai multe, dar cea mai frecventă inflamație a pulpei ca o consecință a cariilor simple. În acest caz, infecția pătrunde în pulpă prin defectul carious și tubulii dentinali. Infecția poate pătrunde în pulpa prin orificiul apical cu fluxul sanguin prin sau pungilor patologice (pulpită hematogene). Pulpa poate apărea, de asemenea, datorită acțiunii unor stimuli chimici (medicamente, materiale de umplere), prin traume mecanice (pregătirea neglijentă a cariilor dentare, de uz casnic, sport leziuni profesionale), și o pastă de arsură (supraîncălzire pulpă în timpul rotirii dintelui pentru o coroana). Unele studii confirmă faptul că rolul infecției în apariția pulpitei nu este dominant. Toxinele de infecție, precum și stimulii mecanici și chimici care acționează asupra pulpei prin defectul carious, au o importanță primordială. Pulpita apare treptat prin slăbirea și întreruperea bruscă a mecanismelor protectoare-adaptive ale pulpei sub acțiunea acestor stimuli.
Semne de pulpită. Primul semn evident al pulpitei care a început este fluxul marcat de exudat prin vasele dilatate din pulpă în țesuturile înconjurătoare. Pulpa crește în volum, se umflă. Există senzații dureroase puternice datorită presiunii pulpei umflate pe pereții cavității dentare. Odată cu scurgerea exudatului prin tubul dentinal, durerea dispare. După aceasta (datorită procesului inflamator continuu din pulpa netratată) procesul repetă, durerea apare din nou. Dacă cavitatea dintelui este descoperită, exudatul curge liber prin defectul carious și nu există senzații de durere ascuțite. De regulă, durerea în pulpita acută poate să apară din efectele diferitelor stimuli și, de asemenea, să se intensifice pe timp de noapte. În cazurile severe și neglijate, boala necesită îndepărtarea pulpei dentare.
Pulpita acută este focală și difuză. Focalizarea pulmonară focală este stadiul inițial al bolii, în care focalizarea inflamației este cea mai apropiată de cavitatea carioasă profundă cu dentina înmuiată. Intervalele dureroase sunt scurte (de la câteva minute la jumătate de oră). Intervalele dureroase durează câteva ore. Cu accesul la un medic în timp util, este adesea posibilă păstrarea pulpei. În acest caz se aplică medicamente și dintele este închis cu material de umplere temporar. După îndepărtarea procesului acut, canalele dintelui sunt sigilate.
Pulpita acută difuză este caracterizată de o creștere excesivă a focalizării inflamației.
Spontan durerea durează câteva ore, pauză pentru perioade scurte de timp. Poate exista o degenerare a exsudatului seros într-un purulente, în acest caz durerea are o natură pulsantă, radiază în templu, maxilar, ureche. În partea coronală a cavităților pulpei sunt determinate, umplut cu leucocite și limfocite degradante. Sunt observate hemoragii multiple. În stadiul purulen al pulpitei difuze acute percuția dintelui este ușor dureroasă. Când se detectează, cavitatea dintelui poate fi deschisă cu aspect de picături de puroi și sânge.
Pulpita cronică - trecerea inflamației acute în stadiul cronic. În acest caz, nu există dureri spontane (dar există o anamneză). Durerea apare numai sub acțiunea stimulilor. Spre deosebire de cariile dentare, senzațiile dureroase durează mult timp după eliminarea acțiunii acestor stimuli (aftereffect).
Pulpită simplă cronică. Pacientul se plânge de durere îndelungată sub influența temperaturii și stimulilor chimici, după ce a mâncat. Este vizibil un defect carios profund, cu o intrare în cavitatea dintelui. Zona de pulpă adiacentă acesteia are o culoare roșie aprinsă, este dureroasă atunci când se sondează și sângerează. Nu există nici o reacție la percuție, ci este exprimată în frig. Mucusul din jurul dintelui nu este schimbat. Odată cu dezvoltarea procesului (cea de-a doua etapă), regiunea pulpei de lângă partea de jos a cavității este lipsită de viață, nu reacționează la stimulii externi. Roentgenograma relevă o concentrare a distrugerii țesutului osos în partea de sus a rădăcinii fără limite clare.
Pulpita hipertrofică cronică. O caracteristică caracteristică este apariția unui polip pulpa într-o cavitate carioasă care comunică cu cavitatea dintelui. Pulpa dintelui se extinde treptat și crește într-o cavitate carioasă sub formă de granulații. Dintele este grav afectat, sondarea polipului este însoțită de sângerări severe. Nu există nici o reacție la percuție, mucoasa din jurul dintelui nu se schimbă.
Pulpita gangrenă cronică. Este vizibilă o cavitate vastă carioasă umplută cu dentină necrotică de culoare închisă. Dintele are o nuanță gri. Un miros putred este vazut din dinte. Nu există nici o reacție la frig, la fierbinte este exprimată. Există, de asemenea, o reacție la percuție. Mucusul din jurul dintelui nu este schimbat. Pacientul se plânge de un sentiment constant de neliniște în dinte. Pe roentgenograma în țesuturile periapicale, se observă deseori distrugerea țesutului osos în partea superioară a rădăcinii.
Solicitați sfatul