Acuitatea vizuală este capacitatea ochiului de a percepe două puncte de lumină separate la cel mai mic unghi de vedere. Cu funcția stocată a aparatului optic, acest unghi este de 1 minut, iar acuitatea vizuală este definită ca 1,0. În timpul studiului, pot fi determinați alți indicatori (2.0 și ceva mai mult). Donders științifice care este implicat în această problemă, a propus o formulă unitară pentru calcularea acuității vizuale: V = d / D (în acesta V - determinat prin acuitatea vizuală, d - distanța la care nu reușește să recunoască optotype semn, D - aceeași cifră pentru unghiul 1 minut).
Metoda de examinare, în care acuitatea vizuală este determinată la distanță, se numește visometrie. În timpul punerii în aplicare, pacientul ar trebui să vadă obiecte care sunt desemnate drept optotipuri. Acestea se caracterizează printr-un anumit raport al lățimii obiectului însuși față de elementul din care este format (5: 1). Cele mai răspândite mese sunt:
• Sivseva-Golovina, alcătuită din literele alfabetului chirilic;
• Landolta, reprezentând semifabricate (potrivite pentru copii mici);
• Snellen, format din litere latine;
• O opțiune specială pentru a determina apropierea acestui indicator.
Pentru a exclude agravarea psihologică și simularea, precum și pentru a testa viziunea la persoanele cu deficiențe de vedere, sunt utilizate liste de verificare speciale. Polul sau metodele de evaluare obiectivă a acuității vizuale. Acestea din urmă includ nystagmus opto-cinetic. cauzate de potențialul vizual, un aspect "preferat".
La sugari, bilele de contrast strălucitoare sau alte obiecte de o anumită dimensiune sunt utilizate pentru a verifica acuitatea vizuală, care este arătată dintr-o anumită distanță. Copiii mai în vârstă pot folosi deja mese cu desene (optotipuri) de animale, aeronave etc. care au fost dezvoltate de Aleinikova și Orlova.
Definiția acuității vizuale este deseori efectuată fără corecție optică, apoi cu ea. În acest caz, se determină doi indicatori: acuitatea vizuale relative și absolute. Prima valoare nu este constantă și poate depinde de factori externi (oboseală corporală, iluminare interioară), deci este adesea ignorată deloc.
Rezultatele studiului acuității vizuale
Rezultatele visometriei sunt exprimate în fracții convenționale sau zecimale. În Rusia, Germania și țările CSI folosesc zecimale, în timp ce în alte regiuni rezultatul este prezentat sub forma unei fracții ordinare, numărătorul care indică distanța până la optotype (20 de picioare sau 6 metri), iar numitorul - distanța la care un obiect poate fi determinată ochi sănătoși. Citirea normală poate să arate astfel: 1.0, 6/6, 20/20.
Pentru a ușura înțelegerea de către pacient, se poate explica că zecimalele pot fi convertite ușor în procente. De exemplu, cu un indice visometric de 0,8, viziunea este reținută cu 80%. Cu toate acestea, această afirmație nu este pe deplin adevărată, deoarece valoarea acuității vizuale nu se schimbă în linie dreaptă, ci într-o relație logaritmică. Adică reducerea acuității vizuale de la 0,9 la 0,8 este mai puțin vizibilă pentru pacient decât aceeași scădere, dar cu o viziune inițială de 0,2.
Diagnosticul orbire expune la indici mai mici sub 0,05 (6/120, 20/400), sau în cazul îngustarea câmpului vizual de 10 grade sau mai mult. Aceasta este starea în majoritatea țărilor definesc ca o orbire practic, un om în același timp, în imposibilitatea de a efectua cele mai multe dintre activitățile profesionale, precum și limitată atunci când se deplasează și nu întotdeauna în măsură să aibă grijă de ei înșiși. În țările din Europa și SUA au prezentat diagnostic activ concomitent cu reducerea acuității vizuale mai mică de 0,1 (6/60, 20/200), sau prin îngustarea câmpului vizual mai mic de 20 de grade, care nu este cedat la corecție medicală.
Pentru a estima distanța, distanța este redusă la 33 cm. Când selectați ochelari pentru corecție optică, această valoare poate varia ușor în funcție de distanța așteptată dintre ochi și obiect.
Pentru a măsura acuitatea vizuală, pacientul este așezat într-un scaun la distanța necesară de la masă. Pentru a efectua visometria, un ochi trebuie închis, apoi cel opus, pentru a evalua acuitatea vizuală monocular. Mai mult, este posibilă o estimare binoculară, care este adesea mai mare decât indicele anterior. Se folosește pentru selecția ochelarilor sau a lentilelor de contact.
Dacă cauza reducerii acuității vizuale este o refracție anormală, atunci se efectuează o corecție optică, la care viziunea este maximizată. Dacă pacientul poartă deja ochelari sau lentile de contact, atunci în procesul de visometrie se poate evalua coerența acestora.
În plus, puteți efectua un test cu o diafragmă (test cu orificiu), care este efectuat pentru diagnostic diferențial. Dacă prezența unei diafragme crește claritatea imaginii, atunci putem spune că cauza declinului vederii este anomalia refracției. În caz contrar, cauza reducerii acuității vizuale poate fi afectarea retinei sau a nervului optic. Cu toate acestea, cu o mare abatere a indicatorilor din normă, acest test devine mai puțin informativ.
Rezultatele definiției acuității vizuale sunt de obicei prezentate sub forma următoarelor simboluri:
Visu (acuitate vizuală) OD (ochiul drept) / OS (ochiul stâng) = 1.0 / 1.0 sau Vis OU (ambii ochi) = 0.6.
Dacă pacientul are dificultăți în determinarea optotipurilor mesei și este imposibil să efectueze o examinare obiectivă, atunci acuitatea vizuală aproximativă este determinată prin afișarea degetelor de la distanțe diferite. Rezultatul este evaluat prin măsurarea celei mai mari distanțe de la care pacientul poate distinge două degete separate. Înregistrarea va arăta astfel: Visus OS = numărul degetului de la 4 metri.
În cazul în care viziunea este redusă într-o asemenea măsură încât metodele enumerate nu sunt adecvate pentru a determina severitatea acesteia, este studiată percepția luminoasă. Aceasta necesită o sursă de lumină punctuală, care este îndreptată alternativ în ochiul studiat în diferite unghiuri. Astfel, sunt evaluate diferitele segmente sensibile ale retinei. Dacă ochiul este capabil să discearnă corect mișcarea fasciculului de lumină, adică vizual percepția luminii acuitate corespunde cu percepția luminii corecte, intrarea în jurnal este după cum urmează: visus = 1 / ∞ p.l.c. (proectio lucis certa). Aceasta indică o funcție conservată a nervului optic și a retinei și este un criteriu de prognostic important pentru eficacitatea tratamentului diferitelor boli, de exemplu, cataracta. Dacă pacientul a făcut o greșeală în determinarea direcției fasciculului, protocolul înregistrează: visus = 1 / ∞ p.l.i. (proectio lucis incerta), adică există un efect de lumină, însă proiecția luminii este incorectă. În cazul absenței totale de percepție a luminii, incapacitatea de a distinge lumina de întuneric, orbirea este diagnosticată și visul = 0 este înregistrat.
Determinarea acuității vizuale la copii
Visometria la copii, în special copiii mai mici, este o sarcină destul de laborioasă. De exemplu, la nou-născuți, prezența viziunii este evaluată prin metode comportamentale. La o vârstă mai înaintată (2-5 luni) determinați sensibilitatea copilului la lumină puternică. Chiar și mai târziu, acestea prezintă o minge de culoare roșu strălucitor și 4 cm în diametru. Îl atârg pe fundalul ferestrei pe șir și notează distanța la care copilul își fixează privirea pe ea și începe să-l urmeze sau să-și întindă mâna. La vârsta de șase luni, diametrul bilelor poate fi redus. Pentru a estima cu exactitate acuitatea vizuală, puteți afișa și bile albe de diferite mărimi pe un fundal închis. La vârsta de peste trei ani deja se folosesc mese speciale pentru copii cu obiecte (optotipuri), care sunt prezentate sub formă de animale, jucării, mașini (mese Aleinikova și Orlova).
Alte metode pentru studiul acuității vizuale
Vizometrie obiectivă
Metode obiective de utilizare visometrică la copii, pentru a clarifica cauza pierderii vederii, cu suspiciune de simulare și agravare.
Metoda nistagmului optokinetic
Pentru a realiza un studiu, trebuie să utilizați obiecte cu structură periodică (șah, grila, etc.). Pacientului i se arată un astfel de obiect în mișcare, iar medicul observă mișcarea ochiului subiectului. În cazul în care pacientul distinge mișcarea unui obiect, ochii lui fac involuntar mișcări ritmice de la o parte la alta (nistagmus). Acuitatea vizuală este evaluată prin dimensiunea minimă a obiectului care provoacă nistagmus.
Studiul potențialelor vizuale evocate
Această tehnică necesită o atenție deosebită din partea pacientului. În timpul procedurii, impulsurile electrice sunt înregistrate din regiunea occipitală a creierului care apar ca răspuns la stimularea vizuală. Pacientului i se arată un câmp de șah în care celulele de culori diferite schimbă locurile cu o anumită frecvență. Dimensiunea lor devine treptat mai mică. Acuitatea vizuală este determinată de dimensiunea minimă a celulei, în care, ca răspuns la o schimbare de culoare, se înregistrează un impuls pe EEG.
Testarea aspectului preferat
Această metodă de viziune forțată selectivă se bazează pe faptul că copilul preferă să privească mai curând obiecte structurate decât pe cele omogene. În procesul de cercetare, în fața pacientului sunt plasate două obiecte diferite, dintre care una are o culoare dungată verticală, iar cea de-a doua - o uniformă gri. Dacă pacientul face distincția între obiecte, el se va uita la structurarea. De obicei, hărțile Kieler sunt folosite pentru a efectua această metodă de visometrie obiectivă. Datorită faptului că mușchii gâtului, capului și ochilor sunt implicați în test, un rezultat negativ poate fi asociat nu numai cu tulburarea sistemului senzorial primar, ci și cu încălcarea funcției oculomotorii.
Prețuri pentru determinarea acuității vizuale
Visometria nu necesită consumabile și calificarea înaltă a lucrătorului medical. Prin urmare, acest studiu, de regulă, are un cost redus. În optică, poate fi ținută condiționată gratuit (cu o scădere a acuității vizuale, veți încerca pur și simplu să vindeți ochelari, indiferent de cauza care a cauzat o scădere a vederii). În clinicile oftalmologice, această examinare oculară, de regulă, este inclusă în procedura standard a medicului, dar poate fi efectuată separat.
Prețul mediu al visometriei în clinicile de ochi din Moscova este de la 500 la 1000 de ruble.