Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
DEFECT DEFIBROZIV AL STRATULUI CORTICAL ȘI FIBRIEI UNIFICATE
- Frecvență de 30% la copii și adolescenți
- Băieții sunt de 2 ori mai susceptibili de a fi afectați, 3 decât de fete
- Varsta vârstei - 7-8 ani
- Se întâmplă de obicei înainte de închiderea zonelor de creștere
- Defectele fibroase ale stratului cortical și fibromul neissociat sunt cele mai frecvente leziuni ale oaselor.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Penetrarea stratului cortical de către periost
- Predispoziția la dezvoltarea oaselor tubulare lungi
- Cu un defect cortic, leziunea este limitată la stratul cortical
- Fibromul neclasificat se răspândește în măduva osoasă
- Histologie: celule în formă de arbore și histiocite, celule gigantice multinucleate similare cu osteo-clasturile, limfocite, celule plasmatice
- Predispoziția de a înfrânge părțile mediale distal ale fibulei, secțiunile proticale ale tibiei și fibulei, diviziunile pro-maximale ale umărului.
Metode de vizualizare a datelor
X-ray de examinare
- Boala osoasă chistică
- De obicei apare ca o leziune excentrică a metafizelor
- Scleroza marginală ușoară, care uneori amintește de cochilia de mare
- Forma ovală
- Axa longitudinală a tumorii este paralelă cu axa longitudinală a osului
- Diminuează stratul cortical
- Inițial apare în zonele de creștere închise proximal
- Semnele tipice de leziuni maligne sunt absente
- Creșterea osoasă fiziologică crește distanța dintre leziune și zona de creștere, leziunea devine mai sclerotică (fibromul osificat).
- Defecțiune osificată limpede
- Umplut cu material hipocoic
- Modul Doppler evidențiază o vascularizare pronunțată în trei cazuri
- În dinamică, ecogenitatea leziunii crește, iar dimensiunile scad.
- Nu este necesară confirmarea diagnosticului
- De obicei este o descoperire accidentală
- Se determină iso-intensiv în ceea ce privește mușchii pe imaginile T1-ponderate
- Hipertensiune leziunilor pe imagini T2-ponderate
- Imaginile ponderate T1 și T2 vizualizează inelul de hipointenză al sclerozei multiple
- Creșterea ușoară a contrastului, în special în zona marginilor
- Absența reacțiunii periostale.
- Curent asimptomatic
- De obicei detectat accidental
- Leziunile mari pot duce la fracturi patologice.
- Răzuirea și implantarea grefei transplantate sunt indicate dacă leziunea ocupă mai mult de 50% din secțiunea transversală a cavității măduvei osoase.
Curent și prognoză
- Majoritatea leziunilor dispar spontan prin osificare în decurs de 2-4 ani
- Poate că există o creștere ulterioară
- Leziunile nu se recidivează după îndepărtarea chirurgicală.
Complicațiile sunt fracturi patologice.
Histiocitomul fibrozei benigne
- apare de obicei înainte de vârsta de 25 de ani;
- poate provoca durere;
- poate apare după chiuretaj;
- X-ray nu se distinge.
- Se produce în primul rând la vârsta de 12-20 ani;
- predispoziția de a învinge partea posterioară a gleznei mediane a fibulei;
- este similar cu un defect corticos fibros;
- pot prezenta semne de proces malign.
- dispar de obicei în mod spontan;
- înfrângerea uneia sau mai multor oase;
- predispoziția la leziuni de șold, os și lombare lombare;
- este format din centrul osului;
- apare la astfel de stări ca sindromul McCune-Albright.
- Vindecarea fibromilor neclasificați poate fi confundată cu procesul osteosclerotic al osului malign
- Scanarea RMN și CT nu sunt disponibile pentru evaluarea defectelor corticale fibroase
- Biopsia defectului corticos fibros este contraindicată.