Din Wikipedia, enciclopedia gratuită
Ciuma în Evul Mediu - (pestis latină.) - naturale focal grup acută boli infecțioase a infecțiilor de carantină, care apar cu o stare foarte severă generală, febră, ganglionilor limfatici, pulmonar si alte organe interne, de multe ori cu dezvoltarea de sepsis. Boala se caracterizează prin letalitate ridicată.
În Evul Mediu, răspândirea ciumei a contribuit la condițiile nesanitare care au predominat în orașe. Nu a existat nici o canalizare, iar toate refuzurile curgau direct pe străzi, ceea ce a servit drept un mediu ideal pentru viața șobolanilor. În plus, în multe locuri, cauza ciumei a fost declarată a fi pisică, presupunând că slujea ca servitori ai diavolului și infecta oamenii. Masacrul de exterminare a pisicilor a condus la o creștere și mai mare a numărului de șobolani. Cauza infecției este cel mai adesea mușcăturile de purici care au trăit anterior pe șobolani infectați.
Aspect în Europa
Ciuma a Domnului
Gravura "Demonul ciumei". Din manuscrisul german al secolului al XV-lea.
Ieșiți din criză. Găsește vinovatul.
Priorități religioase în îngrijirea pacienților cu plagă.
O situație specială a epidemiei de ciumă a făcut ca îngrijirea presantă a pacienților să fie una presantă. Atitudinile religioase au dominat și această sferă. La prima vedere, este surprinzător faptul că, cu excepția cazurilor izolate, autoritățile nu au luat măsuri sistematice pentru a izola victimele ciumei pentru a opri răspândirea ei. Istoria spitalelor din Evul Mediu târziu nu este în nici un caz o istorie a inovării și a progresului, așa cum sa scris adesea în istoria medicinei. Adesea, nu sa făcut nimic pentru izolarea sau îngrijirea pacienților. Explicația pentru acest lucru ar trebui să se găsească în primul rând în faptul că instituțiile de carantină necesitau costuri ridicate și, se credea, au provocat prejudicii economiei urbane. Cu toate acestea, considerațiile religioase au fost mai importante în a refuza separarea sistematică a pacienților de cei sănătoși. Statutele multor spitale instituite pentru îngrijirea bolnavilor, săraci și nevoiași, se spune că noii veniți ar trebui mai întâi să mărturisească, apoi să ia comuniunea. Și numai după aceasta a venit rândul nevoilor trupului, pentru că mântuirea sufletului era mai importantă decât îngrijirea pentru supraviețuirea trupului. Acest lucru se aplică pe deplin ciumei bolnave. Medicii au fost instruiti sa trateze ciuma infectata, precum si cu alti pacienti. Această abordare explică refuzul de a construi spitale speciale pentru victimele ciumei
Trei ipostaze ale infecției
Îmbrăcăminte de protecție a unui medic de ciumă din secolul al XVII-lea
În sine, descoperirea agentului patogen nu însemna încă victoria asupra bolii, ci a devenit un fir, trăgându-se, oamenii de știință din diferite țări au identificat în curând legăturile principale ale mecanismului de infectare și evoluția bolii. Având în vedere detaliile ulterioare, se pare că este așa de astăzi. Odată ajuns în sânge, Yersinia se absoarbe de celulele macrofage, concepute special pentru combaterea organismelor străine. Totuși, aici intră în joc abilitatea unică a tijei de ciumă: în interiorul macrofagului, rezistă cu succes digestiei, rămânând viu și chiar reproducând. Împreună cu aceasta intră în ganglionii limfatici, unde reproducerea sa devine avalanșă. Nodurile mari (în special inghinale) se umflă, devin ferme la atingere, sunt înconjurate de țesuturi umflate, iar în interiorul lor sunt umplute cu puroi (macrofagele moarte) și produse lichide de dezintegrare tisulară. Un astfel de nod degenerat este numit bubo, iar forma descrisă de ciumă este bubonic.
În timp ce în bubo există o luptă a agentului patogen cu sistemul imunitar, temperatura corpului pacientului atinge 39 de grade. Și totuși, chiar și în lipsa unui tratament eficient, acesta nu este încă condamnat. Se întâmplă ca buboes să izbucnească spontan, să-și vărce conținutul, după care începe o recuperare lentă. Toți acei puțini care, în vremuri de epidemii medievale, au reușit să îndure ciuma și să rămână în viață, s-au îmbolnăvit de ciuma bubonică.
Cu toate acestea, bubo maturită nu se deschide spre exterior, ci înăuntru - în sânge. Sângele instantaneu se transformă într-un bulion cu bacterii care nu numai că distrug substanțele nutritive, ci și eliberează toxine specifice. Tensiunea arteriala scade brusc (un semn sigur pentru sepsisul general), controlul de coagulare a sângelui eșuează (în unele vase mici apar microthrombuses, hemoragiile peteșiale începe în altele). Simptomele de intoxicare apar la ochi: cele mai puternice frisoane, dureri musculare, dureri de cap, confuzie, prostii. Aceasta este o formă septică a ciumei. Din tratamentele sale deja spontane nu se întâmplă: fără tratament intensiv, o persoană moare rapid (de obicei în 24 de ore).
Dar asta nu este cel mai rău. La unii pacienți, chiar înainte de apariția sepsisului general, tijele de ciumă reușesc să ajungă la plămâni, unde cauzează pneumonia acută cu necroză tisulară. Persoana începe să tuse, flegma separată este curățată în curând cu sânge. Picăturile sale microscopice, împrăștiate în timpul tusei, conțin o cantitate imensă de bacterii de ciumă care intră în plămânii unor oameni sănătoși, infectându-i. Ciuma pulmonară se răspândește ca un incendiu. Fiind în aceeași cameră cu un astfel de pacient, este practic imposibil să evităm infecția, iar rata mortalității printre cei infectați cu acesta atinge 100%. O persoană arde timp de maxim două zile, dar reușește să disperseze o infecție mortală în jurul lui. Ciuma pulmonară a înmuiat orașele medievale ultimului locuitor.
Crupelurile alungite sunt celule ale ciumei Yersinia pestis.
Adevărat, această mortalitate absolută a devenit un obstacol care împiedică ciuma să circule în mod constant în populațiile umane, așa cum se întâmplă, de exemplu, cu varicela neagră. Infecția cu picături din aer este posibilă numai în timpul epidemiei deja începute. Dar pentru ca aceasta să înceapă, patogenul trebuie să intre în corpul uman într-un alt mod dintr-o sursă externă.
În general, o bară de ciumă poate penetra o persoană prin intermediul oricărei membrane mucoase (de exemplu, în cazul în care o picătură invizibilă de bacterii intră în ochi), cu alimente, precum și în alte moduri. Pielea intactă, ea într-adevăr nu poate depăși, dar este suficient pentru o rană sau crăpături mici. Cu toate acestea, majoritatea absolută a infecțiilor cu ciumă bubonică apare ca urmare a mușcăturii de purici.
Astăzi știm că Yersinia pestis poate trăi în sânge de cel puțin 235 de specii de mamifere, care aparțin opt comenzi, dar cele mai comune habitatului - rozătoare. Locuiește organismele diferitelor specii - marmote, veverițe de pământ, șobolani, gerbili, voeli, câini de luncă. Pe toate aceste animale trăiesc purici, hrănindu-se cu sângele gazdei lor și cu aspirația și celulele unei bacterii patogene. Odată ajuns în sistemul digestiv și puricii se hrănesc cu produse din sânge de clivaj (care este un pic de purici este digerat cu enzime), yersinii se multiplica în masă atât de rapid încât în curând gelatinos bacteriene strâns scorurile predzheludok - dilatare a esofagului in fata stomacului insecte. Blocul de ciumă (așa-numitul fenomen) îi privează pe puricii de hrană. Când un purice încearcă să suge sânge, un flux de sânge se sprijină întotdeauna pe bloc și se întoarce împreună cu celulele bacteriene spălate de pe suprafața sa. Chinuit de insecte foame devine mai activ, sare de la un animal la altul, răspândirea distrugătorul său, până la câteva zile, nu a murit de epuizare și deshidratare. Afectat unitate - agenti absolut unice tehnologia care provoacă ciuma: într-o mare varietate de bacterii, virusuri, protozoare și alți agenți patogeni, folosind insecte și acarieni servicii care sug sânge, nu există nici un alt fel, care ar fi văzut așa ceva.
În plus, este evident: locuințele medievale, fie că sunt palate sau bătrâne, au fost infestate cu purici, muscând la fel de bine cu toți locuitorii lor cu sânge cald - șoareci, șobolani, pisici, câini și oameni. Pula este un parazit activ care se poate deplasa nu numai de la un individ la altul, ci și de la specii la specii. Și a costat tija de ciumă pentru a intra în acest sistem, deoarece epidemia de ciumă a devenit inevitabilă.
Finale sau intermitență?
Ipoteza lui Suntsov explică cel mai bine întregul corp de fapte cunoscute astăzi despre originea microbului de ciumă și despre relația sa cu gazdele și vectorii naturali. Cu toate acestea, rămâne o ipoteză și este puțin probabil să fie dovedită în mod riguros. Cu toate acestea, chiar dacă considerăm că originea ciumei este dezlănțuită, boala teribilă are încă multe mistere.
Înapoi în anii 1960, cercetătorii iranieni au emis ipoteza așa-numita ciuma „teluric“, potrivit căruia microbul ciuma poate trăi zeci de ani în Skopje în vizuini de rozătoare resturi organice, sau chiar și în sol organic bogat. Această ipoteză a recăpătat popularitatea după deschiderea relației strânse dintre Yersinia pestis cu notorii pseudotuberculosis saprofite Y.: poate patogenul ciuma este capabil să se întoarcă la fostul său „profesie“? Argumentul indirect în favoarea acestei ipoteze poate fi redus foarte mult, dar nimeni nu a reușit până acum să dovedească posibilitatea de reproducere a Yersinia pestis este corpul unui mamifer sau a unei insecte. Cu toate acestea, din sol Yersinia pestis a fost izolat în mod repetat, începând cu Yersin, dar aceste tulpini au apărut avirulent (incapabile de infecție), și nu a existat nici o dovadă a existenței lor a continuat în sol.
Este bine, desigur, să credeți că "regina bolilor" este învinsă pentru totdeauna. Dar, poate, tocmai a luat o pauză și se pregătește pentru următoarea campanie.