Caracteristicile tehnicii endodontice la copii

CARACTERISTICILE TEHNICII ENDODONTICE LA COPII

Endodonția dinților temporari
Tratamentul endodontic al canalelor radiculare ale dinților temporari este mult mai puțin frecvent decât dinții permanenți, în principal în stadiul stabilizării rădăcinilor. În toate etapele tratamentului endodontic este necesar să se acorde atenție caracteristicilor anatomofiziologice ale dinților temporari. În stadiul clinic

diagnostic cal trebuie considerate caracteristici ale fluxului de pulpită și periodontita dinților temporari și indicatorii lor de diagnostic diferential roodontometrii electron umflat în mod normal, cu rădăcini imature sau resorbabile, o posibila neconcordanță a reacțiilor copilului la probă și metode standard. În mod deosebit, este necesar să se abordeze alegerea optimă a tacticii medicale. Anestezia trebuie efectuată ținând cont de vârsta copilului și de condițiile necesare pentru anestezie la copii. La dezvăluirea cavitatea dintelui să țină cont de dimensiunea relativă a dinților săi mai mari, temporare, cu o grosime mai mică și o densitate a țesuturilor dure și pulpare în comparație cu dinții permanenți. Trebuie amintit despre marea variabilitate a anatomiei canalelor radiculare ale dinților de foioase, o divergență considerabilă de rădăcini în molarilor. La determinarea lungimii dintelui de lucru trebuie să ia în considerare caracteristicile anatomice topografice care prelucrarea canalului instrumental dinte temporar ar trebui să Terminate nu mai mult de 2,1 mm de la apexul radiologic.
Tratamentul instrumental al canalelor din dinții temporari trebuie efectuat cu o atenție deosebită datorită pereților subțiri ai canalului, cu un grad mai mic de mineralizare a dentinei și o deschidere apicală largă. Irigarea canalului este efectuată cu ușurință, fără presiune datorită posibilei împingeri a soluției printr-o deschidere apicală largă. Ca soluție pentru spălarea canalului, puteți utiliza soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică, hipoclorit de sodiu.
Cerințe materiale ocluzive utilizate pentru tratarea dinților primari diferă de la cerințele privind materialele pentru dinții permanenți în sensul că acestea trebuie să fie netoxic în raport cu dintele permanent rudiment și se dizolvă cu rădăcină. De obicei se utilizează pastă de zinc-eugenol, pastă iodoformă, materiale pe bază de hidroxid de calciu.
Materialele pe bază de oxid de zinc și eugenol au dezavantaje, cum ar fi posibilitatea de a elimina canalul, urmată de iritație a țesutului periapical, gradul de resorbție care diferă de gradul țesuturile rădăcinii dintelui de resorbție. Uneori, rămășițele de pastă pot rămâne în osul alveolar pentru o lungă perioadă de timp după resorbția rădăcinilor dintelui de lapte.
Pastă Yodoformnaya (KRI-paste Pharmacheinie, Elveția) cuprinde iodoform, camfor, parahlorfenol, mentol (Barker VS, W. și colab, 1971; Rifkin A. 1982). Recuperată rapid (uneori chiar în interiorul canalului), netoxică. Pasta Maisto, pe lângă aceste componente, conține de asemenea oxid de zinc, timol și lanolină.
Pastelor pe bază de hidroxid de calciu nu sunt utilizate în mod obișnuit în dinți temporari, dar utilizarea de Ca (OH) amestec 2-yodoformnuyu (Nishino M. 1980 Machida Y. 1983 preparare Endoflas, USA).
Etanșarea canalelor largi în dinții frontali începe cu introducerea de pastă lichidă pe pereți, apoi se introduce un material cu consistență mai densă, folosind un dispozitiv de închidere sau un condensator de amalgam. De asemenea, se utilizează un canal de umplere pentru condensarea materialului - un bolț de hârtie.
Endodonția dinților permanenți neformați
Problemele care apar în tratamentul endodontic al dinților permanenți cu o rădăcină neformată includ o deschidere apicală mai largă, lipsa îngustării apicale, pereții subțiri ai canalului rădăcinii.
Modul de a rezolva aceste probleme este de a forma o barieră densă a vârfului rădăcinii, numită apexificare. Bariera este rareori completă, comunicarea dintre cavitatea dentară și țesuturile periapicale este, de obicei, menținută. Creșterea rădăcinii în lungime, observată în cazul păstrării activității funcționale a zonei de creștere, se numește apexogeneză (Dannenberg, J. L. 1974).
În scopul Apexificare utilizate diverse materiale: pasta antiseptice pe bază și antibiotice, oxid de zinc și parahlorfenol -kamforny metakrezilatsetat, fop trikaltsiyfos-, colagen, gel de fosfat de calciu resorbită fosfat de calciu-schiysya tri-, ceramica, hidroxid de calciu, chiar recomandat să părăsească canalul gol , și uneori - și netratate. In prezent, se preferă hidroxidul de calciu, apă zamesha- Nome, soluția izotonică de clorură de sodiu, uneori - anestezic local. Chiar și cu îndepărtarea acestui material de vârf, acesta se rezolvă cu ușurință.
Mecanismul de acțiune al hidroxidului de calciu în apexogeneză și apexificare este după cum urmează:
1. Mediul foarte alcalin (pH aproximativ 12,4), susținut de prezența ionilor de hidroxil, asigură: încetarea re-

resorbția osoasă datorată expunerii la osteoblaste (neutralizarea acidului lactic din aceste celule); stimularea formării osoase prin afectarea activității osteoblastelor; efect antibacterian și de liză în raport cu țesuturile necrotice; când se acoperă pulpa vie - formarea necrozei de coagulare, urmată de calcificarea dystrofică a fibrelor și formarea unei barieră de suprafață a dentinei.
2. Ionii de calciu participă la reacția formării osoase (totuși, ei nu
sunt incluse în compoziția țesutului nou format), precum și în reacția de coagulare a sângelui.

control la gura canalului (Figura 61). După obturare, pasta se injectează ușor cu o bilă de hârtie, care este lăsată în capul puțului. Cavitatea dintelui este umpluta cu ciment zincoxid-eugenol sau ciment inimensal de sticla (Figura 62).
După o anumită perioadă de timp (în medie 3-6 luni) se efectuează un control cu ​​raze X pentru formarea podului dens în porțiunea apicală, iar în caz de disponibilitate a verifica dosarul său de durabilitate 35 dacă unealta pătrunde cu ușurință trebuie să reintroducă hidroxidul de calciu. Dacă podul nu este detectat pe raze X, se efectuează oa doua examinare după 3 luni. Formarea unui pod dens apare de obicei de până la un an (Figura 63). După formarea și achiziția sa
puterea suficientă este obținută prin obturarea canalului tradițional (Tabelul 12).
Variantele rezultatelor favorabile pentru tratarea dinților cu rădăcini formate prin metoda de apexificare sunt indicate în figura 64.
Tehnica de obturația gutta late (tubulare), canale cu pereți subțiri după iden apeksi- implică utilizarea unor știfturi primare foarte mari, conuri de gutapercă sau ace preparate special (de mai multe groase prin rulare spatula pins încălzit, urmată de pulverizarea cloretil sau gheață de apă pentru a se solidifica).
Pentru obturarea canalelor atât de largi, poate fi de asemenea folosită tehnica unui știft inversat, bazată pe camera B a conului gros-percha cu vârful în afară, urmată de radiologie-

O schemă aproximativă de acțiuni pentru diferite stări ale rădăcinii
dinte permanent neformat după o obturație de trei luni
rădăcină cu hidroxid de calciu

Continuarea creșterii rădăcinii în lungime (apexogeneză), vârful nu se formează, deschiderea apicală nu este închisă

Simptomele inflamației parodontale absente

Îndepărtarea (spălării) hidroxidului de calciu din canal, spălarea acestuia, uscarea și re-obturarea cu hidroxid de calciu proaspăt urmată de impunerea unui bandaj ermetic închis ermetic; repetarea controlului după 3-6 luni

Finalizarea formării rădăcinilor (rădăcină de lungime obișnuită, vârf format, deschidere apicală închisă)

Simptomele inflamației parodontale absente

Îndepărtarea hidroxidului de calciu din canal și obturarea sa permanentă prin metode tradiționale

Creșterea rădăcinii nu este observată (lungimea sa nu crește), în regiunea apexului, este definită o punte contrastantă cu raze X (deschiderea apicală -

După îndepărtarea hidroxidului de calciu, atunci când se detectează regiunea apicală, se determină un țesut dens, care nu este pătruns de fișierul de sondare

Obturarea obișnuită a canalului prin una din metodele de umplere a canalelor tubulare

Creșterea rădăcinii nu este observată (lungimea sa nu crește), în zona vârfului este definită puntea radiopatică (foramen apical este închis)

După îndepărtarea hidroxidului de calciu, atunci când se detectează secțiunea apicală, este determinat un țesut insuficient de dens, care este ușor pătruns de către fișierul de sondare

Spălarea, uscarea canalului și obturarea repetată cu hidroxid de calciu proaspăt, urmată de aplicarea unui bandaj strâns pe termen lung; repetarea controlului după 3-6 luni

Continuarea tabelului 12_

Creșterea rădăcinii nu este observată (lungimea ei nu crește), vârful nu este format, foramenul apical nu este închis, semnele de inflamație cronică sunt absente.

Simptomele inflamației parodontale absente

Controlul repetat după 3 luni (menținând în același timp etanșeitatea umplerii temporare și absența complicațiilor)

se observă creșterea rădăcinii (lungimea sa nu este crescut), vârful nu a fost format, gaura apical nu este închis, vidul este determinat în vatra osului ematoz peletizat sau granulară corespunzătoare periodontita Nome

Semne clinice de parodontită cronică

Îndepărtarea (spălarea) de hidroxid de calciu de pe canal, tratamentul minuioas instrumental și farmacologic (inclusiv spălarea cu o soluție de hipoclorit de sodiu), umplerea hidroxid de calciu cu reproducere pentru gaura apical, urmată de superpoziție de pansament etanș la aer pe termen lung; verificați din nou în 3 luni

verificând localizarea acestuia la vârful dintelui. Atunci când se administrează cu știft de ciment servește simultan ca ra plagge-, deci se administrează lent pentru a evita ciment excreție periapical. După postul principal, se introduc și altele care utilizează tehnici laterale de condensare.
Sa dezvoltat, de asemenea, tehnica obturării canalelor tubulare cu o deschidere apicală închisă. Acesta constă în umplerea canal cald special pregătit dedurizată pini gutapercă (folosind Lehr sil-) urmată de împingerea gutaperca la vârful plugger și condensarea acesteia. După răcire gutapercă este încălzit ger plag- și condensează să umple complet canalul.
Pentru obturarea canalelor de acest tip, se utilizează și sistemul Thermafil.

Înălțimea coroanei, mm

Articole similare

• Cum să tratați lamblia la copii cu funcții corective folclorice, dietă, rețete

• Caracteristici ale tratamentului endodontic al dinților permanenți la copii cu formare incompletă

• Caracteristici ale tehnologiei microprocesor - curs de lucru, pagina 2