Cei mai importanți factori de care depinde preîncărcarea sunt BCC. deoarece BCC este cel mai important factor care afectează returnarea venoasă și, prin urmare, preload. Cu hipovolemie (de exemplu, sângerare sau deshidratare), revenirea venoasă este redusă și, ca rezultat, volumul end-diastolic scade. volumul și volumul cardiac.
Alți factori care influențează revenirea venoasă:
- Poziția corpului. În poziția în picioare, datorită acțiunii de gravitate, sângele se acumulează în părțile inferioare, iar revenirea venoasă cade.
- Presiunea pleurală. În mod normal, este negativ, ceea ce contribuie la fluxul de sânge în cavitatea toracică, adică revenirea venoasă (în special la inspirație, când presiunea pleurală este cea mai negativă). Dacă devine mai puțin negativă sau chiar pozitivă (cu un test Valsalva, un accident vascular cerebral prelungit, un IVEP cu PEEP), revenirea venoasă este redusă.
- Presiunea intrapericardică. Creșterea sa (cu tamponadă cardiacă) creează un obstacol semnificativ în calea revenirii venoase.
- Tonul venelor. Venulele și venele nu sunt doar un sistem de tuburi care transporta sânge de la capilare la atriul drept. Tonul mușchilor netezi ai venei este afectat de factori nervoși și umorali. Se dezvoltă cu stres emoțional (de exemplu, frică), activitate fizică, respirație profundă, hipotensiune arterială severă. Returul venos crește.
- Pompa musculară. Prin contracția mușchilor scheletici, venele plasate în ele sunt stoarse, iar sângele, datorită prezenței supapelor venoase, se îndreaptă spre inimă.
Iar cei mai importanti factori pe care depinde presiunea inimii, este pomparea atriala. Contracepțiile atriale puternice și la timp cresc umplerea ventriculilor (adică preîncărcarea). Rolul lor este deosebit de important cu hipertrofia concentrică a ventriculilor; absența pompării atriale (de exemplu, cu fibrilație atrială) la astfel de pacienți duce la o scădere semnificativă a volumului endostolic.