Nutriția pacienților cu cancer care au pierdut în greutate
Atunci când se ia în considerare sprijinul nutrițional pentru un pacient cu cancer, obiectivele tratamentului trebuie stabilite clar. Dacă un tratament capabil să ajute un pacient este tratat cu o intervenție chirurgicală, chimioterapie sau radioterapie, există fapte care indică faptul că un suport nutrițional eficient îi poate îmbunătăți funcționarea.
Bine-hrănite de cancer de multe ori pierde în greutate, ca urmare a intervențiilor chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie. Dacă efectele tratamentului radical persistă timp de aproximativ o săptămână sau mai mult, este posibil ca suplimentele nutritive să îmbunătățească starea pacientului. Dacă nu există un plan de tratament, suplimentele nutritive vor fi paliative. Căile agresive și inconfortabile de susținere a alimentației nu sunt complet potrivite aici.
În prezent, nu există nici o dovadă că deteriorarea progresivă în nutriție și devastare. care însoțesc un cancer neglijat și incurabil, pot fi îndepărtate prin orice formă de nutriție. Fiecare pacient cu cancer trebuie să evalueze pierderea în greutate și pofta de mâncare. Dacă pierderea este mai mare de 10% din greutatea corporală, se recomandă să primiți un sfat pentru dietetician în elaborarea unui plan de susținere nutrițională.
Nutriția intestinală a pacienților cu cancer
Atenția la nutriție și la produsele consumate de pacient este foarte importantă. Aceasta include discuția cu pacientul despre preparatele sale preferate. O parte esențială a planului este consilierea nutriționistă a unui nutriționist și susținerea familiei în furnizarea unui pacient alimentelor preferate.
De obicei ajută la mese frecvente în porții mici. Adesea, dieta pacienților este completată cu suplimente nutriționale, inclusiv lichide cu calorii înalte, cum ar fi Hycal și amestecuri mai complexe de proteine sau carbohidrați (de exemplu, Complan sau Clinifeed). De asemenea, sunt disponibile hidrolizate de proteine, care asigură peptide mici și fragmente de aminoacizi (Vivonex) în dieta pacienților.
Ele furnizează nutrienți în formă lichidă într-un moment în care pacientul va fi greu să ia alimente în formă solidă. Astfel de hidrolizate pot provoca tulburări osmotice, iar mulți pacienți le consideră neatractori. În perioade scurte de timp, acești stimulanți ai apetitului ca acetatul de medroxiprogesteron și dexametazona sunt folositori.
Acești aditivi sunt foarte osmolari. Acestea pot provoca greață și diaree și pot determina o încărcare mare de sare pe apă a rinichilor. Pentru a reduce această încărcare cu apă sare, sunt necesare cantități mari de lichid, chiar dacă funcția renală nu este afectată.
Nutriție parenterală completă a pacienților cu cancer
Acei pacienți. care nu pot mânca prin gura sau tubul nasogastric, este posibil să se asigure suficientă calorii intravenos. Accesul la hrană se face printr-un cateter plasat într-o venă profundă, deoarece soluțiile parenterale de nutrienți provoacă iritații. Riscul de tromboză venoasă cu plasarea cateterelor în interiorul venei subclavice este mic.
Cu utilizarea tuturor cateterelor subcutanate, riscul de infecție este asociat, în special la pacienții cu imunitate suprimată. O varietate de soluții sintetice pentru o alimentație parenterală completă, disponibilă comercial, constă de obicei în soluții de aminoacizi cu dextroză, vitamine, electroliți și oligoelemente.
Unele tulburări metabolice. prezentată la pacienții subnutriți, poate fi îndepărtată complet prin alimentație parenterală. Deși este dificil să se demonstreze avantajul acestei abordări, uneori este justificată păstrarea pacientului pe nutriție parenterală în timpul tratamentului intensiv, dar potențial vindecător.
Aceasta include pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală gastrointestinală radicală sau chimioterapie cu leziuni ale măduvei osoase. Nutriția parenterală completă este o procedură complexă, costisitoare și potențial periculoasă. Nu este justificată ca un exercițiu tipic pentru pacienții care au suferit o terapie specifică.
