În cele mai multe cazuri, neurinomul nervului auditiv se găsește în regiunea vestibulară. Ca și în multe alte formațiuni tumorale, medicii nu pot identifica cauzele formării neurinomului. Există doar presupuși factori, în general, provocând procesele tumorale în organism.
Aceasta este o radiație care poate provoca mutații ale celulelor, divizarea lor patologică etc. Expunerea radioactivă poate fi obținută prin producerea dăunătoare, în contact cu substanțele periculoase.
Singurul factor pe care boala îl poate provoca cu siguranță este ereditatea (neurofibromatoza), în care neurofibromii se găsesc în diferite domenii, incluzând nervul auditiv. În această boală, spre deosebire de neurinom, se observă leziuni bilaterale.
Neuroma este plină nu numai pierderea auzului, dar hidrocefalia, o mutatie in cancer cu tumori (rar), handicap pacient din cauza pierderii și impactul asupra unor parti ale creierului auzului, precum si decese cu leziuni semnificative ale creierului.
Simptomele neurinomului la diferite stadii ale bolii
Pe măsură ce se dezvoltă, neurinomul acustic trece prin trei etape:
- 1 etapă a dimensiunii tumorii nu depășește 2,5 cm, dar pacientul a marcat perturbarea vestibular și auzului (surditate intr-o ureche, pe aceeași parte a funcției vestibulare este pierdut, există o pareză parțială a nervului facial și o schimbare de gust);
- pe 2 etape ale neurinomului nervului auditiv atinge dimensiunea unei nucuri, simptomele apar mai luminoase. Din cauza presiunii tumorale, apare nistagmus spontan pe tulpina creierului, pacientul se plânge de o coordonare defectuoasă a mișcărilor și de pierderea echilibrului;
- în 3 etape tumorile cresc până la dimensiunea unui ou de pui. Neoplasmul presează puternic creierul, pacientul este diagnosticat ca având o stare psihică cauzată de hidrocefalie, vederea poate fi afectată datorită presiunii asupra nervilor optici.
Practic, neurinomul simptomelor nervului auditiv începe să se manifeste cu o scădere a auzului, deoarece tumora apasă pe partea nervului cohlear. În plus, presiunea asupra creierului este o amenințare la adresa vieții pacientului, deoarece în această zonă a creierului există centrele vasomotorii și respiratorii.
La majoritatea pacienților, neurinomul acustic crește încet, de la debutul dezvoltării până la apariția simptomelor poate dura mai mulți ani. Dacă tumoarea rămâne neschimbată în mărime, este posibil să nu apară niciun simptom. În astfel de cazuri rare, tratamentul nu este necesar, pacientul trebuie doar să se supună unui control periodic medicului.
După cum sa menționat mai sus, neurinomul se manifestă ca semne de presiune asupra anumitor zone ale creierului. Luând în considerare aceste zone, simptomele sunt clasificate în semne de compresie a trunchiului cerebral, simptome de leziuni ale nervilor și afecțiuni ale cerebelului. Ca simptome de stimulare a creșterii tumorii, cu toate că nu întotdeauna - uneori mai puțin neuroma acustice pot apărea mai puternice decât majoritatea, potrivit autorităților, care strange.
Anterior, nervul auditiv este afectat. Acest simptom apare în 95% din cazuri. Pacientul se plânge de pierderea auzului, sunând în urechi. Înfrângerea aparatului vestibular la începutul bolii este resimțită de mai mult de jumătate dintre pacienți. Acestea sunt simptome cum ar fi amețeli cu o creștere bruscă sau întoarcere a capului. În timp, boala duce la surzenie pe partea în care se dezvoltă boala. De asemenea, nervul facial, care se află lângă nervul auditiv, poate fi atins.
Simptomele principale pe care neurinomul acustic le dau sunt:
- deteriorarea treptată a auzului pe partea afectată, uneori audierea dispare brusc;
- amețeli și instabilitate;
- senzația de a arăta fața din mușchi din partea leziunii, amorțirea părții feței.
Diagnosticul neurinomului
În cazul în care un neuroma acustic este destul de mic (de până la 1,5 cm), CT nu se poate vedea, ca urmare medicul poate pune diagnosticul greșit - pierderea auzului la nivel neurosenzorial și trata că nu se potrivește cu problema.
Prin urmare, cea mai bună opțiune va fi IRM în diferite proiecții, ceea ce vă permite să obțineți informații maxime despre patologiile existente. RMN nu are limite de vârstă, se efectuează cu un agent de contrast. Studiul permite medicului să dezvăluie mărimea neoplaziei și forma, localizarea focusului (de obicei, în puntea sau în meatusul auditiv intern).
Face un RMN în diferite proiecții au nevoie pentru a evalua profunzimea invaziei tumorale în cavitatea craniană, gradul de structuri neurovasculare daune, extinderea canalului auditiv.
Luând în considerare factorii semnificativi, medicii aleg una din cele trei opțiuni de tratament pentru o tumoare benignă: observarea, eliminarea neurinomului nervului auditiv chirurgical, radioterapia.
Observarea unui pacient cu un neurinom al nervului auditiv
În cazul în care neurinom nervul auditiv foarte mici, sau atunci când simptomele tumorale, în general, nu deranjeaza pacientul, atunci când limită de vârstă și de sănătate a pacientului nu permite să selectați o intervenție chirurgicală neuroma, medicul se opreste pe metoda observației. Pacientului i se recomandă să se supună unui IRM cu o anumită regularitate și să controleze audierea pentru a evita deteriorarea situației. Dacă tumora crește sau există semne patologice, atunci tehnica de tratament este schimbată.
Pacienților li se pot atribui diverse medicamente pentru a ameliora afecțiunea. Aceste diuretice (furosemid, veroshpiron, hidroclorotiazidă), medicamente antiinflamatoare (indometacin, ibuprofen, Ortophenum), citostaticele (fluorouracil, metotrexat) și anestezic (nimesil, nize, ketorol).
În plus față de produsele farmaceutice tradiționale, pacientului i se poate prescrie medicamente tradiționale. Aceste plante medicinale folosite pentru a prepara ceaiuri de plante, tincturi: vâsc, castan cal și semințe de Clematis siberian Echinops, eucalipt, iarba mare si mlastina cinquefoil, flori de tei, păducel, trifoi dulce.
Chirurgie pentru eliminarea neurinomului
Chirurgia este prescrisă de către medic atunci când simptomele pacientului se manifestă puternic, precum și cu creșterea rapidă a tumorii. Tratamentul chirurgical este o modalitate de a scăpa complet de boală, de a proteja nervul facial de leziuni, de a exclude pareza și edemul creierului.
Trebuie să vă pregătiți pentru operație. Cu o săptămână înainte de data stabilită, încetați să luați medicamentele care diluează sângele la recomandarea medicului. Cu 2 zile înainte de operație, pacientul ia glucocorticosteroizi. În ziua operației, pacientului i se prescriu antibiotice pentru a exclude orice boli infecțioase.
Operația se desfășoară într-un mod convenabil, alegerea căruia depinde de localizarea neurinomului și de dimensiunea tumorii. Operația durează între 6 și 12 ore. Metodele de intervenție chirurgicală variază în funcție de accesul la tumoare:
- translabirintny. În timpul operației, medicul efectuează o gaură în oasele craniului din spatele urechii, înlătură procesul mastoid al osului temporal. Înainte de operație, medicul informează în mod necesar pacientul că după operație este necesar să fie pregătită pentru o astfel de consecință ca pierderea auzului în urechea operată;
- retrosigmovidny. Operația este deschiderea craniului lângă ureche în zona mai aproape de occiput, apoi medicul îndepărtează tumora. Avantajul unei astfel de operațiuni este capacitatea de a salva o persoană care aude;
- prin gaura din mijloc a craniului. Incizia se face peste ureche prin trepanarea osului temporal, după care neurinomul este îndepărtat prin intermediul meatului auditiv intern.
O metodă operativă de tratament a neurinomului poate da următoarele complicații: ochi uscați și sunete în urechi, dureri de cap și coordonare insuficientă, amorțeală a mușchilor faciali.
Prima săptămână a perioadei de reabilitare pe care pacientul o petrece în departamentul chirurgical al instituției medicale, după care extrasul ar trebui, de obicei, trimis acasă. În primele zile după operație, medicul prescrie medicamentelor pentru pacient care susțin întregul organism și sistemul nervos, apoi sunt prescrise medicamente care împiedică recidiva.
Activitățile de reabilitare includ exerciții menite să restabilească activitatea motrică a mușchilor faciali. Dieta trebuie să conțină o cantitate mare de vitamina C și acizi grași polinesaturați. În timpul reabilitării, ar trebui să excludeți cafeaua și ciocolata din dietă, deoarece acestea excită sistemul nervos, precum și alimentele grase, ascuțite și sărate. După îndepărtarea chirurgicală a neurinomului, perioada de recuperare poate dura de la șase luni până la un an. După operație, trebuie să urmați un RMN regulat în decurs de 7 ani pentru a evita recidiva.
Iradierea cu neurinom
Inițial, pacientului i se administrează un anestezic local, pe capul pacientului, medicii fixează un cadru stereotactic. Apoi tomografia computerizată intră în acest caz, aceste studii sunt utilizate rațional pentru planificarea viitoarei iradieri din cauza planificării programelor. Pacientul este amplasat convenabil pe canapea, fixând capul în poziția dorită pentru confortul expunerii.
Radioterapia este utilizată pentru a opri creșterea neurinomului. În plus, cu ajutorul unui chirurg gamma cuțit iradiate rămășițele unei tumori îndepărtate printr-o tehnică chirurgicală clasică. Acest lucru este necesar în mod special atunci când tumora este localizată adânc în țesuturi, iar chirurgul nu are ocazia să-l atingă în cursul unei operații normale fără a afecta părțile sănătoase ale creierului.
Durata terapiei de iradiere este de la câteva săptămâni până la câteva luni, ani - totul depinde de dimensiunea tumorii și de eficacitatea radioterapiei. Iradierea este administrată sub controlul CT, medicul respectă strict planul de tratament precompilat. Printre efectele secundare ale cutitului gamma se pot observa dureri la nivelul gâtului, greață, disconfort în locul unde este fixat un cadru stereotactic. Dacă vorbim despre perspectiva pe termen lung, după o iradiere a cazurilor de scădere a auzului, poate fi dezvăluită paralizia unui nerv facial.
Articole similare
Cancerul creierului
