După cum sa menționat în articolul precedent, cu pleurezie, toracoscopia permite nu numai un diagnostic complet, ci și o pleurodeză. Timp de mulți ani, pentru acest scop, folosim tetraciclină: morfociclină, clorhidrat de tetraciclină sau doxiciclină.
Pleurodeza medicamente am folosit vibramitsin (doxiciclina) vândute în flacoane de 100 mg pentru administrare intravenoasă ( «Pfizer», SUA), la rata de 20 mg per 1 kg de greutate a pacientului, diluată în 20 ml soluție salină [Wallach 1978 N. ]. Pentru anestezia intrapleural folosind 1% lidocaină administrată într-o cantitate de 50 ml printr-un canal de scurgere pentru 15-20 de minute inainte de procedura. După administrarea de vibromicină, drenajul a fost lăsat timp de 2 ore, apoi a fost reconectat la sistemul de aspirație. Eliminarea drenajului a fost efectuată cu reexpansarea completă a plămânului și cantitatea de detașabil nu mai mare de 100 ml pe zi.
Procedura pleurodeza a fost considerată eficientă în cazul în care pacientul a dezvoltat pleurezie aseptică, însoțite de durere moderată și febră grad scăzut, ceea ce duce la obliterarea cavității pleurale. Prezice eficacitatea pleurodeza poate fi chiar și în timpul thoracoscopy: o condiție de bază pentru succesul său, indiferent de metoda utilizată este de a menține capacitatea pulmonară a reekspansii că este posibil cu leziuni minime pleura viscerala.
pleurodeza Medicament a fost efectuat la 68 de pacienți cu pleurezie malign pe carcinomatoza fond a confirmat morfologic, dintre care 12 imediat după thoracoscopy, restul în a doua zi după intervenția cu reekspansii completă ușor. pleurodesis efectivă a apărut la 58 de pacienți (complet obliterarea reekspansiya pulmonar cavitatea pleurală), ineficiente sau ineficiente - în 10 (formarea unei cavități inchistate limitate, pleurezie recurente). Noi nu avem o experiență personală, folosind talc purificat, dar în unele publicații au arătat mai mult eficacitate în comparație cu pleurodeza tetraciclină (Tabelul 2.3.).
Tabelul 2.3. Compararea eficacității pleurodei folosind diferiți agenți
Și totuși, în opinia noastră, pe lângă eficiența suficient de înaltă, pleurodeza de droguri atrage mai multă accesibilitate și simplitate a execuției, având ca contraindicație numai intoleranța individuală a medicamentului.
Astfel, toracoscopia poate fi considerată o metodă de alegere în diagnosticul revărsării pleurale recurente a genezei necunoscute, precum și în prezicerea eficacității pleurodei planificate.
AM Shulutko, AA Ovchinnikov, O. Yasnogorodsky, I.Ya. Mogus