Modificările din contextul hormonal în menopauză afectează reciproc sau toate organele și sistemele organismului femeii, dar activitatea celui din sistemul reproducerii, și anume uterul și ovarele, este cea mai afectată.
Modificări ale uterului în timpul menopauzei
Funcționarea uterului este determinată de nivelul hormonilor sexuali feminini. Acest lucru hormonal cauzează creșterea uterină în timpul pubertății, hemoragii uterine periodice în perioada de reproducere, dezvoltarea proceselor atrofice in perioada menopauzei si postmenopauza.
Lăsarea perioadei reproductive la femeie marcată reducerea dimensiunii uterului și schimbarea structurii sale și schimbarea grosimii structurii mucoasei, în interiorul mucoasei cavității uterine. Dacă în timpul perioadei de reproducere considerat normal creștere lunară a grosimii endometrului de până la 12 mm, iar respingerea lui periodică, în grosime de la nivelul mucoaselor postmenopauză nu trebuie să depășească 3 mm.
Ecografia organelor pelvine
Examinarea cu ultrasunete a uterului la menopauză relevă o serie de modificări caracteristice:
- echogenicitatea crescută a țesuturilor;
- reducerea dimensiunii din față-spate;
- atrofia endometrului;
- subțierea stratului endometrului cu posibila formare a fuziunii interne între pereții cavității uterine;
- acumularea de lichid în cavitatea uterină atunci când canalul cervical este supraîncărcat.
Acumularea de lichide este norma pentru femeile aflate în postmenopauză. Această afecțiune se numește serosometrie. Conform ultrasunetelor, prezența unei mici cantități de lichid în uter nu este tratată întotdeauna corect de medici. Uneori se poate confunda cu o polipă sau cu hiperplazie a membranei mucoase a cavității uterine.
Pentru a face un diagnostic definitiv, este obligatorie efectuarea de histeroscopie după ecografie. Examenul hysteroscopic permite lărgirea simultană a canalului cervical, precum și examinarea cavității uterine și excluderea prezenței formelor voluminoase din acesta.
Starea ovarelor la postmenopauză
Ovarii sunt la fel de predispuși la schimbări involuntare în perioada postmenopauzală, cum ar fi uterul. Modificarea și dimensiunea glandelor și structura lor. Țesutul ovarian, care în timpul perioadei de reproducere a produs hormoni sexuali feminini, este înlocuit cu un țesut conjunctiv la femeile aflate în postmenopauză.
La începutul perioadei de menopauză, foliculii se mai găsesc încă în ovare, dar dimensiunea și cantitatea lor este semnificativ mai mică decât în epoca de reproducere. Chisturile la femeile aflate în menopauză nu se formează de obicei. Și toate formațiunile volumetrice din ovare sunt desemnate de termenul "tumoare", care determină tactica medicală în raport cu schimbările revelate.
Cum să nu pierdeți cancerul ovarian?
Terminarea menstruației nu scutește femeile de problemele ginecologice și de bolile oncologice. Acest lucru trebuie amintit pentru acei pacienți care au atins vârsta de 55 de ani și nu doresc să viziteze un medic ginecolog pentru examene preventive. În postmenopauză, femeile prezintă un risc crescut de a dezvolta tumori maligne. Și cea mai bună tactică este o examinare ginecologică cel puțin o dată la 12 luni.
Boala, dezvăluită într-un stadiu incipient, este ușor de tratat. Orice chist detectat în timpul menopauzei și postmenopauzei, indiferent de mărimea acesteia, trebuie îndepărtat chirurgical.
Manifestarea patologiei ovariene cu menopauză
O caracteristică a majorității tumorilor și chisturilor este cursul lor lung și asimptomatic. Doar în 30% din cazuri, pacienții pot observa ușoare disconforturi și alte simptome neexprimate ale bolii. Acest lucru se aplică în mod egal bolilor oncologice și chisturilor benigne.
Pentru a detecta o boală în curs de dezvoltare, de regulă, este posibilă numai în timpul unei examinări sau examinări preventive, care a fost prescrisă pentru un alt motiv. În fazele târzii a formării voluminoase începe să se "dea" numeroase complicații și consecințe, ale căror simptome sunt exprimate atât de mult încât pacientul nu mai are ocazia să continue să ignore problema existentă.
Printre cele mai importante consecințe ale structurilor pelvine voluminoase sunt:
- dezvoltarea patologiei chirurgicale acute: ruptura sau torsiunea tumorii, care determină apariția unei dureri intense în abdomenul inferior;
- comprimarea tumorii situate în pelvisul mic al organelor goale cu apariția simptomelor caracteristice;
- încălcarea circulației sanguine de către tumorile mari, precum și dezvoltarea de metastaze, ceea ce duce la ascite.
Compresia de organe tubulare situate în pelvis duce la o perturbare a defecare și urinare, modificări frecvente de diaree și constipație și alte senzații neplăcute, care sunt dificil de ignorat.
Diagnosticul patologiei ovariene
CT și IRM pot oferi, de asemenea, medicului informațiile de care au nevoie. Cu toate acestea, ambele studii sunt mult mai scumpe decât ultrasunetele, iar CT creează, de asemenea, o sarcină radiantă asupra corpului pacientului, în timp ce natura informativă a metodelor este comparabilă cu cea a examinării cu ultrasunete.
Tumorile canceroase au o serie de caracteristici distinctive care permit medicului pentru a diagnostica cu ușurință și să se diferențieze de malignitate chisturi benigne și alte leziuni, care ocupă spațiu în cavitatea pelviană.
Printre semnele principale ale unei tumori de cancer se numara:
- aspectul si localizarea caracteristica: cresterea polioidului a tesutului care se afla in lumenul organului gol sau creste pe suprafata organului, schimbandu-i contururile, germinand in organele din apropiere;
- semne de creștere a fluxului sanguin în conformitate cu Doppler.
Diagnosticul final este efectuat de către medic în conformitate cu datele biopsiei sau după ce au fost primite rezultatele unei examinări histologice. Țesutul tisular pentru histologie este adesea luat drept în timpul intervenției chirurgicale, care este efectuat pentru a îndepărta tumora.
Endometrium în menopauză
Pentru a stabili începutul menopauzei este simplu: dacă un pacient cu vârsta peste 45 de ani are un an sau mai mult fără menstruație, atunci aceasta este menopauza. În timpul menopauzei, nu există sângerări ciclice uterine, chiar scante. Apariția secrețiilor nesemnificative de sânge este un semnal care trebuie adresat medicului cât mai curând posibil. Apariția sângelui din tractul genital în menopauză și postmenopauză este un simptom al unui număr de boli, dintre care unele sunt foarte grave.
Prognoză pentru menopauză
Adesea, patologia intrauterină, care poate provoca sângerare în timpul menopauzei și postmenopauzei, începe să se dezvolte cu mult înainte de apariția menopauzei. Polipii și cancerul endometrial nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp.
Hiperplazia endometrială este diagnosticată în cazurile în care grosimea mucoasei uterine în conformitate cu ultrasunetele este crescută cu 4 mm sau mai mult.
Hiperrestrogenemia la menopauză
Terapia hormonală de substituție face posibilă atenuarea stării pacientului în timpul menopauzei și, de asemenea, rezolvarea unor probleme de sănătate conexe. Cu toate acestea, terapia de substituție trebuie prescrisă de un medic după o examinare preliminară și cu monitorizarea obligatorie a stării de sănătate a femeii. Utilizarea necontrolată a medicamentelor care conțin estrogen poate duce la o serie de încălcări grave. Astfel, de exemplu, hiperrestrogenemia - o creștere semnificativă a estrogenilor în sângele pacientului. Pe fondul tratamentului cu Tamoxifen în menopauză, se poate dezvolta hiperplazie endometrială.
În conformitate cu ultrasunetele, distingem cancerul endometrial, polipii benigni sau hiperplazia endometrială nu este posibilă din cauza asemănării externe a acestor formațiuni. Deoarece leziunea oncologică a endometrului este o boală foarte gravă, este inacceptabil să se permită întârzieri în desemnarea diagnosticului și tratamentului.
Pentru a realiza diagnosticul diferențial, se folosesc două metode: histeroscopia și chiuretajul cavității uterine. Hysteroscopia este metoda preferată de investigare datorită faptului că, dacă există un polip în cavitatea uterină, acesta poate fi îndepărtat complet numai cu ajutorul unui histeroscop aflat sub controlul vizual al medicului.
Fragmentele mucoasei obținute în timpul histeroscopiei sau chiuretajului diagnostic sunt trimise pentru examinare histologică. Studiul probelor de țesut sub microscop permite excluderea prezenței cancerului cu o precizie de 100%.
Tactica medicală suplimentară este determinată de natura patologiei revelate. Hiperplazia hormonală dependentă și polipii glandari necesită prescrierea de preparate pentru progesteron timp de 6 luni de administrare continuă. Cel mai adesea numesc organometrul și Norkolut. În alte cazuri, este necesară supravegherea medicală.
Iomul uterului cu menopauză
Scăderea nivelului hormonilor sexuali feminini duce la o scădere treptată a vitezei de curgere a sângelui în miometru, în stratul muscular al uterului.
Miroza uterului în perioada postmenopauză
Simultan cu involuția uterului, sunt expuse atrofia și nodurile miomatoase. Modificările pot fi atât de semnificative încât, după un timp după declanșarea menopauzei, medicul nu poate detecta fibromul în conformitate cu ultrasunetele în cazurile în care boala a fost detectată mai devreme. Nodurile de fibroame care au apărut în perioada de reproducere, după declanșarea menopauzei, se diminuează și devin mai dense. Densitatea capsulei crește foarte mult.
Faptul că nodurile nu mai sunt vizibile pe ecografie nu trebuie să inducă în eroare pacientul. Miami-urile în sine nu dispar complet, iar numirea terapiei de substituție hormonală poate fi readusă la nivelul lor anterior într-un timp scurt.
În cazuri rare, nodul miomatos poate suferi degenerare chistică. În acest caz, ultrasunetele arată formarea, constând dintr-un număr mare de cavități umplut cu un conținut mai puțin dens decât țesutul uterin.
Modificările fluxului sanguin în ganglioni miomatoși corespund celor din țesutul uterin sănătoasă. Rata fluxului sanguin este semnificativ redusă, ceea ce duce la atrofia nodului. Atrofia peretelui muscular al uterului poate duce la deplasarea nodurilor. Astfel, de exemplu, un nod intramural se poate muta într-un strat submucos.
Creșterea nodurilor miomatoase, ținând cont de scăderea nivelului de hormoni sexuali feminini în timpul menopauzei, este un fenomen rar. Dacă, potrivit datelor din SUA, există o creștere a mărimii uterului, este necesar în primul rând să se excludă astfel de boli oncologice cum ar fi sarcomul sau adenocarcinomul uterului.
Pentru a distinge fibroamele de cancer este posibilă în conformitate cu ultrasunetele și alte metode de examinare. "Dați afară" o tumoare canceroasă poate, de asemenea, să însoțească simptomele ei. Deci, cu sarcomul pe ultrasunete, se descoperă o nouă formare sub forma unui nod, în țesuturile cărora fluxul de sânge este întărit în mod semnificativ. Adenocarcinomul provoacă deseori sângerări uterine cu grade diferite de intensitate.
Manifestări ale menopauzei după 40 de ani
Perimenopapuza este o perioadă care durează 1-2 ani după terminarea menstruației și se termină cu apariția menopauzei.
Conform definiției OMS, menopauza este o afectiune in care, ca urmare a epuizării complete a ovarelor încetează menstruație, iar menopauza - este un set de simptome care pot insoti menopauza.
Ce ar trebui să caut după 40 de ani?
Toate manifestările menopauzei pot fi împărțite în două grupe mari:
- simptome precoce: scaderea libidoului, a scăzut de concentrare, de memorie, atenție, apariția de depresie, anxietate nemotivata, somnolenta, iritabilitate, „maree“ de căldură, dureri de cap privat, frisoane, palpitații, creșterea tensiunii arteriale, transpirație abundentă;
- Simptomele includ Mai târziu, uscăciune vaginală, mâncărime și de arsură a mucoasei vaginale, dureri in timpul actului sexual, piele uscată și păr, unghii casante, boli ale sistemului circulator, osteoporoza.
Cele mai multe femei sunt sigure că simptomele neplăcute, o perioadă de sănătate îmbolnăvită asociată cu apariția menopauzei, ar trebui să fie așteptate și suferite. Cu toate acestea, existența îndelungată a simptomelor chiar ușoare exprimate reduce semnificativ calitatea vieții unei femei, afectează starea de spirit și comportamentul. Ca urmare, menopauza devine o perioadă lungă și dificilă nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru cei dragi. Perioadele de sănătate și iritabilitate proaste afectează adesea negativ relațiile în familie și la locul de muncă.
Pentru a suferi disconfort la un climacter, acesta nu este complet obligatoriu, deoarece toate afișările neplăcute pot fi eliminate. Se angajează în corectarea stării unei femei care a intrat în perioada climaterică ginecolog-endocrinolog.