BPOC este, de obicei, diagnosticată cu întârziere, deoarece la pacienții cu FEV1 chiar scăzute simptomele sunt deseori absente și deoarece spirometria nu este efectuată ca o procedură de rutină. Cea mai bună metodă pentru detectarea precoce a BPOC este măsurătorile în serie ale FEV 1 și raportul FEV 1 / FVC.
În anii 60 și 70, s-au propus diferite teste pentru monitorizarea funcției căilor aeriene mici și pentru detectarea BPOC. În cadrul examinărilor încrucișate, diferențele dintre fumători și nefumător în ratele anumitor teste au fost relevate.
În aceste studii, faza 3 a curbei de eliminare a azotului a fost evaluată pentru o singură inspirație
( N2% .L -1), fluxul mediu de expirație (FEF 25-75), V'max 50 și viteza fluxurilor în cazul în care se respiră amestecuri de gaze cu densități diferite.
Nici unul dintre aceste teste, cu excepția N2% L-1. nu poate prezice în mod fiabil deteriorarea funcției pulmonare. Indicatorii biologici (fragmente ADN, produse de degradare a elastinei și produse de secreție ale celulelor inflamatorii) și rolul acestora în diagnosticarea precoce a BPOC sunt în prezent studiate.
Curs natural al BPOC
Monitorizarea riguroasă a dinamicii reducerii FEV1 este necesară pentru evaluarea progresiei BPOC la un anumit pacient, necesitând o calitate superioară a spirometriei. Întrucât eroarea individuală a testului este de 5%, măsurătorile sunt necesare cel puțin o dată la 4 ani.
Mai multe studii epidemiologice au arătat că FEV 1 la nefumătorii sănătoși cu vârsta peste 30 de ani este redus cu 20-30 ml pe an.
Cu toate acestea, există diferențe interindividuale largi. La 10-20% dintre fumători sa înregistrat o scădere accelerată a FEV 1.
În cele mai multe studii, pacienții cu BPOC au prezentat o scădere a FEV1 cu 48-91 ml pe an. Cel mai important precursor al declinului viitor este rata actuală de declin, care poate fi
este determinată de indicatorul FEV 1 în acest moment. Cu excepția deficienței de 1-antitriacă, nu există markeri de laborator pentru detectarea fumătorilor sensibili. Antecedentele familiale pozitive și infecțiile respiratorii în copilărie pot indica sensibilitatea individuală.
Nu există dovezi că declinul permanent al FEV1 este asociat cu o exacerbare severă. Pe măsură ce boala progresează, se pot dezvolta complicații cum ar fi exacerbarea insuficienței respiratorii, cor pulmonale și cancerul pulmonar.
Încetarea fumatului reduce rata de scădere a FEV 1 și contribuie la reducerea mortalității, în special la pacienții cu boală ușoară sau moderată. A fost confirmat efectul favorabil al terapiei oxigen prelungite.
Factorii asociați cu agravarea supraviețuirii sunt enumerați în Tabelul. 5. FEV 1 sa dovedit a fi un bun factor de prognostic pentru mortalitatea datorată BPOC (Figura 7), iar pentru măsurarea prognosticului măsurarea acestui indicator este deosebit de importantă. Prognosticul este deosebit de nefavorabil cu FEV 1 <50% от должного. При тяжелом ХОБЛ с ОФВ 1 около 1 л 5-летняя выживаемость составляет примерно 50%.
Ministerul Sănătății