Articulația umărului are o structură complexă care îi asigură mobilitatea. Dar acest lucru este, de asemenea, un factor în instabilitatea unei astfel de articulații, care duce adesea la o întrerupere a funcției și la apariția durerii. Una dintre cele mai frecvente cauze ale senzațiilor dureroase este împingerea sindromului articulației umărului.
Cauze și mecanisme de dezvoltare a bolii
În formarea articulațiilor implicate: claviculă, scapula și humerus. În cavitatea articulară situată pe scapula se află capul humerusului, care este limitat de sus de acromion - scapula scapulei. Toate aceste structuri sunt fixate de ligamentele și mușchii care formează manșeta rotativă. Din acest motiv, capul humerusului este fixat în locul său în timpul mișcării în articulație cu plumbul mâinii.
Cel mai vulnerabil este mușchiul situat sub acromion. Datorită diferitelor circumstanțe, poate fi traumatizată, rezultând o imagine clinică corespunzătoare.
Acest lucru este facilitat de următoarele motive:
- unele caracteristici ale procesului acromial: formă în formă de cârlig sau curbată, îngroșare osoasă;
- creșterea oaselor - osteofite - la intersecția acromionului și a claviculei;
- starea după trauma tuberculului humerusului sau scapulei;
- ruptura aparatelor și mușchilor ligamentoși;
- paralizie și slăbiciune musculară;
- îngroșarea manșetei rotative și a pungii intraarticulare ca urmare a inflamației cronice;
- slăbiciunea congenitală a ligamentelor;
- încrețirea capsulei articulare posterioare.
Când brațele sunt ridicate, în special în timpul funcționării, acromionul se apropie maxim de humerus și provoacă comprimarea manșonului rotativ. În primul rând, ea irită, apoi traumează cu o posibilă ruptură a tendonului. Acest lucru este valabil mai ales pentru oamenii din anumite profesii: constructori, tencuieli, dulgheri, instalatori. O problemă similară poate apărea și în cazul sportivilor care se angajează activ în sport, cum ar fi boxul, tenisul, voleiul, lupta.
Atunci când brațul se deplasează în sus, tragerea scapulei lovește humerusul
Manifestări clinice
Principalele simptome ale sindromului impinged:
- Durerea în articulație. La început, durerea este plictisitoare, dureroasă, intensificată în timpul mișcării, mai ales în timpul ridicării brațului. Mai târziu, sindromul de durere începe să deranjeze chiar și noaptea, fără a oferi posibilitatea de a dormi complet. O durere acută poate apărea dacă mâna este întinsă înapoi în încercarea de a ajunge la buzunarul din spate al pantalonilor în timpul zipării rochiței.
- Restricționarea mișcării articulației datorită durerii severe.
- Cusătură în articulație în momentul coborârii mâinii.
- În timp, există o atrofie a mușchilor care înconjoară articulația și participă la formarea ei.
- Cu palpare, se observă durere.
Ce trebuie să faceți pentru a clarifica diagnosticul
Pentru a stabili diagnosticul este nevoie de efectuarea diverselor metode de cercetare. Un rol deosebit îl joacă anamneza corectă, plângerile și datele de examinare. Chirurgilor și traumatologii experimentați acest lucru este suficient. Dar diagnosticul precis se bazează pe utilizarea realizărilor medicinei moderne:
- RMN - imagistica prin rezonanță magnetică - cea mai informativă;
- radiografia articulației umărului;
- Ecografia articulației este folosită mai rar;
- artroscopie - evaluare vizuală cu ajutorul aparatului de stare a structurilor intraarticulare;
- testul de diagnoză diagnostice Neer - când este injectat în punga de injecție subacromială a lidocainei, există o reducere semnificativă a sindromului de durere.
Ce trebuie făcut dacă diagnosticul este stabilit
Tratamentul eficient este posibil atunci când se utilizează o gamă largă de măsuri. Toate recomandările trebuie să fie furnizate de un medic după evaluarea stării și a capacităților corpului.
Conservatoare
- Este necesară asigurarea odihnei articulației afectate.
- Sunt numiți medicamente antiinflamatorii care au efect anestezic - AINS. Acestea sunt luate în interior sau local.
- Blocaj eficient cu utilizarea de corticosteroizi - hormoni. Poate fi diprospan sau hidrocortizon. Acestea sunt aplicate nu mai des decât o dată pe săptămână. Nu sunt permise mai mult de trei proceduri.
- LFK - terapia de exerciții - poate fi prescrisă în absența durerii severe. În timpul exercițiului, durerea nu trebuie să apară. Încărcăturile cresc treptat.
- Metode de fizioterapie - UHF, ultrasunete cu hidrocortizon, terapie cu laser.
Intervenție chirurgicală
Dacă în perioada de trei până la patru luni nu se produce efectul măsurilor conservatoare, se va recurge la o intervenție operativă - decompresia subacromială a articulației umărului. Un alt nume pentru această operație este acromioplastia. Până în prezent, există două accesări: deschideți și utilizați un artroscop. A doua metodă este preferabilă, deoarece țesuturile articulației sunt mai puțin vătămate, iar eficiența este mult mai mare.
Chirurgie artroscopică
În timpul operației, se fac două pene. Primul este necesar pentru introducerea unui dispozitiv care vă permite să evaluați vizual starea articulară și să identificați cauza imediată a durerii. A doua puncție este destinată unui instrument care poate îndepărta creșterile osoase și alte formațiuni care interferează cu funcționarea normală a articulației umărului. Dacă se detectează o ruptură a tendoanelor, în timpul operației marginile sunt cusute sau încleiate la nivelul osului.
În perioada postoperatorie, sunt prescrise fizioterapia, masajul și dezvoltarea articulară. Este necesar să se efectueze exerciții speciale. Puteți merge la sport la o lună după tratament.
Medicina moderna permite rezolvarea multor probleme. Patologia articulației umărului nu face excepție. Orice boală trebuie tratată mai devreme. Dar dacă sunt necesare metode radicale, atunci nu trebuie să ne temem. Acum, tratamentul chirurgical este caracterizat prin interferențe minime și eficiență ridicată.