În imaginea de la stânga la dreapta: cap. Departamentul de transplant Polyakov NN beneficiarul ficatului (medic pediatru, regiunea Khmelnytsky), beneficiarul rinichiului (medic de familie, Dnepropetrovsk), beneficiarul rinichiului (Zaporozhye), prof. Nikonenko A.S. destinatar al rinichiului (Dnepropetrovsk), profesor asociat Nikonenko AA destinatarul inimii (Zaporozhye), destinatarul rinichiului (Zaporozhye).
Este doar câteva scene emoționante cu evenimentele festive dedicate aniversării a 20-a Zaporizhzhya Centrului de Transplant, organizator și șef permanent al care este un transplant ucrainean de conducere, profesorul Alexander Nikonenko.
Conferința științifico-practică a avut loc cu această ocazie au participat invitați și colegi de transplant din țări străine, în special, MD, profesor de la Universitatea de Medicină din Viena, Igor Guk. Într-un interviu cu experți recunoscuți „Oglinda săptămânii“, a decis să abordeze problema cea mai dureroasă de Transplant, care este în Ucraina pentru o serie de motive pentru care se confruntă cu o criză prelungită, în timp ce în țările dezvoltate, transplantul de organe a devenit tratamentul standard al multor patologii. Chiar și cel mai apropiat vecin Belarus în ultimii ani, pentru a face un progres în dezvoltarea transplantului (pentru al doilea an consecutiv, se clasează pe primul loc printre țările CSI în ceea ce privește transplanturi de organe), cu toate că am început să efectueze astfel de operațiuni mult mai devreme.
Primul nostru interlocutor - Igor Guk - reprezintă, ca să spunem așa, o privire din afară. Deși acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece el profund profund îngrijorarea colegilor săi ucraineni. Timp de mulți ani, Igor Ivanovici a ajutat specialiștii noștri în dezvoltarea transplantului și instruirea personalului. Datorită participării și asistenței sale, zeci de tineri doctori din diferite orașe din Ucraina au putut să se antreneze în cele mai bune clinici austriece, să obțină cunoștințele și abilitățile necesare pentru a lucra într-o sferă atât de înaltă, precum transplantologia. Prin urmare, nu este indiferent pentru el că această ramură a medicinei moderne în țara noastră este în declin; în ciuda faptului că avem centre specializate și personal cu înaltă calificare care efectuează operațiuni de transplant de organe la cel mai bun nivel din lume, numărul acestor operațiuni este incomensurabil mai mic decât nevoile.
- Domnule Hook, vizitați adesea Ucraina, comunicați cu mulți dintre oamenii noștri de știință și medici. Cercul intereselor tale nu se limitează doar la intervenții chirurgicale ...
- Aceasta este într-adevăr așa. Cu Ucraina, am contacte constante și inextricabile. De multe ori particip la diferite întâlniri, conferințe științifice, vorbesc cu mulți oameni de știință (apropo, sunt un membru străin al Academiei Naționale de Științe a Ucrainei), în cadrul programelor academice și al schimburilor, stagiilor etc. Colaborăm în mod activ cu academicianul Yaroslav Yatskiv în ceea ce privește integrarea științifică internațională și legăturile culturale. Acum lucrăm la crearea Institutului ucrainean numit după Ivan Franko la Viena, deci avem multe întrebări pentru discuții comune. Și, desigur, sunt foarte interesat și preocupat de starea de lucruri din această industrie ca chirurg de transplant.
Foarte sincer, este o rușine că, la acest nivel, centrul de transplant, ca și în Zaporozhye, efectuează foarte puține operații de transplant de organe, ca și alte centre ucrainene. Și acest lucru este cu atât mai ofensiv dacă amintim faptul că primul transplant din lume al organului - rinichi - a fost efectuat de profesorul de la Kharkov Yuri Voroniy în 1933.
În Austria, unde locuiesc și lucrez, epoca transplantului a început în 1964. Pana in prezent, Universitatea de Medicina din Viena, a avut loc deja 5.500 de transplanturi de rinichi, din care am efectuat personal mai mult de 1000. Am fost primii pe continentul european (1982) au dezvoltat o tehnologie de transplant de ficat, dar prima încercare a avut succes, deoarece nu a existat nici un medicament împotriva respingerii de organe. Până în prezent, am efectuat mai mult de 1.000 de transplanturi de ficat.
Și acum uită-te aici. (O fotografie a unui bărbat de vârstă mijlocie apare pe ecranul laptopului - Ed.) Acesta este unul dintre pacienții noștri. În 1983 a fost transplantat ficat. Din cauza simptomelor (omul a avut diagnosticat un cancer intestinal) ficatul a cântărit aproximativ șapte kilograme, organul nu a funcționat. Pacientul a supraviețuit. După 15 ani, a fost re-transplantat din ficat (din cauza respingerii organelor). Acest om este încă în viață.
Acestea sunt minuni în medicină, unde există multe lucruri misterioase și inexplicabile. Doctorii nu pot explica acest fenomen. Dar acum am menționat cazul, de aceea. Uneori puteți auzi: de ce, spun ei, încercați să salvați un pacient bolnav grav, transplantând organul la el, dacă pacientul este încă incandescent. Numai cineva poate gândi astfel, care nu a fost niciodată bolnav (dar nu se știe dacă o astfel de nenorocire se va întâmpla în timp) și nu a văzut suferințele celor dragi. Acest caz ne face să ne gândim la posibilitățile de transplant, că încă așteptăm descoperiri senzaționale în acest domeniu de medicină.
- Universitatea Medicală din Viena este, bineînțeles, un complex foarte puternic, în care se desfășoară și cercetări științifice, fiind dezvoltate experimental noi metode de tratament.
- Voi da doar câteva cifre. Un miliard de euro pe an este bugetul acestui centru de științe și practici medicale moderne. 10 mii de lucrători își depășesc zilnic pragul. Mai mult de 2200 de pacienți pot fi simultan aici pe tratament în spitalizare. Este clar că o bază puternică de cercetare și experimentare permite dezvoltarea de noi metode de tratament și tehnologii chirurgicale.
Trebuie să spun că acadomul Shalimov a înțeles bine acest lucru, a acordat o atenție deosebită dezvoltării direcției experimentale la Institutul de Chirurgie Experimentală și Clinică. O astfel de abordare fundamentală face posibilă avansarea în dezvoltarea noilor tehnologii chirurgicale. Dacă abandonăm munca experimentală, universitatea (institutul) se regăsește în mod inevitabil la nivelul spitalului provincial, oriunde este. Apropo, ne-am întâlnit adesea cu Shalimov, Alexander Alexeevich, care a dezvoltat chirurgie hepatică experimentală și, prin urmare, a fost încântat de ceea ce am putut face deja în clinică.
Astăzi avem transplanturi de organe diferite, inclusiv plămâni. Recent, o operație reușită pentru transplantul pulmonar de la un donator viu a fost făcută unui copil (unul dintre organe a fost luat de la mamă, iar celălalt de la tatăl).
În total, Centrul de Transplant din Viena a finalizat deja aproximativ o sută de transplanturi pulmonare.
- Acest transplant unic a fost realizat acum câțiva ani. Sa dovedit a fi de succes, dar astăzi pacientul nu mai este printre cei vii, deoarece a avut o oncologie severă.
- Cum rezolvă problema donării de organe?
- În Austria, un sistem destul de progresiv de donare și permite recoltarea de organe indiferent de consimțământul (sau dezacordul) rudelor persoanei decedate. Adică, prezumția consimțământului este fixată din punct de vedere legal. Dacă o persoană se opune faptului că, în caz de deces, organele sale au fost luate pentru transplant, atunci are dreptul să declare acest lucru. Aceste informații sunt introduse într-un registru special și nimeni nu are dreptul să înceapă să preia organul fără să-și dea seama că persoana în timpul vieții sale nu și-a exprimat dezacordul de a deveni donator. În societatea austriacă, percepția transplantului este pozitivă.
- Și dacă nu aveți organe suficiente pentru transplant, aveți o mulțime de transplanturi?
- Austria este membră a rețelei Eurotransplant, astfel încât, dacă este necesar, colegii din alte țări care au o autoritate adecvată să ajungă la salvare. Prin această organizație există un schimb de organe. Acest sistem este complet deschis și transparent. Și, desigur, organismele nu fac obiectul vânzării sau achiziției.
În societatea ucraineană, din câte știu, există temeri că o astfel de regulă de drept (adică prezumția consimțământului) va deschide calea pentru împrejmuirea organelor în oameni care nu sunt potențiali donatori. Am auzit că au existat scandaluri legate de faptul că medicii erau suspectați că sunt implicați în operațiuni ilegale. După aceea, în multe persoane obișnuite, transplantul de organe este asociat cu ceva periculos, chiar criminal. Acest lucru, desigur, are un impact foarte tangibil și dureros asupra situației din transplant.
- În ultimii ani, ucrainenii merg în Belarus pentru a transplanta rinichi sau alt organ. Potrivit informațiilor deschise, numai anul trecut Ministerul Sănătății al Ucrainei a alocat un milion de dolari pentru acest lucru.
- Transplantologia este o ramură specială a medicinei, iar dezvoltarea acesteia necesită două condiții principale. În primul rând, nu se poate dezvolta fără sprijinul statului. Statul ar trebui să efectueze un program de transplant, așa cum se întâmplă în Austria, Germania, alte țări ale UE. Între timp, statul ucrainean nu este pregătit să ofere un program de transplant, avem ce ... a făcut.
Belarus exemplu pentru Ucraina este foarte revelatoare: conducerea țării vecine sprijinit cu fermitate această industrie, se adoptă o lege privind transplantul (este norma de prezumția de consimțământ), și în doar câțiva ani de transplant din Belarus a preluat conducerea. Și, deși transplant ucrainean efectua astfel de operațiuni la nivelul cel mai bun din lume, la nivelul necesar pentru a sprijini această direcție de medicina modernă nu există nici un stat. În timp ce numărul de persoane din Ucraina este de câteva ori mai mare decât în Belarus.
Al doilea punct important este legislația favorabilă dezvoltării transplantului. Acum este, dimpotrivă, nefavorabilă.
- Un studiu realizat cu câțiva ani în urmă a confirmat că societatea nu susține prezumția de consimțământ. Ucraina nu este Austria, putem visa doar pentru un stat de drept. În plus, chiar și în legislația unor țări precum Germania, Franța, Italia, multe state americane, există o prezumție de dezacord ...
- De la conversații cu colegii ucraineni, știu despre cazurile tragice în care în fața ochilor noștri un om moare, care poate salva transplantul de organe, precum și rudele celor decedați nu sunt de acord în accidentul care a luat trupul. Societatea ucraineană este greu de depășit calea către milă. Țările europene au plecat în acest mod înainte.
În opinia mea, atâta timp cât legislația nu este definită, va exista ceea ce numiți transplantologie neagră. Noi, medici de transplant, nu acceptăm acest concept. Transplantul este o ramură specifică, umană. Și procesul de recoltare de organe este deschis, mulți specialiști sunt implicați în acest proces. Organismul în sine nu costă nimic în nici una din țările civilizate (este donat). Acest lucru se face astfel încât să nu apară domeniul de activitate al criminalității.
În Ucraina, transplantul de organe nu este permis de la un donator nelegat genetic. Există destui donatori, în fiecare an mii de oameni mor din cauza unor circumstanțe contagioase, dar legea ucraineană interzice luarea organelor lor pentru transplant. Ce împiedică într-adevăr dezvoltarea transplantului. Și acesta este într-un moment în care mii de oameni așteaptă și nu pot aștepta mântuirea.
... Când mă duc la datorie, nu știu ce trebuie să fac - apendicitomie sau transplant. Transplantul de corp astăzi este standardul de îngrijire medicală. Imaginați-vă: o femeie tânără aflată la marginea morții, într-o comă și după un transplant de ficat, revine la o viață normală, în câțiva ani dă naștere unui copil. Deci, ce alte argumente sunt necesare în favoarea transplantului?
- Înainte de începerea conferinței noastre de ani de participanți au prezentat slide-uri, în cazul în care un grup de sportivi ucraineni cu organe transplantate, pentru prima dată în istoria Jocurilor Olimpice au luat parte la ele (Tailanda) a fost prezentat. Tenisul Larissa Beleva, care trăiește cu un rinichi transplantat, a ocupat primul loc în aceste competiții mondiale. Pentru prima dată în istoria unor astfel de jocuri, steagul Ucrainei a fost ridicat în cinstea femeii cazașe de pe stadionul din Bangkok și a fost sunat imnul țării noastre. În aceste concursuri, cealaltă ucraineană Julia Pylypenko (e transplantat ficat) a câștigat medalia de aur, cele mai mari premii au fost acordate altor pacienți fostul nostru, - șeful Zaporizhzhya Centrul de Transplant de Prof. Alexander Nikonenko. - Cred că astfel de exemple demonstrează succesul transplantului modern și promovează popularizarea donației cât mai convingător posibil.
Salvarea pacientului, folosind organele unei persoane decedate, în întreaga lume civilizată este considerată un lucru sfânt. Donarea în multe țări este susținută și este văzută ca o etapă umană și o datorie civică. În societatea noastră, această înțelegere se maturizează, totuși, există oameni care pot răspunde la durerea altcuiva. Diploma de la Asociația ucraineană a transplantologilor am prezentat medicului șef al Spitalului Clinic Regional Dnipropetrovsk Vladimir Pavlov. De-a lungul anilor, a promovat în mod activ ideea de donare, și-a asumat o misiune dificilă de a convinge rudele, astfel încât să se poată efectua un transplant de cadavru. A fost datorită lui că am reușit să obținem corpuri pentru a salva mulți oameni. Acesta V.Pavlova trebuie să mulțumesc în primul rând cei șase pacienți, pe care noi, în noaptea de neuitat de la 9 la 10 mai anul trecut, donatori de organe transplantate două morți bărbați - inimă, ficat, rinichi și patru.
Rapoartele noastre au fost dedicate în principal problemelor legale și etice și etice ale transplantologiei. După aceea, a avut loc o masă rotundă cu participarea Arhiepiscopului Zaporozhye și a lui Melitopol Luke. În același timp, au existat unele dezacorduri cu privire la posibilitatea de a introduce o prezumție de consimțământ sau de a lăsa norma cu privire la prezumția dezacordului. În această discuție, publicul - medicii, oaspeții noștri, studenții universității medicale au luat parte activ. Discuția era plină de viață, chiar furtunoasă. În cele din urmă, audiența a ajuns la faptul că trebuie să schimbăm legea. Arhiepiscopul Luke a spus: dacă nu există nici o încălcare a voinței celui decedat, el este, de asemenea, de acord.
- Câte transplanturi sunt efectuate în Ucraina?
- Anul trecut, Ucraina a efectuat doar 112 de transplanturi de rinichi, 14 - ficatul și unul - inima.
- Și câte pacienți sunt pe lista de așteptare?
- Dar acești oameni nu pot aștepta o sumă necunoscută.
- Și asta este foarte tragic. În plus, avem toate posibilitățile de a efectua mai multe transplanturi de organe, dar acest lucru nu este posibil din cauza blocării complete a donării.
- Ce înseamnă "blocada"?
O lovitură foarte mare ne-a provocat așa-numita. transplantologii negri. Există o mulțime de confuzie în această chestiune și nu se știe încă cum se va termina, dar au existat numeroase și variate povești despre aceasta în mass-media. Astfel de povești de groază provoacă în societate o respingere a donării, în special a organelor cadavre, o atitudine prejudecată față de transplant în general. După aceea, opinia specialiștilor a fost deja percepută slabă de oameni. Și apoi ziarele au urmat o mulțime de articole, în care este absolut neîntemeiat că persoana dispărută a fost dezasamblată. Cred că aceasta este doar o crimă împotriva medicamentelor noastre și a transplantului.
- Apropo, medicii nu sunt mereu în solidaritate cu acest punct de vedere ...
- Marea problemă este și faptul că medicii noștri sunt analfabeți în probleme de transplant și astăzi insistăm să fie predate ca subiect în universitățile medicale. Deoarece transplantul mondial a devenit una dintre metodele principale de tratare a multor boli, și chiar afectează indicatorii demografici. De exemplu, în SUA, aproximativ 20 000 de transplanturi de organe sunt efectuate pe an. Aceeași Belarus, de câțiva ani, în ceea ce privește numărul de transplanturi efectuate la un milion de locuitori, a apărut ca lider nu numai în țările CSI, ci și în Europa.
- Ce poate servi ca un impuls pentru dezvoltarea transplantului în țara noastră? La urma urmei, Belarusii au reușit să facă un progres ...
- Deoarece, după cum se știe, nu există profeți cu patria lor, este util să ne uităm la experiența vecinilor. În primul rând, această direcție este finanțată 100% de stat, iar cetățenii din Belarus nu plătesc nici un ban pentru transplanturi de organe. De asemenea, dorim să realizăm acest lucru, deoarece tehnologiile înalte necesită investiții importante de capital.
În al doilea rând, legea privind transplantul adoptată în Belarus stipulează regula privind prezumția de consimțământ. Prin urmare, transplantul de cadavre este practicat pe scară largă.
În al treilea rând, această direcție este complet controlată de stat.
- Și chiar, se poate spune, este patronat ...
- Nu vreau să cred că cei care fac decizii fatete nu înțeleg acest lucru.
- Recent, am avut o speranță că situația ar trebui să se schimbe în bine. Ministrul sănătății Raisa Bogatyryova a preluat controlul asupra acestei probleme. Am pregătit un proiect de document pentru a crea un transplant național de serviciu, un singur sistem de control al contabilității și al distribuției de donatori de organe, controlul financiar cadaverici și economic și juridic efectiv asupra activității de serviciu. La urma urmei, criza de transplant din Ucraina investește de fapt medicina străină. Poate cineva încearcă să se asigure că nu dezvoltăm transplantologie?