Instrucțiuni pentru păstrarea formularului - a se vedea aici
Cod formular conform OKUD
Codul instituției pentru OKPO
Aprobat de Ministerul Sănătății al URSS
Istoria dezvoltării copilului
Grupa de sânge ________________________ Atenție: reactivitate modificată
Rhesus aparținând ____________________________________________________
1. Prenumele copilului _______________________________________________________
nume ______________________________________ patronimic _______________________
2. Data nașterii "______" ____________________ 19 ___ g.
3. Sex: soțul. soții. (Subliniere)
4. Locul de reședință: raionul ________________________________________________
oraș, sat _____________________ stradă ____________________________________
5. Locuieste permanent (temporar): un vizitator dintr-un alt oras, sat (subliniaza) ______________________________________________________________
6. Data înregistrării în această instituție
Protecția medicală primară a nou-născutului
«_____» _____________________ 19_____ ______ în
la vârsta de o zi după externarea din spital.
Reclamațiile mamei _________________________________________________
model de hrănire __________________________________________
starea generală a copilului __________________________________________
tonus muscular ____________ fizic ________________________
piele ___________________________ zev _____________________________
mucus _________________ status nutritional _____________________
sistem osos __________________________________________________
craniul, cusăturile, fontanelul, forma pieptului, percuția și auscultarea sistemului respirator
sistem cardiovascular ______________________________________
aplatizare aparentă
ombilical __________________________________________________
burta ______________ ficat ____________ splina _________________
Organele sexuale _________________________________________________
urinare _____________ caracter scaun _______________________
condiții, tratament, îngrijire a nou-născutului ____________________________
Numiri și recomandări