Endometrioza și co-morbidități
Endometrioza și bolile asociate
Mecanismele de bază ale unei astfel de corelații nu sunt încă cunoscute, totuși, o înțelegere mai profundă a acestora este necesară și poate duce la noi descoperiri în cauzele de dezvoltare și consecințele endometriozei.
Dr. Marina Kvaskoff și colegii săi de la Universitatea Harvard sub îndrumarea unuia dintre experții principali ai Statelor Unite privind endometrioza prof. Stacey Missmer a studiat literatura științifică disponibilă pentru a rezuma dovezile actuale privind riscul crescut de boli cronice la femeile cu endometrioză. De asemenea, acestea au oferit explicații potențiale pentru relațiile identificate și recomandări metodologice formulate pentru cercetări viitoare în acest domeniu.
Endometrioza și riscul de cancer
În ciuda naturii benigne a endometriozei, unele dovezi sugerează o posibilă legătură între endometrioză și riscul unor forme de cancer. Endometrioza prezintă unele caracteristici ale tumorilor maligne, cum ar fi invazia organelor și țesuturilor învecinate și îndepărtate, creșterea țesutului patologic, disfuncția organelor afectate și tulburările genetice.
Rezultatele unei revizuiri a datelor din literatură au arătat că pacienții cu endometrioză în ansamblu se caracterizează printr-un risc crescut de cancer ovarian, cancer de sân, melanom al pielii, dar o scădere a cancerului de col uterin.
Cu toate acestea, pacienții cu endometrioză trebuie să fie vigilenți și să solicite asistență medicală dacă dezvoltă simptome de anxietate și semne.
Relația cu cancerul ovarian a fost cea mai consecventă: din cel de-al 21-lea studiu din 20 sa raportat disponibilitatea acestuia. Datele disponibile sugerează că corelația este limitată la următoarele subtipuri ale cancerului ovarian ─ endometrioid și celule limpezi, adică forme destul de rare ale acestei boli.
Cancerul de sân
În ceea ce privește alte tipuri de cancer ginecologica, in 14 studii de legatura posibila intre endometrioza si cancerul de san a fost considerat, în timp ce în 6 dintre ele au raportat o creștere moderată a riscului de cancer de san. în 4 alte studii, nici o corelație a fost găsit, și în încă alte 4 lucrări chiar a fost observat reducerea riscului bolii la femeile cu endometrioza. În general, aceste date sunt neconcludente și se bazează pe dovezi actuale.
Cancerul endometrial și de col uterin
Rezultatele privind cancerul endometrial sunt, de asemenea, controversate, ceea ce poate fi explicat prin incidența scăzută a acestei boli în cele 8 studii analizate. În ciuda unei incidențe mai scăzute a cancerului de col uterin, 4 studii au arătat un risc redus al acestei boli la pacienții cu endometrioză. Poate că acest lucru se datorează faptului că pacienții cu endometrioză sunt forțați să viziteze ginecologul mai des.
Dintre cancerele non-ginecologice, melanomul cutanat a fost cel mai studiat la pacienții cu endometrioză în anamneză. Dintre cele 12 studii care au abordat această problemă, 7 au găsit o relație directă, în timp ce în 5 dintre ele nu a fost detectată o corelație clară între endometrioză și riscul de melanom. Astfel, probele pe această temă în ansamblu nu pot fi considerate definitive.
Studiile privind posibila corelare a endometriozei cu alte tipuri de cancer au fost rare; prin urmare, în prezent nu pot fi trase concluzii consecvente privind creșterea ulterioară a riscului de apariție a altor tumori maligne la femeile cu endometrioză.
Endometrioza și boli autoimune
Afecțiunile autoimune sunt tulburări care apar atunci când sistemul imunitar "atacă" și dăunează propriului țesut. Aceste tulburări pot afecta unul sau mai multe organe sau țesuturi și sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.
In timp ce endometrioza nu este o boală autoimună, ca atare, pe parcursul revizuirii datelor disponibile găsit 9 studii, ca urmare, se poate presupune ca femeile cu endometrioza pot avea un risc mai mare de mai multe boli autoimune, incluzând lupus eritematos sistemic, sindromul Sjogren, diseminate scleroza, artrita reumatoidă, boala inflamatorie a intestinului (cum ar fi boala lui Crohn și colita ulceroasă) și boala celiacă.
Endometrioza și astm / simptome alergice
Probele obținute în 6 studii reexaminarea sugereaza ca femeile cu endometrioza pot fi mai predispuse la manifestări alergice (cum ar fi, eczeme, febra fânului, intoleranta la anumite produse, alergii la medicamente) și asociate cu boli alergice, de exemplu, dezvoltarea astmului.
Printre 4 studii au examinat posibila relație dintre endometrioza si bolile cardiovasculare (CVD), in 2 raportate statistic semnificativ mai scăzută vasodilatației mediată de flux (adică o capacitate mai mică a arterelor pentru a extinde ca răspuns la stres hidraulic) la femeile cu endometrioza, comparativ cu femeile din grupul de control, în timp ce un alt studiu a constatat nu a existat nici o diferență semnificativă în ceea ce privește grosime intima-media (IMT) a arterei carotide.
Cu toate acestea, singurul studiu epidemiologic pe scară largă, care a studiat în mod specific întrebarea ─ asistente medicale de sanatate Studiul II (asistentelor Sanatate Studiul II) au aratat o crestere a riscului de infarct miocardic, angina pectorala si necesitatea unui tratament chirurgical al bolii coronariene la femeile cu endometrioza.
Explicații potențiale pentru corelațiile identificate
În timp ce mecanismele exacte care stau la baza acestor relații nu sunt cunoscute, combinația de endometrioza cu bolile de mai sus pot avea cel puțin patru posibile explicații: 1. studii anterioare relevat dependența, probabil, aparent din cauza unor erori metodologice; 2. endometrioza poate determina modificări psihologice care pot creste riscul unor boli cronice; 3. endometrioza pot avea factori de risc comuni cu anumite afecțiuni medicale cronice; 4. În cele din urmă, nu putem exclude posibilitatea ca, în baza interacțiunilor identificate cu un risc crescut de o serie de boli cronice este efectul tratamentului endometriozei. Cu toate acestea, există foarte puține studii care au analizat această posibilitate.
Ca urmare a unei analize a datelor disponibile în prezent, se poate presupune că femeile cu endometrioză pot fi expuse riscului pentru multe boli cronice. Cu toate acestea, având în vedere dificultățile metodologice asociate cu acest studiu și numărul redus de date exacte cu privire la acest subiect, obținute în studiile anterioare, un studiu mai aprofundat al acestei probleme este necesară pentru a îmbunătăți înțelegerea noastră de endometrioza, cauzele care sunt necunoscute până la capăt până în prezent. Dacă se confirmă legătura dintre endometrioză și bolile cronice, acest lucru va fi important pentru practica clinică și administrarea femeilor cu endometrioză.