Boala Peyronie (inducția fibroplastică a penisului) este o boală a sistemului reproducător masculin, în care penisul este curbat în timpul unei erecții. Boala se caracterizează prin formarea de cicatrici dense din țesutul conjunctiv sub pielea penisului, adesea pe suprafața inferioară sau superioară. Acest lucru duce la o erecție dureroasă (din moment ce țesutul cicatrician nu se poate întinde), curbura penisului situată în stare erectă, uneori pot exista disfuncții erectile. Viața sexuală devine imposibilă, ceea ce poate duce un om la tulburări neuropsihiatrice.
Istoria bolii
Boala este numită după Francois de la Peyronie (François de la Peyronie), fondatorul Academiei de Chirurgie din Paris. În 1743, Peyronie a descris starea a trei pacienți cu simptome similare. noduli sigilati de-a lungul penisului, durere si curbura a penisului in timpul erectiei. Cu toate că în literatura de specialitate, există referiri la o astfel de boală, așa cum este descris în continuare în 1687 Ephemerides, François Peyronie a descris boala mai în detaliu, care a fost cauza însușire a numelui său bolii acestui om.
Prevalența bolii lui Peyronie
Deși cazurile de boală sunt descrise la tineri, mai des această patologie are loc în grupul de vârstă de la 40 la 70 de ani. Frecvența apariției bolii Peyronie este de 0,4%, iar dacă luăm în considerare toate formele uzate cu simptome ușoare, această boală apare la 1% din populația masculină.
Structura penisului și mecanismul de erecție
În interiorul corpului spongios trece vasele și uretra (uretra). Acest corp are, de asemenea, o cochilie de burtă, dar nu are o funcție de schelet, adică nu contează pentru o erecție.
Cele trei corpuri descrise sunt acoperite cu o altă cochilie, care se numește fascia fasciei. Între această cochilie și corpuri există un număr mare de vase de sânge mici și fibre nervoase.
Boala lui Peyronie: cauze și mecanisme de dezvoltare
Deja de 250 de ani a fost studiat această boală. În ciuda acestui fapt, numeroase aspecte legate de originea și dezvoltarea bolii rămân destul de controversate.
Printre numeroasele cauze posibile ale bolii, cele mai frecvente sunt următoarele:- Lipsa de vitamina E.
- Tulburări hormonale: o modificare a echilibrului hormonilor cortexului suprarenalian și a hipotalamusului (una dintre regiunile creierului).
- Un nivel crescut de hormoni inflamatorii, în special serotonina.
- Predispoziția genetică. Această teorie este susținută de faptul că boala Peyronie este adesea asociată cu alte boli ereditare a țesutului conjunctiv (vasculita sistemica. Scleroderma. Contractura Dupuytren, etc.).
- Efectul secundar al anumitor medicamente, prescrise pentru bolile sistemului cardiovascular, convulsii. scleroza multiplă și glaucomul.
- Teoria lui Kleiman.
Cea mai recentă teorie a lui Kleiman. Esența ei constă în următoarele: de multe ori apar microtraumele tunica albuginea (la actul sexual foarte intens), duce la depunerea de fibrină - o substanță care este depozitată la locul de prejudiciu oricărei nave. Există vindecare, în timpul căreia se dezvoltă o reacție inflamatorie (acesta este un proces natural). Dar plicul, datorită caracteristicilor sale structurale, este ca o "capcană" pentru diferite tipuri de procese inflamatorii. Acesta este motivul pentru vindecarea și inflamația concomitentă a timpului întârziat, care implică în procesul patologic al tuturor noi zone de tesut intacte, care in timp duce la înlocuirea țesutului elastic în cicatrice tunica care nu are capacitatea de a întinde. Țesutul de țesut nu este uniform. În el există îngroșări separate - plăci, care pot fi ușor de probate prin pielea penisului. Calciu se poate acumula în grosimea plăcilor. ceea ce le face și mai dense. Acest proces durează între 1,5 și 2 ani.
Clasificarea bolii Peyronie
1. Stadiul ascuns:- durerea penisului în timpul erecției;
- atunci când se detectează, placa nu este detectată;
- posibil o ușoară curbură a penisului în timpul erecției;
- La examinarea vaselor penisului, se constată semnele unui flux sanguin perturbat.
2. Etapa manifestărilor inițiale:
- moderată durere în timpul erecției și în repaus;
- când se detectează, compactarea este determinată fără contururi clare;
- curbura moderata a penisului in timpul erectiei;
- când este examinată pe ecografie, placa este determinată, dar nu este vizibilă pe radiograf.
3. Faza de stabilizare:
- durerea este nesemnificativă;
- Placa are contururi clare, seamănă cu cartilajul în consistență;
- curbura penisului este pronunțată;
- o placă este vizibilă clar pe ultrasunete și cu o raze X "moi".
4. Etapa finală:
- Nu există sindrom de durere;
- o placă impregnată cu calciu, seamănă cu consistența osului;
- curbura penisului este pronunțată;
- Placa este vizibilă clar în raze X "moi" și "dure".
Simptomele bolii lui Peyronie
1. Curbura penisului - apare la 55-100% dintre pacienti.
2. durere în timpul erecției - tipică pentru 70-80% dintre bărbați.
3. Placile dense, palpabile sub pielea penisului, sunt prezente la 80-100% dintre pacienti.
Boala începe, de regulă, cu durere în timpul unei erecții. Treptat, intensitatea durerii crește, curbura penisului începe să se formeze. În etapele ulterioare, firele de țesut conjunctiv și plăcile fibroase sunt bine probate (dimensiunile lor sunt în medie de 1,5-2 cm). Viața sexuală în această perioadă este dureroasă sau complet exclusă.
În cursul bolii, se pot distinge două perioade principale:
1. Perioada de durere. Pacienții în acest moment se plâng, de obicei, de durerea penisului, atât în timpul erecției, cât și într-o stare relaxată. Durerea în acest moment apare datorită întinderii țesuturilor, care apare datorită formării și creșterii plăcii. În cazuri mai rare, durerea este absentă, iar pacientul este forțat să consulte un medic pentru sigilii, care sunt cercetate în penis.
2. Perioada funcțională. În acest moment curbura penisului începe să se formeze, care, împreună cu durerile existente, conduc la dificultate sau la imposibilitatea vieții sexuale. Dacă placa este mare, penisul în stare erectă se îndoaie spre sigiliu, dacă plăcile sunt mici, curbura poate să apară în direcția opusă.
Deoarece cicatricile și plăcile se află în apropierea vaselor de sânge, aceasta poate duce la o încălcare a alimentării cu sânge a penisului, ceea ce duce în cele din urmă la probleme cu erecția.
Diagnosticul diferențial al bolii Peyronie
Simptomele bolii Peyronie pot fi similare cu manifestările altor boli ale penisului:- sifilisul penisului;
- leziunea tumorală a penisului (inclusiv cancerul penisului);
- fracturile penisului;
- congestia penisului;
- boli inflamatorii;
- curvuri congenitale (de exemplu, cu subdezvoltarea unuia dintre corpuri).
Pentru a pune diagnosticul corect ajută la o triadă de simptome, caracteristice doar bolii Peyronie:
- placa creste sub burta;
- toate sigilii sunt într-o stare sudată de coajă;
- Placile constau numai din țesut conjunctiv.
Diagnosticul bolii lui Peyronie
Diagnosticul bolii Peyronie se bazează, de obicei, pe plângerile pacientului, pe datele generale de examinare și pe palpare (palpare).
Tratamentul bolii Peyronie
Tratamentul bolii Peyronie are două direcții principale:
1. Non-operative: utilizarea diferitelor grupe de medicamente (utilizate în stadiile I, II și III ale bolii).
2. Chirurgicale (utilizate în stadiul IV al bolii).
Nu există un singur regim pentru tratarea bolii Peyronie astăzi. Prin urmare, întrebarea "cum să vindecă boala lui Peyronie" nu are un răspuns clar.
Tratamentul non-chirurgical este de a utiliza:- preparate medicinale pentru administrare orală;
- medicamente injectate în zona vezicii biliare și formând placă;
- metode de fizioterapie pentru zona de sigilare.
Pregătirile de bază:
- Vitamina E.
- Preparate de hormoni (hidrocortizon cortizon, dexametazonă, hormon paratiroidian, triamcinolonă). Preparatele hormonale trebuie utilizate cu prudență, deoarece acestea pot duce la necroza țesuturilor penisului și pot complica operația, dacă este necesar.
- Preparate enzimatice (colagenază, lidază). De obicei introduse în locurile de formare a plăcilor.
- Metalloproteină antiinflamatoare. Are o activitate mare, dar, datorită unui număr mare de efecte secundare, este interzisă în SUA și în mai multe țări europene.
- Interferon alfa, beta, gamma.
- Antagonist al canalelor de calciu: verapamil.
Metode de fizioterapie:
- ultrasunete;
- acțiune magneto-laser;
- terapia cu undă de șoc la distanță.
Tratamentul operativ pentru boala Peyronie
Operația în cazul bolii Peyronie trebuie prescrisă numai în funcție de indicații, deoarece rezultatul unui astfel de tratament nu justifică întotdeauna așteptările bărbaților.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical:
1. Erecții dificile cauzate de o placă.
2. Curbură severă, în care este imposibil să se introducă penisul în vagin. În acest caz, devierea penisului nu este mai mică de 45-90 °.
Toate tipurile și modificările operațiilor pot fi împărțite în 3 grupe principale:
1 grup. În acest grup de operații, placa este excizată și țesutul organismului este cusut pe locul defectului format (acesta poate fi un loc anterior al venei sau un mic fragment din testicul al testiculului). Astfel de operații cu timp pot duce la o curbura repetată a penisului, deoarece țesuturile implantului pot deveni densificate și încrețite. Una dintre cele mai renumite operațiuni ale acestui grup este funcționarea Lowsley-Woisset.
2 grup. Acest grup de operații constă în extirparea porțiunii din cochilia burtă cu curbură laterală opusă. Plachetele rămân, dar penisul este îndreptat (Methodology Nesbit Technique, Modification of Shcheplev-Jonas).
3 grup. Esența acestor operații este instalarea în fiecare corp cavernos al protezei. Aceste metode corectează curbura penisului și ajută la restabilirea erecției. Principalele complicații care apar în 16% din cazuri sunt respingerea protezei, procesele purulente, scăderea sensibilității capului penisului, îngustarea uretrei.
Problema tratamentului chirurgical este întotdeauna hotărâtă strict individual, ținând cont de activitatea și stadiul bolii, precum și de posibilele efecte secundare.
Înainte de utilizare, consultați un specialist.