Stretching: PROBLEMELE DE DIAGNOSTICARE ALE ALERGIEI "CHESKIE"
TESTURI DE DIAGNOSTIC ALERGIC (metode grecești allos - another and ergon - action) - metode de diagnosticare a bolilor alergice și a bolilor cu o componentă alergică în patogeneză. Probele se bazează pe reacția locală sau generală a organismului sensibilizat ca răspuns la administrarea unui alergen specific.
La diagnosticarea bolilor alergice în timpul colectării anamneziei, este izolat un grup presupus de alergeni, ceea ce ar putea provoca o hipersensibilitate la pacient. Cu aceste alergeni, AD se efectuează în afara fazei de exacerbare a bolii. Aplicați pielea, provocatoare și eliminantă A. d.
Testele cutanate (vezi) sunt cea mai sigură și mai simplă formă de AD. În funcție de metoda de administrare a alergenului, există teste de aplicare, scarificare și intradermică.
Probele aplicate sunt utilizate pentru hipersensibilitate la substanțe chimice simple. substanțe, unele medicamente la pacienții cu dermatită de contact.
Pentru a înțepa probe de recurs în caz de hipersensibilitate la alergeni de polen, de uz casnic și epidermice la pacienții cu febra fânului, astm, rinită alergică, urticarie și angioedem.
Testele intradermice utilizate pentru creșterea sensibilității la alergeni bacteriene și fungice la pacienții cu astm bronșic, urticarie recurente și boli infecțioase cronice. Aceste probe sunt de 100 de ori mai sensibile decât scarificarea, dar mai puțin specifice și dau mai multe complicații. Trebuie să ne amintim că alergeni nek- (la penicilina si alte antibiotice) în formularea A. d. N. La pacienții cu hipersensibilitate la aceste medicamente pot provoca complicații grave (șoc) în timpul scarificare, și în special teste intradermice. Uneori, pentru diagnosticare, aplicați reacția Pausnitz-Custier (vezi).
Kozhny A. d. Și. ele sunt, de asemenea, utilizate pentru anumite boli infecțioase și parazitare, însoțite de sensibilizarea alergică a organismului. În diagnosticul de tuberculoză, se utilizează testul de scarificare al Pirke și testul intradermic Mantou (vezi Diagnosticul tuberculinei). La diagnosticarea brucelozei se utilizează testul Burne intradermic; un alergen este o soluție de brucelin care conține un set antigenic de trei patogeni diferiți de bruceloză. Când diagnosticați echinococoza, utilizați un test Kasoni intradermic. Un alergen este un extract din conținutul unui echinococ balon. Cu o reacție pozitivă la locul injectării alergenului, se dezvoltă o reacție inflamatorie cu hiperemie și umflături. Când diagnosticarea tularemie folosit testul intradermic cu tulyarinom (bacterii ucise suspensie prin încălzire) în diagnosticul dizenterie - proba cu dizenterinom Tsuverkalova. proba Nek- utilizat pentru detectarea predispoziție la boli infecțioase: reacția Dick - în diagnosticul scarlatina, reacția Schick - în diagnosticul difteriei.
Testele provocatoare (vezi) sunt folosite în acele cazuri în care datele unei anamneze alergologice nu corespund rezultatelor testelor cutanate. Testele provocatoare sunt cele mai specifice în diagnosticul bolilor alergice. Există teste nazale, conjunctive, inhalare și alte provocări.
Testul provocator nazal este utilizat în diagnosticul de rinită alergică: pipeta 2 până la 2 picături de lichid de control este introdusă în ambele nări; în absența unei reacții, un studiu începe cu creșterea concentrațiilor alergenului; cu dificultăți de respirație nazală, strănut, test de rinoree este considerat pozitiv.
testul conjunctival utilizat pentru diagnosticarea polenoza cu simptome de conjunctivită: după un test preliminar cu soluția de control pipetat alergen a fost instilat în sacul conjunctival inferior; roșeață, lacrimare și pleoapele mâncărime - semne de reacție pozitivă. testul inhalate utilizat în diagnosticul astmului: soluție alergen a fost administrată pacientului folosind pistolul de pulverizare cu aerosoli: proba capacitatea vitala pozitiva scade, bronho-spasmul dezvoltat la-ing trunchiate bronhodilatatoare. Atunci când se aplică probe provocatoare, se iau în considerare și reacțiile ulterioare.
Testele provocatoare sunt, de asemenea, folosite în diagnosticul alergiilor fizice (vezi Alergiile). Testul rece - în diagnosticul de urticarie cronică recurentă: o bucată de gheață este fixată cu un bandaj; cu un rezultat pozitiv după 10 minute. după îndepărtarea gheții de pe piele, se formează un blister urticar. Proba termică este utilizată pentru diagnosticarea urticariei: un tub de testare cu apă caldă (t ° 40-42 °) este plasat timp de 10 minute. pe pielea suprafeței palmar a antebrațului. O reacție pozitivă este caracterizată prin formarea unui contact al blisterului urticar la locul contactului.
Testele de eliminare (a se vedea) aplică Ch. arr. cu alergii alimentare. Baza este excluderea alimentelor de la presupusul alergen.
RA este utilizat pentru diagnosticul multor boli infecțioase: bruceloză (Wright reacția Heddlsona), tularemie, leptospiroza (RAL - aglutinare liză și Leptospira), listerioză, tifos (PAP - aglutinare rickettsii), shigelloză, iersinioza, pseudotuberculosis și colab.
Reacția aglutinării indirecte sau pasive (RNGA sau RIGA). Pentru producerea acestei reacții folosind eritrocite de animale (oi, maimuțe, porci de guinea, unele păsări) sensibilizate cu un antigen sau anticorp, care se realizează prin incubarea suspensiei eritrocitare și antigenul sau soluția de ser imun.
Valorile de diagnosticare obținute pe baza eritrocitelor sensibile cu antigene se numesc diagnosticul eritrocitar antigenic
Acestea sunt concepute pentru a detecta anticorpii în diluții seriale de seruri, de exemplu eritrocitar diagnosticum shigelloza, diagnosticum Salmonella O-eritrocitar. eritrocitele Prin urmare diagnosticums bazate pe sensibilizate prin imunoglobuline specifice sunt numite anticorpi (imunoglobuline) diagnosticums și servesc pentru detectarea antigenilor într-un material diferit, de exemplu eritrocitar imunoglobulina diptheria un diagnosticum pentru RNGA folosite pentru a identifica bacteriile difteric exotoxină corineforme într-un mediu nutritiv lichid, la un material de însămânțare-l din nas și orofaringe.
reacția de hemaglutinare utilizată pentru diagnosticul ambelor bacteriene (febra tifoidă, paratifoidă, dizenteria, bruceloza, ciuma, holera, etc.), și virale (gripă, infecție adenovirus, rujeolă, etc.) Infecții. Sensibilitatea și specificitatea RA superioare Iha.
Reacția de inhibare a hemaglutinării (RTGA) este utilizată pentru titrarea anticorpilor antivirus în serurile de sânge și, de asemenea, pentru stabilirea afilierii tipice a culturilor virale izolate. RTGA poate fi folosit pentru a diagnostica acele infecții virale, ale căror agenți cauzali au proprietăți hemaglutinante.
Principiul metodei este acela că serul care conține anticorpi la un anumit tip de virus suprimă activitatea sa de hemaglutinare, iar celulele roșii din sânge rămân neaglutinate.
Reacția de inhibare (întârziere) a hemaglutinării pasive (RTPGA). Trei componente sunt implicate în RTSCA: ser imun, antigen (material de testare) și celule roșii sanguine sensibilizate.
Dacă materialul de testare are un antigen specific de anticorpi reactivi ai referință ser imun, le leagă, și adăugarea ulterioară a celulelor roșii din sânge sensibilizate cu antigen, nu se produce omolog hemaglutinare ser.
RTGS este folosit pentru a detecta antigeni microbieni, pentru a le cuantifica, precum și pentru a controla specificitatea RPHA.
Reacția de aglutinare a latexului (RLA). Particulele latex sunt utilizate ca purtător de anticorpi (imunoglobuline). RLA este o metodă expresă pentru diagnosticarea bolilor infecțioase, luând în considerare timpul (până la 10 min) și capacitatea de a detecta antigenul într-un volum mic de material de testare.
RLA este utilizat pentru a indica antigenele Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tip b, Neisseria meningitidis în lichidul cefalorahidian, de detectare a grupului streptococii în exudate faringiene pentru diagnosticul iersiniozov salmonella și alte boli. Sensibilitatea metodei este de 1,10 ng / ml sau 103-106 celule bacteriene la 1 mm.
Reacția de coaglutinare (RcoA) se bazează pe capacitatea proteinei Staphylococcus A de a atașa imunoglobuline specifice. RCA - metoda rapidă de diagnosticare - servește la identificarea antigenelor termostabile solubile în secretele umane și în compoziția complexelor imune circulante (CIC). Detectarea antigenelor specifice în compoziția CEC necesită precipitarea lor preliminară din serul de sânge.
Reacția de precipitare. Reacția de precipitare (RP), ca rezultat al interacțiunii anticorpilor cu antigene solubile Superfine (proteine, polizaharide) sunt formate complecși cu complementul - precipitatele. Acesta este un test sensibil utilizat pentru a identifica și caracteriza o varietate de antigeni și anticorpi. Cel mai simplu exemplu este formarea RP de înaltă calitate bandă opacă în precipitare tubul la straturile limită ale antigenului asupra serului imun - reacția koltsepretsipitatsii. Utilizate pe scară largă în diferite tipuri de RP semi-geluri de agar sau agaroză (metoda dublu de imunodifuzie, metoda de imunodifuzie radială, imunoelectroforeza).
Reacția de fixare a complementului (RSK) se bazează pe fenomenul de hemoliză cu participarea complementului, adică este capabil să detecteze numai anticorpi legați de complement.
RSK este utilizat pe scară largă pentru diagnosticul multor infecții bacteriene și virale, boli rickettsii, chlamydia, mononucleoza infecțioasă, infecții cu protozoare, helminthiasis. RSK este reacția serologic complex, care implică două sisteme studiate (serul sanguin), reprezentat de sistem antigen - anticorp și completează și hemolitică (oi celule roșii sanguine hemolitic + ser). ser hemolitic este inactivat prin încălzirea serul de iepure imunizat cu eritrocite de oaie. Conține anticorpi împotriva eritrocitelor unui berbec.
Rezultatul pozitiv al RCC - absența hemolizei - este observat dacă serul conține anticorpi omologi cu antigenul. În acest caz, complexul antigen-anticorp format se leagă de complement și în absența complementului liber, adiția sistemului hemolitic nu este însoțită de hemoliză. În absența anticorpilor corespunzători antigenului din ser, nu are loc formarea complexului antigen-anticorp, complementul rămâne liber și serul determină hemoliza eritrocitelor, adică Prezența hemolizei este rezultatul negativ al reacției.