Aceasta boala este o formă de angină instabilă, ceea ce înseamnă că poate apărea destul de brusc, chiar și cu puțin exercițiu fizic. Prinzmetal Angina - un proces patologic care, în majoritatea cazurilor, se caracterizează prin manifestarea durerii severe în piept, cădere de presiune și semne și generale ale anginei cauzate de formarea de spasme în vasele de furnizarea de sange la inima. Aceasta este o boala foarte imprevizibila, care necesita diagnostic prompt si tratament.
Ce este?
Simptomele anginei Prinzmetal apar ca regulă, periodic: la începutul pacientului, semnele sunt deranjate timp de câteva luni, într-o formă suficient de pronunțată, iar apoi, timp de câteva săptămâni, boala nu se simte. Durerea din piept apare de obicei noaptea, iar dimineața aproximativ 8 ore.
Boala Prinzmetal este numită pentru onoarea cercetătorului, care a fost unul dintre primii care au observat că provoacă patologia spasmelor în arterele coronare. Procesul patologic a fost descris pe deplin în 1959.
Care este riscul dezvoltării acestei patologii și ce este aceasta? În cardiologie, boala Prinzmetal se referă la o formă foarte rară de boală coronariană (boală cardiacă ischemică), care apare la 3-4% dintre pacienți. Izolarea bolii într-o formă separată se datorează mai multor trăsături ale cursului său clinic, metodelor de tratament și diagnosticului. De regulă, persoanele în vârstă și persoanele în vârstă sunt expuse riscului.
Durerea în piept cu angina Prinzmetal este cauzată de spasmul arterei coronare, de contracția musculară anormală sau involuntară în artera coronară. Motivele pentru formarea anginei pectorale constau în faptul că diametrul spasmului nou format este mult mai mare decât lățimea arterei în sine. Ca urmare, există un blocaj al vasului, care limitează fluxul de sânge și oxigen către inimă, cauzând durere în zona toracică.
Potrivit statisticilor, boala cardiacă a Prinzmetal este foarte rară, dar este încă de remarcat faptul că bărbații au riscul de a forma acest proces patologic de câteva ori mai mult decât femeile.
Gama de vârstă a pacienților este, de obicei, ușor mai mică decât în cazul anginei stabile, care se poate forma între 50 și 55 de ani. În plus, pacienții care au un factor de risc mai scăzut pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, o excepție de la acest grup sunt fumători care au șanse mari de a dezvolta un spasm al arterelor coronare.
Cei mai mulți oameni cu princemetal au de asemenea boală coronariană, care se caracterizează prin prezența aterosclerozei. Angina Prinzmetal singur provoacă rareori un atac de cord.
Există, de asemenea, un risc foarte mic de deces brusc (aproximativ 2%) la persoanele cu spasme arteriale.
Simptomele anginei Prinzmetal pot să apară timp de câteva luni și apoi să dispară complet timp de câteva săptămâni.
Semne de angină în Prinzmetal:
- Durere severă, care se formează sub osul sânului.
- Senzație de constricție, presiune sau stoarcere, care se poate răspândi în gât, maxilar, umăr și braț.
- Disconfortul și durerea din piept apar adesea într-o stare de repaus.
- Simptomele anginei apar aproape zilnic, în același timp. De regulă, în intervalul de la 12:00 până la 8:00.
- Durerea nu deranjează mult, nu mai mult de 30 de minute.
- Când utilizați nitroglicerină, agresivitatea simptomelor dispare.
- Pacientul poate să-și piardă conștiința.
Spasmul coronarian
Până în prezent, nici un medic nu poate răspunde cu exactitate la întrebarea, de ce există spasme coronare ale inimii. Acestea se pot datora problemelor asociate cu carcasa subțire a vaselor de sânge. De obicei, epiteliul arterei produce o substanță chimică (oxid nitric), care dilată vasele de sânge. permițând sângelui să curgă prin canal fără probleme
Dar, în cazurile în care membrana arterei este deteriorată sau nu funcționează corect, vasele de sânge se pot îngusta, ceea ce poate duce la apariția unui spasm coronarian.
Această idee este confirmată de numeroase studii care au fost efectuate în rândul femeilor. Nivelul compoziției chimice a arterei crește, ca și nivelul estrogenului, în special la anumite faze ale ciclului menstrual. Studiul a arătat că, în aceste etape, femeile sunt mult mai puțin probabil să sufere de dureri în piept.
În ceea ce privește fumătorii, atunci totul este simplu. Sângele lor conține un nivel scăzut de oxid nitric, ceea ce duce la formarea unui spasm coronarian. Cu toate acestea, există și o teorie care respinge complet teoria cu oxid. Ateroscleroza, caracterizată prin întărirea vaselor de sânge, se formează pe fondul acumulării plăcilor grase, reduce eliberarea oxidului nitric. Dar nu toate cazurile cu ateroscleroza formează spasme coronare ale arterelor.
Mecanismul de dezvoltare
Mecanismul care cauzează un astfel de proces patologic intensiv nu este încă cunoscut.
Dar, totuși, există trei ipoteze:
- Îmbunătățirea contractilității vaselor coronare ale mușchilor nete datorită biodisponibilității reduse a oxidului nitric este cauzată de un defect al enzimei endoteliale de sintetază.
- Acetilcolina. Induce vasoconstricția celulelor musculare netede vasculare, stimulează, de asemenea, celulele endoteliale producătoare de oxid nitric (NO). NU difuzează apoi de la celulele endoteliale, stimulând relaxarea celulelor musculare netede vecine.
- Atunci când endoteliul este incompetent, stimularea cu acetilcolină va produce o cantitate insuficientă de oxid nitric. Astfel, acetilcolina eliberată de PSNS în stare de repaus pur și simplu determină o contracție a mușchilor netede ai vaselor.
- Tromboxan A2. Vasoconstrictorul, care este produs de trombocite pentru a normaliza formarea trombilor. De asemenea, el joacă un rol decisiv în formarea anginei pectorale Prinzmetal. Lipoproteina (a) interferă cu fibrinoliza, în competiție cu plasminogeni. Încălcarea fibrinolizei cauzează tromboză, care conduce, de asemenea, la diluție coronariană la angina pectorală variantă.
- Creșterea parametrilor receptorului alfa-adrenergic afectează activitatea arterelor coronariene epicardice, care conduc la diluție ischemică.
În plus față de ipotezele de mai sus, vasele musculare netede princeteale sunt, de asemenea, asociate cu componente vasoconstrictoare - mitogene și sirotoni. Imaginea clinică dispare atunci când durerea din piept trece.
Dacă nu există boală de inimă sau alte afecțiuni cardiace ușoare, dar imaginea clinică apare din când în când, este descrisă mai sus, este foarte probabil că Princmetal va fi diagnosticat cu teste ECG.
diagnosticare
Prin angstria Prinzmetal se dezvoltă când zona din una din arterele coronare majore dezvoltă brusc spasm, oprind temporar fluxul de sânge către mușchiul inimii furnizat de această arteră.
În timpul acestui proces, ECG afișează semnele de altitudine în "segmentul ST". Aceleași schimbări se întâmplă de multe ori cu atacurile de inimă. Nitrații scutesc de obicei spasmul foarte repede, întorcând arterele coronare la normal.
La diagnosticare, medicul încearcă să afle:
- Pacientul se plânge de durere caracteristică în piept?
- Există o schimbare în ECG?
Testele de diagnosticare pot include monitorizarea ECG zilnică timp de câteva săptămâni sau testul de stres.
Uneori, cateterism cardiac cu „test de provocare“ nevoie doar pentru a face un diagnostic ca Prinzmetal Angina este cauzata de spasmul arterelor coronare, mai degraba decat un blocaj fix al arterei. Cateterizarea arată, de obicei, arterele coronare "normale". În plus, introducerea diagnosticul corect poate necesita dovezi ca spasmul arterelor coronare pot fi provocate de alți factori.
Numai două tipuri de "provocări" sunt adesea folosite pentru a încerca să provoace un spasm al arterei coronare - hiperventilarea și utilizarea medicamentului cu acetilcolină.
Testarea hiperventilației nu este un test invaziv. De obicei, se face devreme dimineața când este mai probabil să apară crampe. Prin testul de hiperventilație, pacientul este instruit să respire adânc și repede timp de șase minute. Acest test este util în special pentru persoanele care au atacuri frecvente de angina pectorală severă prinzmetal.
Testarea cu acetilcolină sau Ergonovin se efectuează în timpul cateterizării cardiace. Acest tip de examinare oferă un diagnostic precis, mai degrabă decât hiperventilație. Unul dintre aceste medicamente se administrează intravenos (ergonovină) sau direct în artera coronară (acetilcolină). La pacienți, această manipulare cauzează adesea același spasm localizat al arterei coronare ca și în starea normală. Acest lucru poate fi, de asemenea, vizualizat în timpul procedurii de cateterizare.
În prezent, testarea cu acetilcolină este considerată mai sigură decât cu Ergonovin. În plus, este, de asemenea, unul dintre cele mai preferate teste provocatoare invazive.
În timpul tratamentului anginei Prinzmetal, se efectuează terapia medicamentoasă, în special nitrații cu acțiune îndelungată și blocanții canalelor de calciu. Fiecare dintre ele stimulează extinderea sau deschiderea vaselor de sânge și îmbunătățește circulația fluxului de oxigen către mușchiul inimii. Blocanții canalelor de calciu, de regulă, sunt prescrise mai întâi. Dacă continuați să suferiți de dureri în piept, atunci este prescrisă o altă clasă de blocanți ai canalelor de calciu sau azotat cu durată lungă de acțiune.
Nitroglicerina se utilizează atunci când se testează un spasm pentru a se opri, ușurând astfel durerea. Nu este luat ca un medicament preventiv. Nitroglicerina este de obicei administrată sub formă de spray care este utilizat în gură sau pastile care trebuie dizolvate sub limbă
Modificarea factorilor de risc este, de asemenea, importantă, deoarece majoritatea persoanelor cu Prinzmetal au boli cardiovasculare și, prin urmare, sunt expuse riscului de atac de cord.
Este, de asemenea, necesar să renunțe la obiceiurile proaste. Prin reducerea factorilor de risc, reduceți riscul de apariție a aterosclerozei. În plus, pacienții cu diagnosticul de angina pectorală Prinzmetal ar trebui să evite expunerea la situații reci și stresante, deoarece pot provoca convulsii.
Prognoza este strâns legată de gradul de boală coronariană și de diagnosticul în timp util. Persoanele care au ECG cu ST-crescuta, de 3 ori mai multe sanse de a muri. O variantă a anginei crește riscul apariției unei aritmii cardiace, un risc mic, dar semnificativ, de moarte subită cardiacă.
Decesul cardiac brusc apare cel mai adesea la persoanele care au un spasm în mai multe artere și prezintă aritmie.
efecte
Desi prognosticul general al pacienților cu angină Prinzmetal este destul de bun, aceasta nu înseamnă că boala nu este în măsură să fie afișat pe starea de sănătate în viitor. Procesul patologic poate provoca aritmii cardiace periculoase și potențial letale, în special fibrilația ventriculară.
Atacurile cardiace sunt neobișnuite pentru angina prinzmetal, pot să apară cu adevărat, ducând la deteriorarea ireversibilă a mușchiului inimii. Tratamentul adecvat al anginei reduce semnificativ riscul unor astfel de complicații. Cu o terapie eficientă, persoanele cu această boală pot duce o viață plină și sănătoasă.
Dacă găsiți o eroare în text, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici și vom încerca să corectăm rapid eroarea.
Vă mulțumim pentru mesajul dvs. În viitorul apropiat vom corecta eroarea.
Categorii
Căi eficiente de a scăpa de capilare pe nasAteroscleroza vaselor cerebrale