În ultimele decenii, a existat o creștere a numărului de pacienți cu placă roșie, nu numai în rândul adulților, dar și la copii. Frecvența acestei boli este de 1% din numărul total de pacienți din clinicile dermatologice.
Conceptul neurogen se bazează pe datele de apariție a lichenului plan după situații de stres, cu nervozitate, și datorită prezenței pacienților cu modificări funcționale și organice ale sistemului nervos central și periferic. Teoria schimbului este confirmată de detectarea frecventă a diabetului zaharat, a obezității și a disproteinemiei la pacienții cu planus roșu. Astfel, A. Powell și R. Anion au descoperit diabetul zaharat exprimat la 19% dintre pacienții cu planina roșie, în unele dintre ele o schimbare semnificativă în testul de toleranță la glucoză. Studiile imunologice din ultimii ani, utilizând metode imunofluorescente, au stabilit prezența anticorpilor împotriva membranei principale în țesutul de erupții active și în sângele circulant al pacienților. Acesta a raportat frecvent (55%) își găsește depozitele de imunoglobulină în stratul papilar al pielii, în limita de dermoepidermalnoy, combinat cu un răspuns pozitiv la antigenele HL-A3.
Rezumând datele privind diferitele concepte ale etiologiei și patogenezei lichenului roșu plat, luând în considerare noile informații despre activitatea vitală a florei virale, se pare că toate acestea ar trebui combinate.
Din activitatea lui A. Waterson rezultă clar că sistemul nervos, atât central cât și periferic, este habitatul preferat pentru viruși. Este dificil să se confirme etiologia virală a multor boli, prezența unor populații speciale de virusuri care conțin un acid nucleic cu o greutate moleculară foarte scăzută, cum ar fi viroizii paraziți în țesuturile nervoase. Se știe că prin fenomenele de deproteinemie, hipergamaglobulinemia, virusurile formează complexe imune patologice cu anticorpi, care posedă activitate agresivă. Prin urmare, putem presupune că în lichen planus metabolice, neurogen, factori fizici și chimici funcționează pe principiul biotropizma de activare, eventual, o infecție latentă, virală. Boala, în cele din urmă, poate avea o geneză ereditară cu o natură multifactorială a moștenirii.
La 30-40% dintre pacienți au lovit simultan pielea și membranele mucoase ale cavității bucale și genitale, iar 15% leziuni cutanate preced Eruptia pe mucoasa orală. Cel mai adesea procesul este concentrată în zona mucoasei bucale și a limbii sub formă de plăci sau ochiuri ramificate. La 25% dintre pacienții cu membrane mucoase nu este însoțită de manifestări ale pielii și ale mucoasei contracolorate alocate miliară sidefat grayish sau papule lichenoide grupate în inele, benzi sau grila de copac. În domeniul limbii și opal de frontieră Vermilion cu tentă gri violet plăci tinge, de asemenea, format din papule grupate.
Pe suprafața papule de scurgere individuale și leziunile dots albicioase-cenusiu vizibile și dungi care constituie rețele bizare neregulate, care devine mai pronunțată în cazul în care elementul Umeziți rash lubrifia cu apa sau un ulei vegetal (Wickham mesh). Această rețea formează un strat granular hipertrofiat inegal al epidermei, care radiază prin celulele stratului corneum. În mod special, grila Wickham este vizibilă pe membrana mucoasă a obrajilor, unde nu există stratum corneum.
Înfrângerea unghiilor cu lichen roșu plat se caracterizează prin opacitatea și deformarea plăcilor de unghii (îngroșarea longitudinală sub formă de benzi hiperkeratotice). În primele etape, este posibil să se vadă hiperemia patului unghiilor și a secțiunilor hiperkeratozei subunguale care traversează materialul unghiilor.
Red lichenul plat în copii diferă caracterul exudativ datorită hidrofilității și vascularizării profunde a pielii. De aceea, erupția cutanată are o culoare roșie saturată, cu o pură violetă sau purpurie, iar pe suprafața papulelor pot apărea vezicule sau elemente vezicule. Astfel de forme clinice se numesc vezicule sau pemfigoide. În plus, există și alte forme atypice.
Varietatea neglijentă sau hipertrofică este mai frecvent localizată la nivelul extremităților inferioare, unde există peeling considerabil pe suprafața creșterii papilomatoase brute. Când atrofice sau sclerotic, formă, de multe ori în jumătatea superioară a corpului, pielea, membranele mucoase ale organelor genitale și a scalpului, papule confluente vizibile centrat retragere subtilă
se transformă în zone de atrofie pronunțată, cu depigmentare și descuamare. Împreună cu atrofi, apar focare de compactare, obținând o nuanță ușor gălbuie (fildeș) în locul papulelor anterioare. Pe scalp, atrofia este însoțită de pierderea părului, cum ar fi broca pseudo-pelete.
Combinația de lichen plan atrofice pe scalp cu papule foliculare keratoticheskymi pe pielea suprafețelor trunchiului și extensoare și pierderea părului pe Pubes și axilele descrise sub numele de sindrom Lassyuera-Mica.
Ascuțit. sau perifoliculară. o varietate se manifestă prin papule miliare și lichenoide de natură foliculară cu hiperkeratoză a gurii foliculare sub forma unor clustere excitate. Localizarea cea mai frecventă este suprafața extensor a umerilor și a coapsei; pe scalpul papulei sunt rezolvate prin atrofie cicatricială. Inelat. sau inelar. Red lichen începe cu o formă normală, tipică, iar apoi papulele sunt grupate în figuri inelare cu regresie centrală. Băieții observă de multe ori aranjamentul în formă de inel de papule pe penisul glancului și pe scrot. Cu răspândirea abundentă a erupțiilor, se formează nu numai forme în formă de inel, ci și asemenea variante clinice rar întâlnite, ca fiind liniare, zosteriformă și moniliiformă. Varianta moniliformă se caracterizează prin papule mari, asemănătoare dealurilor, fără depresiune centrală, dispuse liniar, sub formă de bile, margele sau toroane asemănătoare cheloidelor.
În oricare dintre soiurile sale, boala are 3 etape de progresie: progresivă, staționară și regresivă. În stadiul progresiv, copiii observă marchează mâncărime (uneori mâncărimi nu se întâmplă) și fenomenul pozitiv al lui Kebner (apariția elementelor tipice de dermatoză pe zgârieturi la sol, presiune, zgârieturi).
Cursul bolii este recidivant cronic. Cu toate acestea, tendința la recurență este mai puțin pronunțată decât, de exemplu, cu eczemă sau neurodermită. Prin tratamentul rațional, dermatoza se rezolvă, lăsând o pigmentare sau atrofie prelungită (variante sclerotrofice). În cazul unui curs sever și progresie continuă, poate apărea transformarea în eritrodermie secundară cu afectarea scalpului și a unghiilor.
Diagnosticul lichenului roșu plat. Boala este recunoscută ușor prin semne clinice caracteristice. În cazurile atipice, diagnosticul este asistat de examinarea histologică.
Histopatologie. extinderea Inegală stratului granular (w-pergranulez), hiperkeratoza moderat, parakeratoză, acantoza si papilomatoza sunt planus tipice manifestări. Acestea ar trebui să fie completate cu un infiltrat tip bandă limfocitară, cu implicarea nesemnificativă a histiocitelor și a leucocitelor polimorfonucleare.
Diagnostic diferențial cu sifilis secundar, psoriazis. privarea scrofulei și a neurodermotitei se efectuează luând în considerare caracteristicile clinicii, rezultatele studiilor microscopice asupra treponemelor palide, reacțiilor serologice și testului Mantoux intradermic. Mai dificilă este diferențierea cu o leziune izolată a marginii roșii a buzelor, când este necesar să se facă distincție între lichenul roșu plat și eritematoza cicatrică. În aceste cazuri, în plus față de examinarea histologică, se adaugă uneori determinarea fluorescentă a anticorpilor antinucleari și măsurarea biodozidului O. UV.
Tratamentul lichen planus roșu. Steriliza infecție cronică, corectarea componentelor patogenetic probabile (nevrotic, metabolice, imunologici). În etapa Antibiotice progresive: macrolide, tetracicline, neomicină în doze adecvate pentru vârsta și greutatea corpului copilului timp de 7-12 zile. În același timp, folosit antihistaminice: difenhidramina într-o singură doză de 0,0025-0,005 g de copii sub 1 an de 0.01-.015 g - de la 1 an la 3 ani și 0,02-0,025 g la 7--10 ani de 1-2 ori pe zi. Mai vechi de 10 ani - până la 0,025 g de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. Când reacțiile nevrotice exprimate folosit droguri de brom, valeriană și tranchilizante minore (rudotel, tazepam, azafen, mebicar) in asociere cu vitaminele B6, B12, B15, C, niacina atât în interiorul cât și preparate injectabile. copii de vârstă școlară electrosleep prescris în asociere cu hipnoza si fara hipnoza, urmată de aplicarea UHF-terapie, iradiere cu raze ultraviolete.
Pe parcursul evoluției procesului, în special cu tendința de a eritrodermie, aplica doze mici de glucocorticoizi (urbazon, deksazon, prednisolon), împreună cu agenți non-hormonale anabolici (fitin, metiluracil, orotat de potasiu), de asemenea, cu efect imunostimulator. Utilizați histaglobin în combinație cu vitaminele A și E.
Tratament extern. Cu mâncărime viguros folosit ștergând alcool, cu adaos de alcool de 70% la 0,5% sau 1% din concentrația de hidrat de cloral, mentol, anestezina, timolul și aplicarea ulterioară a unguente cu hormoni si antibiotice glucocorticoizi (Oksikort, dermozolon, Lorinden C gioksizon). Etapele staționare și regresive utilizate phonophoresis cu terapia UHF suspensie hidrocortizon obkalyvanie focarele hingamina soluție 5%, precum și unguente și paste cu rezorcină, gudron, Ichthammol, sulf în concentrații de 5-10% pentru a accelera infiltrative resorbție și plachete în special hipertrofice.
Pentru a distruge papule hipertrofice individuale, se poate folosi criodestrucția, diathermocoagularea sau razele Bucca. Atunci când leziunile membranelor mucoase sunt prescrise soluție 1-2% soluție de sodă, lubrifierea cu soluție 0,25-0,5% sulfat de cupru, cu aplicații ulterioare de soluții de ulei de vitamine A, E.
Copiii mai mari de 3 ani în procesul de autorizare pentru a asigura emisiunile de rezultate terapeutice rămâne pe .kurortah folosind hidrogen sulfurat și băi de radon (Pyatigorsk, Soci, Sernovodsk Tshaltubo, Ķemeri).
Mai multe informații pe această temă:
Bună ziua! Ajutor, vă rugăm să scapi de lichen roșu. Apel la un dermatolog, a prescris frecarea cu oțet în fiecare zi și o dată pe săptămână să bea antibiotice. Au trecut deja 4 săptămâni, dar nu există niciun rezultat. Ce să faci, du-te din nou la doctor.
Am suferit de această boală timp de 21 de ani și nimeni nu poate vindeca! Sunt disperată! După 10 ani, ultimul șederii mele în spital, astăzi a mers la ARC, am fost diagnosticat cu CPL (înainte de diagnosticul a fost prurit nodular și dermatita atopică „într-o sticlă“), un nou diagnostic observandu-ma, doctorul a spus că această boală este foarte dificil tratate, dar în cele din urmă nu a avut loc și, așa cum am toate antibioticele prescrise, de calciu (în fotografie), și vitami zodak E. astfel încât medicamentul nu este atât de larg în trepte tratarea acestui. ((Și momentul cel mai plăcut al CPL nu ma deranjeaza - e sarcina (nu erupții cutanate, mâncărime nu toate 9 luni))) La fericirea mea boala unui copil nu este transmis.
M-am întins în spital cu KLP tratate bitsilin heparină în prednitol unguent stomac, prednizalon 5 pastile hormonale sunt și omit crize Panangin nebylo este numărul unu comprimat de trei ori pe zi
Lained într-o KVD 2 săptămâni cu tratament CPL de prednisolon în conformitate cu schema, immar, diazolin, unguent terbinafine, cinaf. cu unguente pokakuratney (hormonale și steroizi). Și cel mai important, curățarea corpului cu tiosulfat de sodiu. Rezultatul este roșeața și papulele au dispărut.