Astăzi se demonstrează că, prin distrugerea Helicobacter pylori, mulți pacienți cu ulcer duodenal pot fi vindecați. Tratamentul este cel mai eficient la pacienții cu vârsta sub 50 de ani, dar va fi util pentru pacienții cu vârste mai înaintate. După distrugerea bacteriei Helicobacter pylori, majoritatea pacienților (80%) vor putea să înceteze să mai ia medicamente care reduc nivelul de aciditate.
În general, ulcerele peptice sunt ulcere gastrice și ulcere duodenale. Acestea sunt părțile tractului gastrointestinal în care acidul vine în contact cu mucoasa. "Peptic" înseamnă departamentele în care produsele alimentare sunt digerate (și acidul este produs).
Helicobacter și ulcer gastric
Ulcerul gastric se formează din unul din două motive. Cea mai frecventă cauză este infecția stomacului Helicobacter pylori. La fel ca în cazul ulcerului duodenal, distrugerea sau eradicarea Helicobacter pylori cauzeaza ulcere stomacale, care nu apar din nou. Ulcerul gastric este mai complex decât ulcerul duodenal. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului cu antibiotice în cazul ulcerului gastric este la același nivel ca cel pentru ulcer duodenal (70-90% cu condiția eradicarea H. pylori). Trebuie remarcat faptul că antibioticele eficace împotriva Helicobacter pylori au fost folosite ca medicamente împotriva ulcerului în rândul pacienților din China de mai mulți ani și au demonstrat
rezultate foarte bune.
Aproximativ 30% din ulcere gastrice nu sunt cauzate de Helicobacter pylori, iar efectul coroziv al medicamentelor de tip aspirina, precum si medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care sunt utilizate pentru artrita. Cu astfel de ulcere gastrice, terapia cu antibiotice este indicată în cazul în care există o infecție cu Helicobacter pylori. Dacă nu există o infecție, tratamentul cu medicamente care scad nivelul acidității (cum ar fi inhibitorii pompei de protoni, IPP) sau cu prostaglandină poate fi eficient.
Helicobacter și cancer gastric
Cancerul de stomac (adenocarcinom gastric) este adesea asociat cu Helicobacter pylori (70-90% din cazuri). O revizuire cuprinzătoare a cancerului în tractul gastro-intestinal și de autoritățile de Helicobacter pylori, Grupul European de Gastroenterologie a constatat că prezența Helicobacter pylori creste riscul de cancer de stomac de aproximativ 6 ori, iar prezenta Helicobacter aproximativ jumatate din toate cazurile de cancer gastric. Probabil, gastrita cronica ce duce la metaplazia intestinală (gastrită atrofică), care este apoi suferă o modificare malignă. În etapa finală a Helicobacter pylori nu mai poate fi detectată prin biopsie, cu toate acestea, imunotestele poate demonstra că infecția a fost prezentă în trecut.
Țesutul limfoid asociat cu mucoasa (maltoma sau MALT) poate suferi modificări maligne care determină limfom de grad scăzut în stomac. Studiile retrospective ale biopsiilor arată că 90% din astfel de limfoame MALT sunt asociate cu Helicobacter pylori. Studiile anterioare indică faptul că aproximativ 50% din maltreatment localizate sunt vindecate după uciderea pylori helikobacter.
Histologia și etiologia cancerului de stomac
Există mai multe clasificări ale cancerului de stomac, cea mai relevantă fiind anunțată la prelegerile Dr. Sipponen. În trecut, au fost distinse două tipuri principale: adenocarcinom intestinal (bine diferențiat) și difuz (adenocarcinom moderat diferențiat). Este mai probabil ca intestinul să formeze o tumoare asemănătoare cu cea de tip clump, iar cea difuză este mai probabil să difuzeze în pereții stomacului.
Dintre țările în care cancerul de stomac este comun (la fel sunt Statele Unite înainte de anii 1940), este cel mai frecvent cancerul intestinal. De exemplu, în Japonia, tipul intestinal de cancer apare cel mai des și poate fi vindecat (chirurgical) dacă se găsește în endoscopie, în timp ce tumoarea este încă foarte mică și localizată în stomac. Dacă cancerul sa răspândit deja dincolo de stomac, atunci vindecarea este, de obicei, imposibilă.
Este bine cunoscut faptul că în principal cancerul gastric apare pe fondul schimbărilor în stomac, care se numesc "gastrită atrofică" sau "metaplazie intestinală". Aceasta din urmă înseamnă că suprafața intestinului, acoperită cu vilii, și mucoasa, constând din celule calciforme, înlocuiesc o mucoasă normală care secretă mucusul gastric. O astfel de "metaplazie" anormală este cea mai susceptibilă la schimbări maligne.
Dr. Sipponen din Finlanda descrie cercetările efectuate în țara sa și în Estonia în ultimii 50 de ani, rezultatele acestor studii confirmă că aproape complet gastrită (cauzate de Helicobacter) a fost baza pentru dezvoltarea metaplaziei intestinale. În acest caz, rezultă că, dacă gastrită este vindecată sau prevenită, poate fi prevenit cancerul de stomac. Există rapoarte din mai multe țări, conform cărora la persoanele sănătoase fără helikobakter cazuri de gastrită și metaplazie intestinală sunt foarte rare, precum și cazuri de cancer de stomac.
Care este riscul de cancer de stomac?
Gradul de cancer gastric este estimat la 100 de cazuri la 100 000 de persoane în fiecare an, astfel încât riscul este de 1 la 1000 pe an, in timp ce riscul de deces din cauza cancerului de stomac 1 la 20. In SUA, riscul este mult mai mic, de aproximativ 1 la 200. Cu toate acestea, ea poate fi mai mare (în SUA) pentru persoanele infectate cu Helicobacter pylori. Probabil, riscul de cancer depinde de vârsta la care infecția a avut loc cu Helicobacter. Dacă sunteți infectat cu Helicobacter frate mai mare sau sora, atunci când au fost de 2 la 5 ani, riscul poate fi mai mare decât în cazul în care ați fost infectat la varsta de 5 - 10 ani. În plus, dieta sau etnia pot reduce riscul. fructe și legume proaspete, utilizarea frigiderului și creșterea nivelului de trai în Statele Unite, a provocat scăderea incidenței cancerului gastric cu 80% din 1930.
De ce credem că Helicobacter cauzează cancer?
În plus față de faptul că Helicobacter precede leziunile stomacului, așa cum am scris mai sus, această infecție este încă frecventă în aproape toate țările în care există multe cazuri de cancer de stomac. Cel mai frapant exemplu este Japonia, unde riscul de a dezvolta cancer gastric este cel mai mare (cu o marjă mică urmată de Coreea). Cercetătorii din Japonia notează că mai mult de 65% din populația de peste 50 de ani este infectată cu Helicobacter. În ultimii ani, nivelul de infecție cu Helicobacter a scăzut, deci la persoanele sub 20 de ani acest nivel este de numai aproximativ 20%. În același timp, incidența cancerului la stomac a scăzut. Cu un diagnostic atent al persoanelor aflate într-o fază incipientă a cancerului de stomac, se detectează aproximativ 90% din Helicobacter, indiferent de vârsta pacientului.
Care este riscul de a dezvolta cancer dacă sunt infectat cu Helicobacter?
Numeroase studii au confirmat faptul că, pentru persoanele infectate cu Helicobacter, riscul de a dezvolta cancer gastric este de 3-6 ori mai mare decât în mod normal. De exemplu, dacă pentru un Helicobacter neinfectat în SUA în timpul unei vieți un astfel de risc este de 0,5%, atunci pentru persoanele infectate șansa de a dezvolta cancer gastric în timpul vieții este deja 1,5-3%. Helicobacter este clasificat ca un cancerigen de ordinul întâi, adică, la fel ca fumatul.
Dacă sunt infectat cu Helicobacter, trebuie să mă îngrijorez de cancer?
Nu, nu este. Rețineți că aproximativ 30% din populația americană este infectată cu Helicobacter și, de obicei, se simte bine. Într-un an, riscul de a dezvolta cancer este de numai 1 șansă din 5000. Riscul de a dezvolta ulcere gastrice și duodenale este mai mare, aproximativ 1% pe an.
Vă recomand să faceți tratament pentru infecția cu Helicobacter pylori, deoarece acest lucru nu este dificil în timpul nostru. Ar fi prudent să discutăm situația cu medicul dumneavoastră înainte de a lua o decizie. Dacă tratamentul este dificil (de exemplu, dacă sunteți alergic la antibiotice), atunci puteți întârzia tratamentul și puteți reveni la problemă într-un an. În cele din urmă, ar fi prudent să te supui unui tratament. Unii medici refuză să trateze pacienți care, după cum știu, sunt infectați cu Helicobacter. În cele mai multe cazuri, pacienții aleg un alt medic, deoarece există deja mulți specialiști care consideră necesar tratamentul Helicobacter. Chiar și în Anglia, pacientul are dreptul să ceară să meargă la un alt medic de familie dacă un medic existent nu le vindecă.
Sunt toți de acord că Helicobacter cauzează cancer la stomac?
Și da și nu! disponibile Cunoștințele teoretice găsește o confirmare practică în țări precum Japonia și Statele Unite, dar în multe alte regiuni cu un nivel ridicat de cazuri de infecții cu Helicobacter cancer de stomac sunt rare. De exemplu, în multe țări din Africa și în India sunt infectate cu mai mult de 80% din populație, dar incidența cancerului gastric nu este mult mai mare decât în SUA. Probabil, problema este subraportarea cazurilor care apar în aceste regiuni, deoarece cancerul de stomac este dificil de diagnosticat si multi pacienti care mor de la ea, înregistrate ca fiind mort de cancer la ficat (în cazul în care cancerul gastric nu este diagnosticat la timp, se raspandeste de obicei la ficat ). Cu toate acestea, există probabil mulți factori care joacă un rol important. În Statele Unite, s-ar putea să apară o scădere a numărului de cazuri de cancer de stomac datorită unei alimentații îmbunătățite, în care există mai multe fructe și legume. Acestea conțin antioxidanți și vitamina C, care protejează împreună pereții stomacului de la agenți cancerigeni, inclusiv efectele Helicobacter.
Dacă întreaga stomacul este inflamat cronic, mai puțin de acid este produs și a altor microbi coloniza devine posibil, astfel încât o zonă de perete mare stomac neprotejat inainte de gastrita si probabilitate cancer gastric creste.
Pentru a rezuma, este faptul că Helicobacter predispune la astfel de schimbări în stomac, despre care se crede că cauzează cancer la stomac. Alți factori joacă un rol important, deoarece în unele țări incidența cancerului gastric este scăzută, în timp ce nivelul infecției este foarte ridicat. Astfel, chiar și oamenii de știință de frunte susțin foarte mult despre ce înseamnă toate acestea și ce să facă în legătură cu acestea.
Cât de riscant este să fiu purtător al Helicobacter?
Are sens pentru tratamentul cu Helicobacter pentru prevenirea cancerului?
Cât costă acest tratament?
Ce fel de tratament este oferit persoanelor care au deja cancer de stomac?
Este adevărat că tratarea cancerului de la Helicobacter poate vindeca cancerul?