Multe femei se confruntă cu miom uterin la una sau alta vârstă - o tumoare benignă a miometrului. Există multe modalități de a preveni această patologie, un număr și mai mare de diferite medicamente, proceduri menite să încetinească creșterea tumorii, dar numai îndepărtarea miomei uterine contribuie la vindecarea finală.
O astfel de operație cu o mărime mică a nodului miomatos păstrează nu numai uterul împreună cu apendicele, ci și capacitatea de a purta naștere.
Cel mai adesea, femeile suferă după 40 de ani, dar recent, patologia este foarte "mai tânără", se găsește acum și la fete care nu au început să trăiască sexual.
Semne de prezență a fibroamelor
Există o serie de neoplasme în cadrul conceptului de fibrom:
- Fibromiomul - o tumoare a țesutului conjunctiv;
- Leiomyomul - o tumoare din celulele musculare netede ale uterului;
- Endometrioza - hiperplazia endometrială, prezintă sângerări și capacitatea unor tipuri chiar benigne de tumori de a sămânța toate organele și țesuturile corpului, cu sângerări ulterioare în timpul menstruației.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical
Indicatii pentru indepartarea nodului miomatic:
- Creșterea rapidă a neoplaziei, creșterea acesteia în anul premergător termenelor de 4-5 săptămâni de sarcină;
- Dimensiunea tumorii corespunzând la 12-14 săptămâni de sarcină sau mai mult;
- Sângerare uterină cronică cu scăderea nivelului de hemoglobină, hematocrit;
- A început sângerarea uterină acută;
- Sindrom de durere severă;
- Necroză, infecție atât a miomului cât și a țesuturilor adiacente;
- Orice nod miomatos pe picioare lungi;
- Nod în regiunea cervixului sau ligamentului uterului;
- Un nod "născut";
- Infertilitatea, avortul spontan;
- Încălcarea muncii organelor și sistemelor din apropiere (vezică, uretere, rect) sau compresia vaselor mari din bazin.
Toate contraindicațiile sunt relative, în cazul unei afecțiuni care amenință viața unei femei, nu iau în considerare:
- Obezitate severă;
- Boala adezivă a cavității abdominale;
- Boli oncologice ale organelor pelvine;
- Prezența fluidului liber în cavitatea abdominală.
Tratamentul conservator este posibil cu dimensiunea mică a miomului fără complicații. Este conceput pentru a încetini creșterea tumorii și a pregăti o femeie pentru intervenții chirurgicale. Este posibil să scapi de miomul complet chirurgical. Nu credeți promisiunile șarlatanei de a elimina miomul uterului fără intervenție chirurgicală.
Operații pentru eliminarea fibromilor uterini
Pregătirea intervenției chirurgicale
În orice tip de operație, pacientul trebuie să urmeze o anumită pregătire înainte de operație. Scopul măsurilor pregătitoare este de a minimiza riscul de complicații în timpul și după operație. Este necesar să se efectueze o serie de examinări și proceduri înainte de tratarea radicală a miomului uterului:
- Vizitarea dentistului, salubrizarea cavității bucale (eliminarea cariilor, focarele cronice de inflamație);
- Vizita la ORL pentru a identifica și elimina sinuzita cronică, sinuzita, laringita, etc;
- Consultarea terapeutului pentru descoperirea patologiilor din tractul gastro-intestinal, sistemul cardiovascular, sistemul nervos;
- Ginecologul tratant este obligat să efectueze o examinare a prezenței focarelor cronice de inflamație în sistemul reproducători feminini și, dacă este necesar, să efectueze tratament.
Observarea de la medicul curant trebuie să apară atât înainte cât și după operație pentru a elimina miomul.
Cu câteva ore înainte de operație, o femeie este prescrisă clisma, sedativă, consultați un anestezist.
Cum să eliminați fibroamele uterine
Volumul operației, conservarea uterului cu anexe, cât costurile de operație depind de dimensiunea tumorii, de tipul acesteia și de complicațiile. Îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor are o serie de caracteristici în alegerea unei metode de tratament, care este asociată cu formele sale polipoase sau locația subseroasă / submucoasă.
Ejectarea nodului miomatos
Această metodă este cea mai ieftină și este considerată a fi cea mai bună în țările Europei, SUA. Miomul este excretat împreună cu capsula țesutului conjunctiv din stratul muscular al uterului. Corpul cu adaosuri nu este îndepărtat, ceea ce oferă o posibilitate suplimentară pentru fertilitate, menținerea ciclului menstrual cu nivelul necesar de hormoni. Această metodă a arătat rezultate deosebit de pozitive în prezența leiomiomului, cu îndepărtarea fibroamelor uterului.
Eliminarea miomului uterin prin metoda laparoscopică
Histeroscopia miomului uterin
FUS-ablația miomului uterin
Se utilizează tehnica de vaporizare sau "evaporare" a neoplasmului cu ajutorul undelor ultrasonice direcționate. Tehnică eficientă pentru dimensiunile reduse ale site-urilor. În ciuda procentului ridicat de rezultate pozitive, mecanismul procedurii rămâne necunoscut până la sfârșit, iar femeile uneori devin incapabile să îngrijească pe deplin sarcina. Nu este utilizat pentru tumori mari, pacienți de vârstă reproductivă, cu fibromi la nivelul piciorului.
Îndepărtarea miomului prin laser
Procedura cea mai strictă și extrem de eficientă. Perioada de reabilitare este de până la trei zile, incizia și cicatricea uterului sunt minime. Mai ales eficace este îndepărtarea fibroamelor de către laser datorită cantității mari de țesut conjunctiv din tumoare. Dezavantajul metodei este costul ridicat, din cauza căruia nu toți pacienții o pot permite. Eliminarea tumorilor laser este cea mai promițătoare tehnică în prezent.
Embolizarea arterelor miomatoase
Aceasta duce la moartea tumorii datorită blocării circulației acesteia. Metoda a arătat un procent extrem de mic de recurenta a bolii, dar nu este popular din cauza costurilor ridicate și imposibilitatea de a efectua cu volume medii și mari de tumori. Atunci când ocluzie vasculară artificială se produce moartea, site-ul țesutului necroză, ceea ce duce la o intoxicație pronunțată necesară pentru a efectua o interventie chirurgicala de urgenta pentru a elimina uterului una dintre următoarele metode.
Cavitatea pentru eliminarea fibromilor
Deasupra am considerat intervenții minime invazive sau sparing în organism, care sunt posibile în proces necomplicat, dimensiuni reduse ale nodului miomatos. În alte cazuri, operațiile de cavitate se efectuează utilizând laparotomia mediană inferioară sau incizia transversală inferioară (la fel ca în secțiunea cezariană). Dacă nu este posibil să se facă nodul, atunci uterul este extirpat împreună cu miomul, ceea ce este posibil în mai multe moduri:
- Hyterectomia subtotală (amputarea uterului) - conservarea adaosurilor (tuburi, ovare) și a colului uterin și îndepărtarea corpului.
- Extirparea uterului fără adaosuri - conservarea trompelor uterine și ovarelor cu îndepărtarea corpului și a gâtului.
- Isterectomia radicală (îndepărtarea uterului cu adaosuri) - îndepărtarea completă a uterului, a tuburilor și a ovarelor.
Primele două metode sunt utilizate cu încredere de 100% în bunătatea tumorii. La cea mai mica suspiciune de tumori maligne, recurenta fibroamelor, operatiuni repetate pe uter stațiunea histerectomie cu fanere, care permite un anumit grad oportunitate profilaktirovat pentru a începe metastaze, germinare în organele adiacente.
Reabilitarea după îndepărtarea fibromilor uterini
Tratamentul postoperator, reabilitarea și reabilitarea depind de consecințele pe care pacientul le va avea.
Consecințele după îndepărtarea fibromilor uterici rezultă din volumul operației efectuate, din caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Cea mai frecventă complicație este aderențele între viscerelor după îndepărtarea uterului, în care filamentele sunt formate depozite de fibrină pe suprafețe ale organelor interne, ceea ce conduce la o scădere a mobilității acestora. Acest lucru este plin de o tulburare de permeabilitate intestinală, durere. Cu aderențe pronunțate după îndepărtarea neoplasmului, se efectuează oa doua operație pentru a le diseca.
Consecințele pentru uter după alte tipuri de intervenții chirurgicale sunt ambigue. Unele femei fără urme suferă toate manipulările chirurgicale posibile, după ce fără probleme pot purta copii, naște, nu suferă tulburări ale ciclului mamei. Alții, dimpotrivă, nu pot purta un copil sau chiar rămân însărcinați, suferă recidive de fibrom.
Perioada postoperatorie după îndepărtarea fibromului uterin durează între 3 și 14 zile, în funcție de tipul de îndepărtare. În acest moment, femeia se află în concediu medical, care este eliberat timp de până la 30 de zile. Întreținerea în spital necesită doar primele 2-3 zile cu îndepărtarea cu laser, îndepărtarea laparoscopică a fibroamelor sau ablația FUS și până la 10 zile după diverse histerectomii. Alocațiile după eliminarea fibromilor uterini se opresc în mod normal înainte de următoarea perioadă lunară. Recuperarea completă și revenirea la viața normală sunt posibile chiar și într-o săptămână.
Reabilitarea după o operație cavitară pentru a elimina fibroamele uterine nu este adesea necesară. Unele femei ar putea avea nevoie de sprijin moral sau să lucreze cu un psiholog, deoarece pierderea fertilității pot fi transportate cu mare dificultate, ei nu pot imagina viața după îndepărtarea organelor de reproducere.