Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare perturbă procesul natural al digestiei și provoacă adesea inflamația canalelor din ficat și din afara acesteia (colangită). De ce există colangită după îndepărtarea vezicii biliare, care sunt simptomele ei și cum se tratează această patologie - principalele probleme de îngrijorare pentru persoanele care au suferit colecistectomie. Pentru a înțelege mecanismul dezvoltării bolii, trebuie să vă familiarizați cu rolul vezicii biliare în organism.
Vezica biliară: structura, funcția și consecințele eliminării acesteia
Acest organ este un rezervor pentru acumularea unui element important al procesului digestiv - bilă. Este necesară defalcarea grăsimilor în intestin, activarea enzimelor, stimularea peristaltismului, dezinfecția și eliminarea produselor toxice din metabolismul hepatic. În plus, bilă, ajungând în colonul 12, neutralizează pepsina și modifică aciditatea conținutului care provine de la stomac.
Când conținutul stomacului se află în duoden, bilele datorate contracțiilor vezicii prin sfincterul relaxat al Oddi se toarnă în intestin.
Din anumite motive (inflamație, necroză sau formare de piatră), se efectuează o operație de eliminare a vezicii biliare. Ca urmare, secretul ficatului intră direct în intestin.
Colecistectomia atenuează semnificativ starea pacientului, deoarece patologiile vezicii biliare sunt însoțite de durere severă, dispepsie și alte simptome neplăcute, adesea ducând la deces. Cu toate acestea, după operație, senzațiile familiare se întorc adesea, iar medicul diagnostichează cholangita - inflamația conductelor biliare.
Procesul inflamator cronic în canalele hepatice poate să apară ca aproape asimptomatic (formă cronică) și sever. când vine vorba de exacerbare. În cel de-al doilea caz, semnele caracteristice ale colangitei sunt:
- slăbiciune generală. atacuri de greață și vărsături;
- febră cu febră semnificativă, transpirație și frisoane;
- dureri chiar sub coaste. oferind în mâna potrivită;
- confuzia conștiinței;
- caracteristică modificării icterului în culoarea sclerei și a pielii;
- scăderea tensiunii arteriale.
Simptomele pot fi exprimate prost.
Cu toate acestea, există, de asemenea, cazuri de dezvoltare rapidă a bolii:
- cu o infecție obișnuită a sângelui (sepsis);
- rezultat fatal.
De ce apare inflamarea canalului biliare? Cauza principală este stagnarea bilei în ficat, care poate fi cauzată de următorii factori:
- Blocarea pietrelor de ieșire. În timpul îndepărtării vezicii urinare, chirurgul poate să nu observe mici concremente, iar bilele neconcentrate promovează formarea de pietre noi.
- Formarea țesutului cicatricial și, respectiv, stenoza (îngustarea) lumenului conductelor. Secretul ficatului nu are timp să iasă în evidență, să stagneze și să provoace inflamații.
- Sfincterul lui Oddi după operație suferă modificări semnificative în ton. Cu creșterea, bilă nu este trecută în întregime în intestin, provocând fenomene stagnante.
- Infecțiile microbiene sunt o cauză obișnuită a inflamației. Deoarece bilă își pierde proprietățile dezinfectante parțial, diferiți agenți patogeni sunt introduși în canalele din intestin, provocând inflamații. De asemenea, slăbirea tonului sfincterului contribuie la acest proces.
Cholangita acută, în funcție de tipul și cursul inflamației procesului, este împărțită în mai multe tipuri.
- Cea mai ușoară formă - catarrală - se caracterizează prin edemul membranei mucoase a canalelor și trece adesea într-o etapă cronică.
- Cu varietăți mai grele de difter și purulent, canalele sunt acoperite cu ulcere, pline de puroi, iar procesul se extinde la ficat.
- Cholangita necrotică este rezultatul ingerării enzimelor digestive pe membrana mucoasă care cauzează necroza tisulară.
Diagnosticul și tratamentul colangitei
Medicul poate face un diagnostic corect chiar în stadiul examinării și al interogării pacientului. Combinația simptomelor descrise mai sus pe fundalul unei operații recente de eliminare a vezicii biliare este un semn sigur de colangită. În plus, sunt prescrise studii suplimentare de instrument și de laborator. Testele de sânge, analizele bilă sunt efectuate, organul afectat este examinat folosind ultrasunete și radiații cu raze X cu introducerea contrastului.
Tratamentul colangitei este necesar într-un spital. deoarece poate exista o situație de urgență care necesită intervenție chirurgicală. Regimul de tratament este selectat strict pe baza rezultatelor examinării și a caracteristicilor cursului bolii. Terapia complexă a colangitei vizează eliminarea simptomelor și a cauzelor bolii.
medicament
Se folosește pentru disfuncția sfincterului Oddi și a colangitei de natură infecțioasă, când nu există obstacole mecanice pentru ieșirea secreției hepatice:
- Antibioticele din grupul de tetracicline și sulfonamide stopă inflamația. De obicei este prescris un curs de 10 zile de injecții (intramuscular sau intravenos).
- Soluția fosfat, hemodez sau glucoză este utilizată intravenos pentru a purifica corpul de toxine.
- Efectele stagnante sunt eliminate prin preparatele de colagogue - Allochol, Holenzym și altele.
- Sindromul de durere și creșterea tonusului sunt eliminate prin medicamente spasmolitice, cum ar fi No-shpy și Drotaverina. Cu durere severă, se utilizează analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin, Ibuprofen).
- Astfel de preparate de enzime sunt folosite pentru a îmbunătăți digestia. Pancreatin și derivații săi.
- Dacă colangita se dezvoltă pe fondul infecției cu viermi, sunt prescrise medicamente antiparazitare.
Pentru a întări sistemul imunitar și a accelera recuperarea, se recomandă în plus să se ia complexe multivitamine.
fizioterapie
Acest tip de tratament se aplică în stadiul de recuperare, când simptomele cholangitei acute sunt slăbite. Un efect bun este asigurat atunci când este expus la zona afectată de impulsuri electrice (electroforeză), câmp magnetic, radiații cu microunde și curent alternativ. Aplicațiile cu parafină și noroi sunt de asemenea afișate. baie cu apă minerală.
Tratamentul chirurgical
Dacă scurgerea bilei este afectată datorită formării unei obstrucții mecanice (blocarea pietrei sau îngustarea lumenului canalului datorită cicatricii), este necesară intervenția chirurgicală. Operația se realizează în două moduri:
- Endoscopic, atunci când țesuturile sunt deteriorate minim, iar riscul de sângerare și complicații postoperatorii este minimizat. Astfel, este posibilă scurgerea conductelor, îndepărtarea calculilor și a cicatricilor. Perioada de recuperare este redusă la câteva zile.
- Operația cavitară este folosită pentru leziuni mai extinse. În acest proces, părțile necrotice ale țesuturilor din duct și ficat sunt excizate.
În cel de-al doilea caz, este necesară o reabilitare mai lungă, fiind posibile complicații, prin urmare operațiunile cavitare sunt efectuate doar în cel mai extrem caz.
Metode populare
Retetele de medicină alternativă pot fi utilizate în tratamentul colangitei doar ca o completare la cursul principal. În plus, utilizarea acestora necesită acordul cu medicul curant.
- Pentru a pregăti o perfuzie de vindecare, se toarnă o lingură de ovăz cu un litru de apă clocotită și se infuzează timp de aproximativ o oră. După percolare, băutura este administrată de trei ori pe zi (o jumătate de cană înainte de mese).
- Boabei de sunătoare se prepară dintr-o lingură de iarbă de pământ și un pahar de apă. Amestecul rezultat este gătit timp de aproximativ 15 minute cu un punct de fierbere slab și filtrat după răcire. Beți 50 ml de trei ori pe zi.
- Sucul proaspăt stors de cenușă de munte este, de asemenea, util. luate o jumătate de oră înainte de mese de 3 ori pe zi. Doză unică - un sfert de pahar.
Aceste remedii populare facilitează starea pacientului prin reducerea inflamației, îmbunătățirea funcției hepatice și a digestiei în general.
Dieta cu colangită după îndepărtarea vezicii biliare
Nutriția corectă este una dintre cele mai importante metode preventive și curative ale bolilor sistemului digestiv. Dietul nr.5 este numit ca după îndepărtarea vezicii urinare și la apariția unei colangite postoperatorii. În timpul unei exacerbări se recomandă postul. și cu îmbunătățirea stării pacientului, este organizat un regim alimentar adecvat.
Nu este nevoie de puțin, dar nu mai puțin de 5 ori pe zi. Toate alimentele se prepară exclusiv prin metodele de fierbere, de coacere și de coacere. dar este acceptat numai într-o formă caldă (nu fierbinte). Valoarea energetică a unei diete zilnice ar trebui să fie de aproximativ 3000 kcal, cantitatea de carbohidrați - 500 g, proteine și grăsimi - 100 g.
Carnea și peștele pot fi folosite numai cu soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. și preparați supe exclusiv pe bulion de legume. Garniturile sunt potrivite pentru paste, cereale, legume fierte. Fructe și fructe de pădure sunt permise numai dulce: atât proaspete cât și compoturi din ele.
Din meniu, toate produsele alimentare ascuțite, grase și în special prăjite sunt excluse. Contra biceps, ciocolată și produse de cofetărie. Cafeaua, sodă și băuturi spirtoase sunt, de asemenea, interzise.
profilaxie
După orice intervenție chirurgicală, corpul suferă de stres. mai ales dacă sunt îndepărtate orice organe. Pentru prevenirea complicațiilor, trebuie respectate cu strictețe toate prescripțiile medicale. De regulă, respectarea regimului alimentar, luarea de medicamente prescrise și un stil de viață sănătos ajută la evitarea colangitei și a altor patologii după eliminarea vezicii biliare.