3. Inflamația cronică a epididimului.
4. Tumorile epididimului.
7. Ouă cu leucemie.
8. Boala metastatică a testiculului.
1. epididimită acută. Aproximativ în 25% din cazuri, epididimita acută este combinată cu orhita acută. Boală bilaterală în 10% din cazuri. Epididimita este, de obicei, cauzată de o infecție retrogradă (prin uree sau ductus deferens) sau în timpul diseminării hematogene. Când ultrasonografia este determinată de umflarea coada apendicelui și cordului spermatic, de obicei cu o scădere difuză sau locală a echogenicității lor. În studiul Doppler color, zonele inflamate sunt hipervasculare (hiperemie inflamatorie) comparativ cu apendicele normale. Hypervascularitatea apendicelui, în special coada, ca simptom al epididimitei. Pereții scrotului sunt îngroșați (> 5 mm) din cauza edemului cu jet. Poate fi determinată o hidrocelă reactivă. Focarele hipoechoice, înconjurate de zone de hiperemie, indică formarea abceselor. Capul epididimului și testicul sunt adesea neschimbate. Când este implicat în procesul inflamator al testiculului, acesta din urmă crește în mărime și devine hipoecho-difuziv sau local. Uneori, testiculul arată normal în examinarea obișnuită a gri, dar este hipervasculară în dopplerografia de culoare. Viteza de vârf a arterelor intra-artera crește la 1,7 - 2 m / s sau chiar mai mare.
2. Orhita acută. Orhita izolată este o boală rară și poate fi cauzată de o infecție virală (oreion, SIDA). De regulă, orhita este combinată cu epididimita - orcoepididimita. Cu ultrasunete, testiculul este mărit cu dimensiuni, cu zone hipoechoice difuze și focale. Testiculul sau o parte din acesta devine hipervascular în Doppler color. Boala este adesea însoțită de o hidrocelă reactivă.
3. Inflamația cronică a epididimului. Epididimita cronică poate fi rezultatul unor episoade repetate de epididimită acută sau rezultat al tratamentului său greșit. Cauzele pot fi, de asemenea, tuberculoza sau boli parazitare. În ultrasonografie, țesuturile adiacente implicate în procesul patologic sunt echogenice inegale, cu locurile de calcinoză. Apare în special la bărbații cu vârste mai mari de 40-50 de ani. În cazul orhitei granulomatoase, testiculul poate detecta modificări difuze sau focale, adesea cu calcificare, uneori modelul cu ultrasunete poate fi indisolubil de la o tumoare testiculară. Epididimorhita granulomatoasă se poate dezvolta, de asemenea, ca o complicație tardivă a introducerii bacililor Kalmet-Geren în tratamentul cancerului vezical superficial. Sarcoidoza foarte rar (1% din cazuri) poate afecta testiculele, epididimul și cordonul spermatic. Când este determinată ultrasonografia, formarea gipoehogennoe este foarte asemănătoare cu o tumoare din testicul sau mai puțin frecvent în apendice.
4. Tumorile epididimului. Tumorile solide ale epididimului sunt rare. Cel mai des (75%), acestea sunt tumori benigne adenomatoidnymi și provin din coada, cel puțin - din capul epididimului. Educația, ca regulă, are o ecogenicitate puțin mai mare decât oul, dar poate fi izoehogennoe. Foarte rar, tumorile pot fi maligne. Uneori, la pacienți după vasectomie, spermiogranuloamele pot fi detectate. Acestea arata ca niște noduri hipoechice palpabile, uneori cu calcificare focală. Alte tumori solide - chistadenom papilar, spermiogranulema, fibrosarcom, histiocitomul malign, limfom, tumori carcinoide primare și metastaze (tumori ale stomacului, rinichi, prostată, colon, plămân) sunt chiar mai rare. semne ecografice specifice care permit să se clarifice natura histologică a tumorii nu există.
5. Tumorile testiculului. Tumorile testiculare reprezintă 4-6% din toate tumorile de la nivelul tractului genital masculin. Incidenta maxima a tumorilor testiculare este la varsta de 25-35 de ani. La 4-14% dintre pacienți, metastazele sunt detectate înainte de identificarea tumorii primare. Tumorile germinogenice reprezintă 95% din tumorile maligne, 5% din tumori - non-germogene (stromale). La majoritatea pacienților cu tumori, la palpare se găsește un testicul mărit fără durere. La unii pacienți, metastazele sau simptomele asociate metastazelor sunt detectate mai întâi, iar apoi tumoarea este detectată accidental prin ultrasonografie (tumoare ocultă, ocultă). Examinarea acestor pacienți trebuie să includă examinarea canalului inghinal. Cu ajutorul ultrasonografiei, tumoarea seamănă cel mai adesea cu o formare hipoechoică unică sau multinodulară, clar delimitată. Uneori, testiculul este implicat difuz în procesul patologic, în acest caz parenchimul are o structură neuniformă. Regiunile chistice în parenchimul modificat sunt zone de necroză și hemoragii. În aproximativ o treime din cazuri, se constată calcificarea. În studii de culoare Doppler în tumori cu diametrul mai mare de 1 cm, se determină creșterea fluxului sanguin. Deformarea direcției normale a vaselor este cea mai tipică pentru tumorile în comparație cu inflamația. Semnele cu ultrasunete specifice, care permit diferențierea tipurilor histologice de tumori, sunt absente. Formarea solidă asimptomatică în testicul ar trebui să fie considerată o tumoare malignă, până când se dovedește altfel. Nu există semne care să diferențieze tipurile histologice de tumori prin imaginea lor cu ultrasunete.
6. Limfomul testiculului. limfom malign (o formă locală de limfom non-Hodgkin) ou - una dintre cele mai frecvente tumori la bărbați cu vârsta de peste 50 de ani (25% din tumorile maligne ale testiculelor). Limfomul este de 2% din testiculele maligne cu vârsta sub 50 de ani. Când ultrasunete este de obicei detectata fie prin testiculele omogene de structură gipoehogennye (la pacienți cu infiltrare difuză), sau formarea hypoechoic multiple de diverse dimensiuni (8-26 mm în diametru). În unele cazuri, liniile echogene paralele sunt văzute divergente de la mediastin până la periferie, probabil reprezentând vasele de sânge care traversează neoplasmul.
7. Ouă cu leucemie. În leucemie, parenchimul testicular este implicat în 27-92% din cazuri, clinica fiind prezentă la mai puțin de 10% dintre pacienți. În ecografie, se pot determina situsuri hipoecologice de infiltrare a dimensiunilor mici, uneori testiculul poate fi pe deplin implicat. În Doppler color, intensitatea fluxului de sânge este înregistrată în zone de infiltrare limfomatoasă sau leucemică, indiferent de dimensiunea formării. Un diagnostic diferențial cu ultrasunete cu afecțiuni inflamatorii ale testiculului rămâne dificil, adesea este foarte important să se evalueze simptomele clinice. 8. Boala metastatică a testiculului. Metastazele în testicule sunt descrise pentru orice tumori primare. Cele mai frecvente surse sunt prostata, plămânii, organele tractului gastrointestinal, pielea (melanomul) și rinichii. Sunt descrise, de asemenea, metastaze din tumori ale pancreasului, vezicii urinare, glandei tiroide, neuroblastomului, schwannomului, retinoblastomului. Nu există semne specifice de ultrasunete care să permită diferențierea metastazelor de neoplasmele primare.
9. Microlithiasis de testicule. Frecvența detectării microliturilor în testicul este de 0,05-0,6%. Microlitazia poate fi focală sau difuză, una față-verso și bilaterală. Etiopatogeneza bolii a fost studiată insuficient până acum; se crede că acesta este mai mult un proces primar decât o consecință a oricăror boli. Microlithiasis descrisă în conjuncție cu alte boli și sindroame - criptorhidism, sindromul Klinefelter, pseudohermafroditismului, infertilitate, și după orhopeksii. Deoarece rapoartele privind o incidență mare de detectare cu microlithiasis de tumori (21-45%), această boală nu este considerată benignă.
În ultrasonografie, microlithiasisul apare ca structuri hiperecice multiple în parenchim, care altfel este normal. La unii pacienți, se observă localizarea periferică a microliților. Există fluctuații semnificative în numărul și distribuția microliturilor, de la 5 la 60 de puncte echogene în câmpul vizual al senzorului.
1. Ignashin N.S. Intervenții ultrasunete invazive în diagnosticul și tratamentul bolilor urologice în urologie. Diss. Doctore. M. 1989.