Utilizarea antibioticelor în infecțiile chirurgicale
S-a stabilit că folosirea nerezonabilă a antibioticelor, în ciuda semnificației lor exclusiv terapeutice și profilactice, face mai mult rău decât bine. Deci, utilizarea prelungită a antibioticelor din interior poate duce la disbacterioză în tractul gastro-intestinal, în special la bovine, și apariția microbilor rezistenți. Indicațiile necondiționate pentru utilizarea lor sunt în primul rând sepsis; focare purulent-necrotice închise, însoțite de semne marcate de febră resorbtivă purulentă, precum și leziuni infecțioase ale cavităților anatomice; infecție anaerobă; actinomicoză și alte infecții.
Utilizarea timpurie a antibioticelor, ținând cont de sensibilitatea agentului cauzal al infecției, poate duce la o eficacitate terapeutică ridicată. Ea este și mai ridicată dacă se efectuează tratamentul chirurgical al plăgii și drenarea acesteia. precum și după aspirarea puroiului din cavitățile închise, prin spălarea completă a acestora (vezi mai jos). Eficiența antibioticului este mult crescută dacă intramuscular introduce prodigiozan 0,5% (10-15 g animal mic, aproape - 250- 300 g), care activează formarea imunității și interferon nespecifice și specifice. Durata administrării antibioticelor ar trebui să fie cu cât este mai dificil procesul infecțios. Concentrația optimă a antibioticelor în focalizarea infectată se realizează atunci când sunt introduse în arterele regionale. Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de faptul că o concentrație prea mare de antibiotice din organism inhibă respirația tisulară, inhibă procesele de reparare și de a reduce imunitatea naturală, în special atunci când utilizarea pe termen lung. Datele introduse sunt incorecte doze prea mici de antibiotice, deoarece acest lucru contribuie la apariția unor tulpini rezistente de bacterii. Utilizarea pe termen lung a oricărui antibiotic sau a combinațiilor acestora poate contribui la dezvoltarea superinfectării. Pentru a preveni acest lucru, antibioticele trebuie schimbate după 5-7 zile sau mai mult, luând în considerare controlul microbiologic înainte de schimbarea lor. Când infecția stafilococică și excitatoare necunoscute recomandă utilizarea penicilinele semisintetice (oxacilina sau meticilina, fuzidin-) cu un antibiotic care acționează asupra florei gram negative (ampicilina, monomitsin, kanamicina, gentamicina).
Antibioticele cele mai active față de Pseudomonas aeruginosa yavlyayutsyaI polimeksin, kanamicina, gentamicina și carbenicilina în special combinații ale acestora. Când infecțiile locale și sistemice cauzate de Escherichia coli și Proteus, sunt combinații mai eficiente I-TION cu ampicilină cloramfenicol, kanamicină sau colistin. Aplicarea locală a antibioticelor se face prin irigare, tifon drenaj și aplicații de uz tifon, abundent impregnate cu soluții sau emulsii de antibiotice, precum și prin prăfuirea pereții cavităților și rănile purulente după tratamentul chirurgical (expirație de tesut mort). Foarte des antibioticele sunt utilizate cu soluții novocaină sau gemonovokainovym pentru crearea de infiltrare în jurul focalizarea infectate. Este de dorit ca soluția să fie introdusă și sub baza ei. Novokainpenitsillinovye și alte soluții și emulsii utile pentru administrarea de antibiotice în închise (septice) leziunile infecțioase după spălare preliminară și evacuarea ei puroi ihoroznym sau exudat. Intraarticulară, vnutrisuhozhilno-vaginală, intraosoase, intra-arterial, soluții injectabile intravenoase novokainantibiotikovyh în combinație cu tehnici chirurgicale, si in stadii incipiente, chiar fără a le oferă adesea un efect curativ bun.
La tratarea animalelor cu infecție chirurgicală, se recomandă combinarea antibioticelor cu sulfonamide (trebuie luat în considerare faptul că acestea din urmă sunt incompatibile cu novocaină). Acționând pe diferite părți ale schimbului de celule microbiene, sulfonamidele îi afectează ca agenți sinergici ai antibioticelor, amplificând reciproc efectul lor antimicrobian. Pudra abundenta a cavitatilor anatomice antibiotice cauzeaza iritatii severe si duce la aderente, iar in cavitatea abdominala - la boli adezive. Umplerea osteomielitelor și a altor focare osoase patologice este utilă, deoarece accelerează umplerea cu țesut conjunctiv.
antibiotic total este cel mai eficient pentru intradermică, intramusculară, intravenoasă, intraarterială, și în special soluțiile intraaortică administrare. Cele mai multe antibiotice sunt dizolvate într-o soluție de novocaină de 0,5-0,25%. Pentru injecții intramusculare să dureze este oportun de a adăuga sânge proprii unui pacient, care contribuie la prelungirea cu antibiotice și permite în loc de trei limitat la două injecții pe zi. În plus, efectul auto-terapeutic este adăugat la efectul terapeutic al antibioticului. Administrarea intravasculară merită atenție: 1) soluții de sare de sodiu de benzopenicilină de novocaină; 2) novocain morfociclină (10-20 ml timp de 4-5 minute); 3) ristomycin sulfat în soluție izotonică de clorură de sodiu de 250 000 UI în 125 ml dintr-un animal mare 000-8 6000 000 000 U (picurare administrat 2-3 ore); 4) eritromitsinaskorbinata în soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% (1 mg în 1 ml soluție) a fost injectată în decurs de 7-10 minute, un animal mare, la o doză de 1-2 g de 2-3 ori pe zi; 5) oleandomitsnna în soluție de glucoză 5% (2 mg în 1 ml) se introduce, prin picurare, 4,3 g de 3 ori pe zi.
Intramusculară sau subcutanată monomycin administrare, kanamicină și gentamicină asigură absorbția rapidă a sângelui și de livrare în cefalorahidian, peritoneal, lichidul pleural și albastru-triviale și, prin urmare, merită cerere nu numai la o infecție chirurgicală locală, dar, de asemenea, în sepsis. De o importanță deosebită în sepsis morfotsiklina dobândi administrarea intravenoasă de soluție de glucoză 5% (introduce lent).
Prevenirea microorganismelor rezistente la antibiotice. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor în scopuri terapeutice veterinare, fără un control suficient medical și stricte Kazan, și încorporarea lor în preamestecuri și utilizarea ca promotori de creștere la animalele de reproducție a condus la rasele de microorganisme rezistente la antibioticele utilizate. În plus, la bovine, antibioticele cauzează reactivitatea și inhibă semnificativ procesele regenerative și restaurative.
Având în vedere cele de mai sus, este necesar să se utilizeze antibiotice în scop terapeutic cu un control veterinar strict. Este necesar să se selecteze antibiotice ținând seama de sensibilitatea infecției infecțioase la acestea; utilizați dozele optime și căile de administrare, oferind o concentrație terapeutică ridicată a antibioticelor în organism și concentrarea infectată; combinati terapia cu antibiotice cu sulfanilamidoterapie si pastile de vitamina 1. Utilizarea necontrolată a antibioticelor ca stimulatori de creștere este inacceptabilă.
Determinarea sensibilității microbilor la antibiotice pentru măsurarea discurilor de hârtie este cea mai accesibilă pentru scopuri practice. Se toarnă în recipiente sterile Petri cu un diametru de 10-11 cm? dar 20 ml dintr-un mediu nutritiv de agar cu un pH de 7,1-7,3. Puteți lua și 2% agar de peptonă pe bază de carne, precum și 1% sau 2% digestor arapna Hottingera, conținând PO-130 mg azot amină. Pentru a obține un gazon bacterian uniform, 1 ml dintr-o suspensie de 2 ml din cultura de testare (conform standardului bacterian) se toarnă în plăci Petri cu agar înghețat. Lichidul este uniform împrăștiat pe agar prin rotirea vasului Petri. Excesul de lichid este aspirat cu o pipetă Pasteur, apoi felurile de uscare sunt uscate; ele pot fi însămânțate cu puroi și materialul de distribuție distribuit uniform cu un tampon steril de bumbac sau o spatulă. Pe suprafața agarului semănat, pensulele sterile impun pe un disc de hârtie patru subiecți de antibiotice la distanțe egale unul față de celălalt și la 2 cm de peretele paharului. Fiecare disc de hârtie este desemnat prin litera inițială a antibioticului testat. Plăcile Petri 4 Discurile de hârtie sunt ținute la temperatura camerei timp de o oră, apoi se pune un cerc de hârtie de filtru steril sub capac sau se răstoarnă cupele și se pune. termostat cu o temperatură de 37 ° timp de 16-18 ore.
Zona de întârziere a creșterii microbiene este determinată cu hârtie liniară sau milimetrică, care măsoară diametrul zonelor de creștere microbiană în jurul discurilor. Absența zonelor de întârziere a creșterii microbilor indică rezistența acestora la acest antibiotic; prezența unei zone de întârziere a creșterii cu un diametru de 15 mm înseamnă o sensibilitate scăzută a microbului la antibiotic, sensibilitate mai mare de 24 mm. Metoda descrisă dă 80% din coincidențe în comparație cu rezultatele clinice ale tratamentului. În ciuda coincidenței incomplete, metoda permite mai corect selectarea unui antibiotic și prevenirea formării de curse microbiene rezistente.
Efecte secundare și complicații în tratamentul antibioticelor. Sub influența antibioticelor în infecțiile chirurgicale acute poate scădea până la temperatura normală de ansamblu și de a reveni la normal și leucocitoza scad sau chiar dispar durere. Cu toate acestea, aceste semne nu reflectă întotdeauna starea reală a procesului, în urma căruia boala poate fi întârziată sau recurentă. În plus, sub influența antibioticelor adesea după două săptămâni, uneori, mai devreme sau mai târziu, există o reacție alergică, care este aplicarea locală a antibioticelor se manifesta ca stomatite, leziuni ale pielii eczematoase, care este mai frecventă la cai și câini. La lung oferind antibiotice in curs de dezvoltare disbioză a lungul tractului gastro-intestinal, ceea ce conduce la candidoza. În acest caz, limba devine roșie pe el și pe buze sunt bule mici, atunci limba de întuneric, acoperite cu floare, există ulcere plate. Procesul trece la faringe, laringel, se extinde până la esofag și trahee. Este posibil să existe enterocolită și chiar sepsis candidamycoză.
Contribuie la apariția reacțiilor alergice și candidoză, infecții prelungite, slăbirea organismului, expunerea la radiatii, boli de sânge și tulburări endocrine, tulburări metabolice și boli de deficiență. Pentru a preveni efectele secundare de mai sus, care apar în organism, este necesară înainte de utilizarea antibioticelor pentru a afla dacă a existat vreo anafilaxie animal. Pentru a preveni apariția secundar expediente antibioticelor sale de a combina cu vitaminele C, K, Bi, B2, B6, niacina (PP) sau de nicotinamidă. Cand alergii apar oprirea cu antibiotice și injectate sub pielea de hidrocortizon de 0,003 mg per 1 kg de greutate a animalelor, ACTH sau alti corticosteroizi in asociere cu administrarea intravenoasă de antihistaminice precum difenhidramina: animale mici 0.02- 04 g, mari - 0 1-0.5 g de 2-3 ori pe zi, sau prometazina, respectiv 0,01-0,02 și 0,1-0,3 g g, și de 2-3 ori pe zi în aceeași doză aplicată Suprastinum având o mai bună curative efect. Zona de injecție cu antibiotice este indicat să se injecteze adrenalină (1 1000): 0,2-0,5 animale mici și mari - 3,2 ml, în combinație cu una dintre următoarele preparate antihistaminice. În cazul în care alergia este cauzata de injectare intramusculară de penicilina, peiitsillinazu administrat: mici zhivotnZh 300 000-500 000 de unități, aproape -3000 0-500 000 de unități.
Când se dezvoltă candidamycoză, antibioticele trebuie oprite; Leziunile manjite soluție de alcool sau malahitgryuna violet E gențiană, violet cristal sau matilvioleta; da interiorul iodură de potasiu (0,2 g per 1 kg de greutate animal) sau soluție lyugolevsky (0,5 ml na 1 kg) de sodiu sau, hexametilentetramina, o soluție 5% de clorură de calciu și sulfonamide. Efectiv amfotericină perfuzie intravenoasă, iar levorin utilizarea nistanina combinate și, de asemenea, să definească în interior complexul de vitamine B, C, K, dimedrolj alte medicamente antialergice.
← Aplicarea sulfonamidelor și derivaților nitrofuranului în infecția chirurgicală (infecție aerobă)
Infecția purulență aerobă →