O definiție unificată recunoscută la nivel internațional a conceptului de ulcer peptic (ulcer) al stomacului și 12 duoden nu există. În Europa și America, termenul "ulcer peptic" (ulcus pepticus) este mai frecvent în țările fostei URSS - termenul "ulcer peptic". G. Cruevelier izolat (1829-1835) ulcer peptic într-o formă nosologică separată. Termenii "ulcer peptic" și "ulcer peptic" ar trebui considerați sinonime. Unii oameni de știință consideră că ulcerul gastric și ulcerul duodenal de diferite tipuri de boli.
Boala peptică ulceroasă - o boală cronică recidivantă, predispuse la progresia bolii, caracterizata prin caracteristica morfologica comun - un ulcer cronic al stomacului sau duodenului. ulcer cronic este boala ulceroasă substrat morfologic, în care macroscopic determinată peretele stomacului defect captează mucoasa și submucoasa, dar, de asemenea, se poate extinde în straturile situate mai profunde.
2. Conceptul de etiopatogeneză a bolii ulcerului peptic
Helicobacter ca principalul factor etiologic al ulcerului peptic. Alți factori ulcerrogenesis (stres acut și cronic psiho-emoțională, traumatism cranian închis, încălcarea modelului regimului și mănâncă, nutriție dezechilibrată, impactul locale stimuli termici fizice, chimice și, fumatul, alcoolul, medicamentele care distrug mucoasa gastrică, afectarea motorno- gastroduodenale funcția de evacuare).
Boala ulcer peptic este sledstviemnarusheniya ravnovesiyamezhdu protector (secreție de mucus, prostaglandine, bicarbonat, fluxul sanguin, de actualizare a celulei) și deteriorarea (, pepsina, acizi Helicobacter pylori. biliari, enzime pancreatice acide) factori. Cunoscut aforism al lui Charles Schwartz (K. Schwarz, 1910): "Nu Acid, fără ulcer". Acum ei spun diferit: "Nu Helicobacter pylori - fără ulcer".
Infecția cu Helicobacter pylori este una dintre cele mai frecvente infecții umane cunoscute până în prezent. Helicobacter pylori bacteria este cauza gastritei cronice Helicobacter, cel mai important factor în patogeneza ulcerului gastric și duodenal, limfom gastric, cu grad scăzut (maltomy) și cancerul gastric. Helicobacter pylori este clasificat ca fiind cancerigen de clasa 1. Apariția ulcerului duodenal, în aproape 100% din cazuri, și ulcere gastrice - 80% asociate infecției cu Helicobacter pylori.
3. Markeri genetici ai ulcerului peptic și semnificația diagnosticului acestora
Predispoziția ereditară ocupă un loc important printre factorii etiologici.
Dovezi pentru factorii genetici ai bolii ulcerului peptic I. Rotter și M. Grossman (1980):
Indicatori ai secreției maxime de acid clorhidric
Creșterea conținutului seric de pepsinogen-I
Sporiți eliberarea de gastrină ca răspuns la alimente
Factorii care ar avea probabil o bază ereditară în conformitate cu I. Rotter și M. Grossman (1980):
Abaterile în procesele de secreție a acidului clorhidric (hipersecreție)
Tulburări ale motorului și ale funcției de evacuare a stomacului și a duodenului
Deficitul congenital de 1-antitripsină și altele.
Următorii markeri genetici contează, de asemenea:
0 (I) tip de sânge. La prima grupă de sânge (0), receptorii de aderență membrană pentru Helicobacter pylori sunt exprimați într-o măsură mult mai mare decât la persoanele cu alte grupe de sânge.
Detectarea antigenului HLA de histocompatibilitate B5, B15, B35.
Incapacitatea de a secreta aglutinogeni de sânge AB în stomac
Deficitul genetic cauzat de mucusul gastric al fucoglicoproteinelor - principalii agenți gastroprotectori
Absența componentei intestinale și scăderea fosfatazei alcaline B
Absența celei de a treia fracții de colinesterază
Schimbarea abilității gustului de feniltiocarbamidă etc.
Caracteristic dermatoglific pattern
4. Patogeneza bolii ulceroase peptice
Patogeneza bolii ulcer peptic - predominanta factorilor agresivi (factori de acizi peptice și infecțioase, afectarea funcției motorii-evacuare și circulația sângelui) asupra factorilor de protecție. Dezintegrarea de excitație și de inhibiție în disfuncția cortexului disfunctia zona gipotalamogipofizarnoy cerebrală a sistemului nervos autonom, disfuncții endocrine, inclusiv sistemul endocrin ulcerogeneză gastrointestinal.
5. Clasificarea bolii ulcerului peptic
CLASIFICAREA BOLII ULCER
I. Independența ponosologică
B. Ulcere gastroduodenale simptomatice
1. Ulcerul "stresant":
a) cu frecvente (ulcerații de la Kurling)
b) cu leziuni craniocerebrale, hemoragii cerebrale, operații neurochirurgicale (ulcerele lui Cushing)
c) Ulcere în alte situații "stresante": infarct miocardic, sepsis, leziuni grave și operații cavitare.
2. Ulcerul medicamentos
3. Ulcere endocrine:
a) sindromul Zollinger-Ellison
b) ulcere gastroduodenale la hiperparatiroidism
4. Ulcere gastroduodenale cu anumite boli ale organelor interne:
a) pentru boli pulmonare cronice nespecifice
b) cu reumatism, hipertensiune arterială și ateroscleroză
c) cu boli de ficat ("ulcer hepatogenic")
d) cu boli pancreatice ("ulcere pancreatoase")
f) cu artrită reumatoidă
g) în alte boli (diabet, eritremie, sindrom carcinoid, boala Crohn).
A.Sectiuni ale stomacului si ale duodenului
a) diviziuni cardiace și subcardiale
b) corpul și colțul stomacului
c) departamentul antral
d) canalul piloric
2. Ulcerul duodenului
b) departamentul postbulbarnogo (ulcerații ulceroase)
3. Ulcerații combinate ale stomacului și ale duodenului
B.Projecția ulcerelor gastrice și duodenale
1. Curbură mică
3. Zidul frontal
4. Zidul spate