Lovirea creierul si sistemul nervos, tubercul bacilul capabil de a provoca diverse patologii: tuberculoza cerebrală, de asemenea, referire ca meningita tuberculoasă, tuberculoza SNC. Tuberculoza sistemului nervos se poate răspândi și în măduva spinării. Ca și alte soiuri ale bolii, aceste specii sunt cauzate de un bacil tuberculic, care a intrat în organism într-un fel sau altul. Micobacteriile tuberculoase au fost identificate pentru prima dată din exemplarele cerebrospinală în 1893.
Morfologia și patogeneza
Tuberculoza substanței cerebrale și a sistemului nervos are trei moduri de apariție și răspândire:
Mycobacterium tuberculosis se răspândește prin corpul de focuri de infecție, care poate fi în plămâni, ganglioni limfatici sau în alte zone din afara plămânilor.
- Ca urmare a inflamației, se formează un exudat specific. Se acumulează într-o zonă în care intersecția nervilor optici este localizată pe suprafața cerebelului, unde cisternele sunt localizate.
- În plus față de grinzile vizuale, secreția inflamatorie se poate acumula pe umflăturile creierului, în lobii temporali și, de asemenea, în zonele parietale frontale.
- Exudatul poate pătrunde în spațiul subarahnoid și în ventriculele cerebrale.
- Carcasa moale a creierului în timpul procesului patologic este adesea impregnată cu conținuturi sero-fibrinos, care cauzează necroză tisulară.
- Plexul vascular și membrana în sine sunt edeme, cu o abundență de hemoragii.
- În plus, bulgări miliare sunt vizibile pe țesuturile coajă.
Chiar dacă meningita tuberculoasa transferat cu succes, iar pacientul recuperat, în măduva spinării și creier, regiunea subarahnoidiană probabil să rămână adeziunilor. În zonele lor, vasele de sânge sunt deteriorate, ceea ce duce la încălcări ale circulației sângelui și CSF cerebrospinal, adesea cu consecințe negative.
Semnele de tuberculoză cerebrală sunt de obicei împărțite în mai multe grupuri, în funcție de timpul de manifestare:
- simptome ale perioadei prodromale care precedă simptomele principale. Perioada însăși poate dura de la 3 zile la o lună;
- simptome de iritare a nervilor cranieni și a membranelor moi ale creierului;
- simptome de afectare a țesutului cerebral
Diagnosticarea în stadiul inițial poate fi dificilă, deoarece provocată de meningita micobacteriană se dezvoltă adesea pe fondul existenței deja existente a gripei și a altor boli respiratorii acute.
- dureri de cap, migrene;
- letargie;
- slăbiciune;
- oboseală ridicată, rezistență slabă;
- maladii generale;
- performanță slabă;
- lipsa poftei de mâncare sau absența completă a acesteia;
- transpirație;
- coșmaruri, somn rău și deranjant;
- anxietate și iritabilitate;
- inhibarea gândirii și a acțiunii;
- apatie;
- din când în când - creșterea temperaturii până la valorile subfibril.
La sfârșitul perioadei prodromale apare timpul pentru manifestarea simptomelor patologiilor nervilor cranieni și ale membranei creierului.
Există următoarele sindroame caracteristice pentru această perioadă:
- meningeală;
- infecții generale;
- leziuni ale fluidului cefalorahidian;
- leziuni ale rădăcinilor spinale și fibre ale nervilor cranieni.
Sindromul meningeal se dezvoltă de obicei treptat, deși există încă un curs foarte acut încă de la început.
- vărsături și greață;
- dureri de cap;
- hipersensibilitate;
- tensiunea musculaturii occipitale;
- postura specifică a corpului și fenomene caracteristice: simptomul blestemat al lui Bechterew și alții.
Dureri de cap este capabil de a fi perceput ca „peste tot“, iar în anumite zone (în special în zonele frontală și occipitală, acest lucru se datorează influenței inflamației asupra anumitor nervi cranieni. Durerea este adesea însoțită de vărsături, ceea ce nu conduce o ușurare, în același timp, există indiferent dacă pacientul a luat hrană. efectul antiemetic este cauzat de iritare a terminațiilor nervoase și centrul corespunzător.
Pentru sindromul meningeal este foarte caracteristică așa-numitei posesiuni a găinilor - pacientul se află, aruncându-și înapoi capul și întinzându-și trunchiul, se trage stomacul. Picioarele sunt îndoite și presate împotriva stomacului. Poziția este cauzată de iritarea nervilor și de stimularea de către aceștia a contracției anumitor grupuri musculare.
Sindromul comun de infectare - așa cum sugerează și numele - arată o imagine a infecției cu infecția. Temperatura este mărită și poate fluctua de la gradul scăzut la foarte mare. Febră poate începe înainte de debutul unei dureri de cap sau să apară simultan.
Patologia nervilor cranieni se datorează stoarcerii acestora cu exudate inflamatorii și datorită răspândirii inflamației la nivelul fibrelor nervoase.
- poate dezvolta strabism;
- paralizia parțială sau completă a mușchilor faciali, a limbii;
- copii dilatați și alte manifestări.
- pot dezvolta inflamația retinei ochiului și a spatelui coroidului.
A treia etapă afectează în mod direct țesutul cerebral. Simptomele acestei situații sunt agravarea sau pierderea totală a funcțiilor pentru care zonele afectate au răspuns. Aceste fenomene se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice ale vaselor de sânge ale creierului, ca urmare a faptului că lumenul lor este complet închis. Dezvoltarea ischemiei și înmuierea țesutului cerebral în zona afectată prin pierderea funcțiilor efectuate de acestea.
Diagnostic și tratament
Simptomele de micobacterii tuberculoza a creierului si a sistemului nervos central sunt similare cu cele ale altor meningita origini (cauzate de meningococul, virusuri, Stafilococ). Principala diferență dintre ele este compoziția diferită a lichidului luat în timpul puncției maduvei spinării. Prin urmare, pentru a determina motivele pentru înfrângerea tuberculozei ca un diagnostic diferențial, este necesar pentru a exclude infecția non-tuberculoase și tratamentul credincios destinație.
În plus față de izoniazid, prescrie și medicamente auxiliare:
- etambutol;
- streptomicină;
- Rifampicin și o serie de alții.
La o lună după începerea tratamentului, luați un eșantion de lichid cefalorahidian pentru a efectua un studiu ulterior.
Este necesară o îngrijire constantă și constantă pentru pacienți. Pentru o perioadă de până la 3 luni, se prevede o odihnă strictă de pat, iar tratamentul spitalicesc poate dura mai mult de șase luni. După externarea din spital, tratamentul nu se oprește pentru o recuperare completă o persoană desemnată de tratament balnear, pentru care există sanatoriu speciale. Înainte ca pacientul să înceapă să se ridice, el trebuie să efectueze pregătirea medicală și fizică chiar în pat.
În cursul tratamentului, medicii se pot confrunta cu complicații, una dintre cele mai grave dintre acestea fiind probabilitatea apariției unui hidrocefalie la pacient. Dintre celelalte complicații, pot exista tulburări ale activității motorii, scăderea nivelului de auz, viziune, în unele cazuri intelectul pacientului scade.
