Tehnica fotografiei cu raze X cu o proteză Baltina cu un corp străin. recomandări
Experiența oftalmologiei militare sovietice a arătat că în multe cazuri problema de roentgenolocalizare a corpurilor străine în ochi este rezolvată cu succes în studiul Comberg-Baltin. Această metodă este foarte simplă din punct de vedere tehnic.
Setul include 3 indicatoare protetice de diferite mărimi cu o rază de curbură a suprafeței sferice de 12, 13,5 și 15 mm. Acest lucru face posibilă alegerea unei proteze în funcție de dimensiunea globului ocular care trebuie examinat.
Cu toate acestea, în unele cazuri, niciuna dintre aceste trei proteze nu este aspirată strâns la ochi. Prin urmare, este de dorit ca în set să nu fie trei, ci patru indicatoare protetice cu raze de curbură de 12, 13, 14 și 15 mm.
Tehnică pentru producerea de imagini cu o proteză Baltina
Fotografiile cu proteza lui Baltina se fac după cum urmează. Indicatorul Proteză este ales aproximativ cel mai mare ochi, dezinfectată cu alcool și eter și apoi a fost introdus pentru pleoapelor ochi anesteziat (soluție tetracaină 0,1-0,25% din 1-2 picaturi de 2-3 ori). Dacă gaura din proteză nu se potrivește exact cu poziția corneei, trebuie să o fixați cu o tijă de sticlă. Este indicat să se pună semnele protezei, respectiv, 3, 6, 9 și 12 ore de-a lungul circumferinței membrelor.
Proteza este de obicei bine aspirată la ochi și nu se mișcă atunci când pleoapele sunt închise și deschise. Dacă aspirație nu vine, ai nevoie de 1-2 minute pentru a înlocui proteza na mai mult sau mai puțin ghidate de o muchie proteză - internă (cornee) sau extern (sclerală) - nu aderente la membrana ochiului. Chiar și în curbura parțială a protezei și proteza scleral se poate lipi de bine la globul ocular după administrarea de 2-3 picături dikaina soluție.
Fotografiile sunt luate, precum și sondajul. în două poziții: 1) anterioară (nazo-bărbie) și 2) laterală.
Este deosebit de important ca în aceste imagini să fie observată o bună fixare a privitorului examenului, iar tubul cu raze X să fie centrat precis.
Fixarea vederii cu imaginea din față se realizează prin faptul că subiectul este rugat să privească eticheta albă mică plasată pe casetă în timpul fotografiei. În acest caz, axa sagitală (anatomică) a ochiului este fixată perpendicular pe planul casetei. Dacă ochiul bolnav nu vede semnul, acesta este plasat înaintea ochiului celui de-al doilea (văzând), în timp ce se obține poziția corectă a ochiului care este îndepărtată. Centrarea tubului cu raze X este realizată cu ajutorul unui centralizator.
Poate fi ușor improvizat. plasând o placă de carton între filtru și tubul tubului, prin centrul căruia trece o linie plumb cu o greutate de metal la capăt (FF Sorokin). Raza centrală trebuie să coincidă cu axa sagitală a ochiului examinat.
În imaginea laterală cu proteza lui Baltin (ca în cazul unui studiu lateral), capul pacientului este plasat pe partea pacientului a casetei. Fixarea privirii drepte efectuate înainte de bec de la o lanternă sau de un alt obiect vizibil fiind amplasat la o distanță de 1-2 m. În acest caz, sagitale axa ochiului (anatomic) de studiu trebuie stabilite paralel cu planul benzii. Raza centrală este îndreptată spre limbusul corneei.
Iar fotografiile frontale și laterale, distanța de la tub la casetă este de 60 cm. Expunerea ar trebui să fie redusă, fotografiile sunt luate cu ochii închiși. Dacă ambii ochi sunt deteriorați, imaginile cu o proteză Baltina trebuie făcute separat pentru ochiul drept și stâng.
Trebuie remarcat aici faptul că, uneori, atunci când fotofobie și asociat vedere fixarea instabilă face considerabilă injecție de ajutor retrobulbara a 2 ml dintr-o soluție de novocaină de 2%. În aceste cazuri, procaina nu numai scuti ochii și reduce fotofobie din cauza asta, dar în același timp, acționează asupra inervarea mușchilor oculari externi, cauzând akinezie (sau hipokinezie) a globului ocular.
Fixarea greșită a ochilor răniților. centrarea slabă a tubului sau alunecarea protezei peste ochiul rănit duce la imagini slabe. Pe imaginea laterală acest lucru este exprimat în discrepanța orizontală a umbrelor mărcilor de proteză. În imaginea din față, acest lucru devine vizibil prin mutarea umbrei protezei pe unul dintre pereții orbitei, încălcând concentricitatea și, uneori, în ovalitatea conturului protezei. Împărțirea umbrelor marcilor indică o schimbare a globului ocular la momentul instantaneului, ceea ce complică și calculele ulterioare.
În majoritatea acestor cazuri, este necesar să repetați fotografiile. De aceea, este de dorit să extrageți proteza doar după manifestarea și examinarea imaginilor. Extracția protezei este realizată cu o pensetă anatomică sau o tijă de sticlă. Odată cu antrenamentul, radiologul poate injecta și extrage indicatorul protetic al Baltinei și fără ajutorul unui oftalmolog. Înainte de a extrage proteza, este util să sapă din nou dicaina.
