Fier de anemie deficit (IDA) este un sindrom hematologic clinic, care apar în timpul dezvoltării deficitului de fier din cauza diferitelor procese patologice (fiziologice) și caracterizat printr-o reducere a nivelului hemoglobinei (într-o măsură mai mică de celule roșii din sânge), împreună cu semne clinice de anemie și sideropenia.
Recomandările clinice pentru administrarea pacienților IDA includ: - identificarea cauzei IDA și, dacă este necesar, corectarea ei; - formarea pacienților IDA; - decizia privind numirea medicamentelor din fier (RV); - alegerea prostatei de droguri; - calea de introducere a prostatei (în interiorul sau parenteral); - durata tratamentului și necesitatea unei terapii de întreținere; - controlul portabilității prostatei și corecția pentru tolerabilitate redusă; - evaluarea eficacității și identificării motivelor pentru lipsa sau efectul inadecvat; - Corecția cauzelor identificate de ineficiență.
Identificarea cauzei IDA și posibilitatea corecției acesteia
După verificarea anemiei cu deficit de fier, adică sindromul IDA, trebuie să identifice cauzele care stau la baza acestei variante de anemie (diagnostic nosologică). Pentru clinician, acest pas nu mai puțin important, și în același timp, cel mai dificil și responsabil, deoarece baza IDA existente se poate afla boala potential curabile este. Prezența categoriei ICD-10 „anemie deficit de fier, nespecificat“ frunze pentru „portiță“ doctor în cazurile în care nici o cauza aparenta anemie, „eliberator“, acesta din grija și aprofundarea de căutare de diagnostic în etapa de diagnostic nosologică. Este necesar să se sublinieze rolul medicului-intern la etapele de diagnostic syndromic și Nosologie, ca marea majoritate a pacienților cu anemie deficit de fier (indiferent de cauza specifică) se referă în principal, la fel ca mulți alți pacienți, terapeut, mai degrabă decât la un hematolog sau de alți specialiști. În identificarea cauzelor de tratament IDA ar trebui să vizeze eliminarea acestei cauze (dacă este posibil) sau o corectare a încălcărilor existente - tratamentul proceselor-erozive ulceroasă în stomac, tratamentul chirurgical pentru tumorile gastro-intestinale, cancer uterin, tratamentul enteritei, insuficiență nutrițională de corecție etc.
O componentă esențială a managementului pacienților IDA este creșterea nivelului lor de educație în legătură cu această patologie, crearea de motivații pentru tratament, implicarea pacienților în monitorizarea stării lor și indicatorii de laborator. Este necesar să se clarifice esența IDA, cauzele apariției acesteia, posibilitățile reale de corectare a deficienței de fier și normalizarea nivelului de hemoglobină. O importanță deosebită sunt programele de instruire la femeile gravide cu prezența IDA și a pacienților care suferă de menoragie. Femeile gravide trebuie să fie motivați să corecteze deficitul de fier pentru a preveni deficiența de fier la nivelul fătului. Pacienții trebuie să fie conștienți de posibilele efecte secundare în tratamentul medicamentelor pe bază de fier, de necesitatea respectării prescripțiilor medicale, inclusiv de regularitatea administrării pancreasului. Este necesar să se sublinieze inadmisibilitatea încercărilor de a corecta deficiența de fier cu ajutorul diferitelor alimente, precum și indicații stricte pentru administrarea formelor de injectare a prostatei.
Decizie privind numirea medicamentelor pentru fier
Calea de administrare a preparatelor de fier
În majoritatea cazurilor, pentru a corecta deficitul de fier în absența indicațiilor speciale, prostata trebuie administrată pe cale orală. Modul de introducere a prostatei la pacienții cu IDA este determinat de situația clinică specifică, în special starea de absorbție intestinală și tolerabilitatea RV orală.
Principalele indicații pentru pancreas administrare parenterală sunt: - patologii cu malabsorbție intestinală (enterite diverse malabsorbtie); - rezecția intestinului subțire; - rezecția stomacului conform lui Billroth II cu formarea unei "bucla orb"; - procesele-erozive ulceros în stomac (exacerbarea ulcer peptic, etc.); - intoleranță la prostată pentru administrare orală. Mulți medici justifică scopul de severitate RV parenterala a anemiei bazate pe efectul lor presupune o mai mare, care este, de asemenea, fără merit și nu este susținută de practica clinică. Rata de creștere a nivelului de hemoglobina în desemnarea pancreasului orale și parenterale au fost aproximativ aceleași, și, prin urmare, preferința pancreasului într-o formă injectabilă de normalizare mai rapidă a hemoglobinei, dacă este necesar (de exemplu, în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală) trebuie considerată nejustificată. RV pentru administrare parenterală pot fi administrate în tolerabilitate pancreatice orale, cu toate acestea, cel mai modern si PSG VLS comparativ tolerat în mod satisfăcător. În acest sens, decizia privind numirea pancreasului parenterale trebuie efectuată numai după o serie de „manevre medicale“ (reducerea dozei de prostată, de primire cu alimente, schimbarea pancreasului pentru ingestie, etc.).
Alegerea unui medicament de fier
Evaluarea eficacității tratamentului
În cazul numirii pancreasului într-o doză suficientă pentru ziua 7-10-lea de la începutul tratamentului există o creștere în reticulocite. O creștere semnificativă a nivelului hemoglobinei survine după 3-4 săptămâni. de la începutul tratamentului. Normalizarea indicatorilor de hemoglobină are loc de obicei în termeni de 4-9 săptămâni. Uneori există un salt brusc al hemoglobinei. Aceste variații individuale se pot datora, pe de o parte, severitatea IDA, gradul de epuizare a depozitelor de fier, iar pe de altă parte - eficiență desemnată RV (număr conținut biodisponibilitatea fierului și colab.). Importanța neconformității pacientului (admiterea neregulată a RV-urilor, efectele secundare) este, de asemenea, importantă.
Durata tratamentului și terapia de întreținere
Tactica optimă pentru administrarea pacienților IDA implică saturarea și sprijinirea terapiei RV. Durata terapiei de saturare depinde de rata de creștere și de calendarul de normalizare a hemoglobinei, în medie de 4-6 săptămâni. Terapia suportivă este indicată în situațiile în care cauza deficitului de fier persistă (menoragie, sarcina) sau din cauza diferitelor situații este greu de rezolvat (patologia intestinului, sângerări nazale și alte diateză hemoragică). Femeile cu IDA pe fundalul menoragie, după normalizarea indicatorilor hemoglobinei au recomandat sprijinirea terapiei pancreatice în decurs de 5-7 zile după următoarea perioadă menstruale. Pacienții trebuie să clarifice necesitatea tratamentului de întreținere în legătură cu pierderile continue de fier în exces. Femeile insarcinate cu IDA ar trebui sa primeasca pancreasul inainte de sfarsitul sarcinii pentru a asigura necesarul adecvat de fetale in glanda.
Tolerabilitatea preparatelor din fier
Printre efectele secundare asociate cu utilizarea de prostata in interiorul cele mai comune sunt greață, anorexie, gust metalic în gură, constipație, rar - diaree. Dezvoltarea constipatiei se datorează, după toate probabilitățile, prin legarea la intestin de hidrogen sulfurat, unul dintre stimulentele peristaltismul intestinal. În cele mai multe cazuri, RV moderne provoca reacții adverse minore care nu necesită retragerea și tranziția lor la calea de administrare parenterală. Tulburările tulburări dispeptice pot să scadă odată cu administrarea de medicamente după mese sau cu reducerea dozei zilnice de medicament. Cele mai multe efecte secundare PSG recepție registriruyutsyapri, în timp ce preparate VLS (complex gidroksipolimaltozny) sunt mai bine tolerate și, în acest sens, anumite avantaje. În cazurile de toleranță slabă persistentă a pancreatică oral prezintă asignarea parenteral pancreasului (intramuscular sau intravenos). Parenteral tratament RV, în special pentru administrare intravenoasă poate fi reacții alergice, cum ar fi urticaria, febra, flebita, șoc anafilactic. In plus, atunci când se administrează intramuscular RV posibilă închiderea la culoare a pielii, la locurile de injectare, infiltrează, abcese. În cazul în care RV pentru pacienții desemnați administrare parenterală anemie hipocromă, deficit de fier, există un risc crescut de tulburări severe datorită „supraîncărcare“ fier în diferite organe și țesuturi (ficat, pancreas, etc) Cu hemosiderozei dezvoltare.
Motivele pentru ineficiența tratamentului cu fier
