Articolul examinează aspectele legate de utilizarea pro și prebioticelor în prevenirea și tratarea bolilor alergice
introducere
Din a doua jumătate a secolului XX. există o creștere accentuată a prevalenței bolilor alergice, cum ar fi dermatita atopică, rinita alergică și astmul. Conform celor mai recente internaționale de cercetare «studiu international de astm si alergii in copilarie» [1], care conține informații cu privire la mai mult de un milion de copii din 98 de țări, o prevalență ridicată a bolilor alergice observate în țările dezvoltate și în înapoiate economic.
Aceste boli alergice sunt deja printre cele mai acute probleme de sănătate publică din întreaga lume. Deci, în SUA, astm bronșic provoacă 10,1 milioane de zile de admitere la școală, 200 000 de spitalizări și 1,9 milioane de zile de tratament în spitale în fiecare an [2]. Rinita alergică are un efect pronunțat asupra calității vieții pacienților, ducând la costuri de medicamente și vizite la medic în valoare de 3,4 miliarde de dolari pe an [3]. Dermatita atopica reduce de asemenea bugetul familiei. De exemplu, în Canada, costurile totale asociate cu aceasta sunt de aproximativ 1,4 miliarde de dolari canadieni pe an [4].
In 1989 g. Strachan a propus așa-numita „ipoteza igienei“, sugerand ca prevalenta de crestere exprimata bolilor alergice pot fi asociate cu o reducere a încărcăturii antigenic microbiană pe copil, care la rândul său afectează răspunsul imun [5]. Această teorie este susținută de studiile efectuate pe animale, oamenii de știință au identificat diferențele dintre populațiile de Th1 și Th2 limfocitelor și a demonstrat că infecția duce la Th1-răspuns și eliberarea citokinelor respective, inhibarea, la rândul său, Th2 răspuns asociat cu IgE-mediată reacții alergice [6].
Cu toate acestea, nu toate studiile imunologice și epidemiologice ulterioare au confirmat teoria "igienei excesive". Mai târziu, au existat ipoteze despre microbiotei relația intestin și sistemul imunitar prin interacțiunea dintre celule, metaboliți dendritice si T-reglementare bacterii si citokine care pot ajuta la înțelegerea mecanismului de apariție a alergiilor. [7] Ca rezultat al experimentelor, a apărut o nouă tendință în cercetare, dedicată modificării colonizării bacteriene a intestinului cu pro- și prebiotice.
Ce este pro-, pre- și sinbiotic?
Istoria probiotice a început în urmă cu mai mult de o sută de ani, când Ilya Mechnikov, care a lucrat în laboratorul lui Pasteur din Paris, a prezentat ipoteza că bacteriile acidului lactic poate îmbunătăți sănătatea umană și creșterea speranței de viață. Dieta sa prin utilizarea laptelui, fermentată de o bacterie, pe care a numit-o "băț bulgare", a câștigat o popularitate largă în Europa. Numele probioticelor primit in 1965 cand Lilly si Stillwell a relevat factorii microbieni care pot stimula creșterea altor microorganisme, în comparație cu efectele antibioticelor. [8]
Probioticele sunt microorganisme vii menționate, care pot fi încorporate în orice tip de aliment (în t. H. Medicamente și suplimente nutritive), precum și în studii controlate au arătat un beneficiu pentru sănătatea umană [9].
Tulpinile probiotice sunt clasificate în funcție de caracteristici precum clasa, specia și denumirea alfanumerică [9]. Cele mai multe altele în investigații cu scopul de a preveni dezvoltarea bolilor alergice, următoarele tulpini probiotice [10]: Lactobacillus: L. rhamnosus (HN001 și, în principal GG), L. acidophilus, L. reuteri, L. lactis; bifidobacterii: B. animalis, B. longum, B. bifidum, B. lactis.
Tulpina specificitatea este extrem de important, care este. Pentru a. Rezultatele studiilor clinice precum și meta-analize și articole de revizuire pe tulpini specifice nu pot fi folosite ca dovezi ale eficienței acestor tulpini, care nu au fost efectuate studii. De asemenea, dacă eficacitatea unei anumite tulpini a fost confirmată într-o anumită doză, nu se poate spune că, cu o scădere a dozei, eficacitatea acesteia va rămâne [9].
Să încercăm să aplicăm acest postulat practicii clinice. Dacă medicamentul pe care le da pacientului includ, de exemplu, tulpini de L. acidophilus și B. infantis, și vrem să obținem efectul care a fost prezentat în cadrul studiului, care a folosit o tulpină de L. rhamnosus, că această abordare este fundamental eronată. Trebuie, de asemenea, să comparăm doza probioticului pe care a fost demonstrat efectul benefic, cu doza din preparatul pe care îl atribuim pacientului.
Prebioticele sunt substanțe alimentare care sunt slab digerate și au un efect fiziologic pozitiv asupra gazdei, stimulând selectiv creșterea necesară sau activitatea microflorei intestinale [9].
Foarte multe prebiotice sunt folosite ca aditivi alimentari în ciocolată, prăjituri, prăjituri, produse lactate și cereale. Printre cele mai cunoscute prebiotice trebuie remarcat faptul oligofructoza, inulină, galacto-oligozaharide, lactuloză și oligozaharide laptele matern [9].
În cele din urmă, este necesar să menționăm sinbioticele, care în ultimii ani au fost utilizate în studiile clinice [11]. Sunt o combinație de pro și prebiotice, care implică combinarea efectelor benefice ale ambelor.
Prebiotice și boli alergice
Utilizarea prebiotice, cum ar fi oligozaharide fermentabile pare a fi abordare foarte interesantă, t. K. Ele pot promova intestinale colonizare microfloră util, în special bacteriile bifidus [16], care, la rândul său, poate duce la un efect mai pronunțat decât adăugarea anumitor tulpini de probiotice [12].
Pana in prezent, nu s-au facut multe cercetari, in care prebioticele au fost folosite pentru a preveni dezvoltarea bolilor alergice. Cu toate acestea, datele disponibile ne permit să tragem o serie de concluzii preliminare.
Majoritatea studiilor se concentrează asupra perioadei postnatale, când prebioticele sunt adăugate la formula sau formula. In general, rezultatele pot fi considerate destul de optimiste [17] riscul dermatitei atopice a scăzut atunci când este utilizat ca prebiotic la copii cu risc pentru dezvoltarea bolilor alergice [18] și la copii populația generală [19].
Rezultatele cercetărilor privind utilizarea prebioticelor în timpul sarcinii mărturisesc faptul că sunt capabile să protejeze copilul de dezvoltarea alergiilor [17]. Acest lucru se poate datora atât efectului asupra microbiocenozelor mamei, cât și asupra metabolismului acizilor grași cu lanț scurt în timpul dezvoltării fetale și efectului asupra compoziției laptelui matern [20].
Locul prebioticelor în tratamentul bolilor alergice la copii rămâne neclar. Informațiile foarte limitate pe această temă, precum și rezultatele contradictorii ale studiilor nu dau motive pentru a le recomanda ca remediu.