Osteomielita acută odontogenă - boli ale stomatologiei chirurgicale

Etiologia și patogeneza osteomielitei acute odontogene

Procesul inflamator se produce in dinti parodontale cu purulent chisturi ale fălcilor și devine sub periostul, în grosimea osului maxilarului, țesuturile moi înconjurătoare sub influența diferiților factori (fizici, chimici, biologici) pe fondul pre-sensibilizare.

Clinica de osteomielită acută odontogenă

Durerea acută mai întâi în zona cauzei (parodontita), apoi următorul dinte sa răspândit mai târziu în zonele adiacente ale maxilarului (temporal, ocular, ureche). O creștere accentuată a temperaturii corpului (până la 40 ° C), frisoane, cefalee, uneori vărsături, pierderea periodică a conștienței, tahicardie.
Hiperemia, umflarea și umflarea membranei mucoase a marginii gingivale și a zonei de tranziție în regiunea focarului inflamator. Dintele cauzal și dinții adiacenți sunt mobili, dureros brusc când atingeți. Din buzunarele dentogingivale pot fi alocate puroi. Mirosul din gură. Smoothness și infiltrație de-a lungul pliului de tranziție. Poate reducerea fălcilor. Hipostaza părții corespondente a bărbiei (simptomul lui Vincent) este rezultatul compresiei nervului alveolar inferior cu un exudat inflamator.
Odată cu răspândirea procesului în zone noi de os, imaginea clinică devine mai grea: frisoanele sunt înlocuite cu transpirație abundentă, temperatură corporală crescută, modificări ale hemogramei.
Primele semne radiologice ale bolii pot fi detectate în 8-10 zile de la debutul manifestărilor clinice. Se dezvăluie tranziția procesului inflamator din țesuturile periapicale către corpul maxilarului inferior. distrugerea parțială determinată a structurii osoase corticale porțiunea adiacentă a maxilarului inferior este reconstruita sa apara portiuni osteoporoza si osteoscleroza, care condensare progresiv, înconjurat ax de demarcare și sechestrelor transformate în diferite forme și mărimi. Tranziția este mare pericol de inflamație la nivelul maxilarului și condil ramură, deoarece capul maxilarului este zona sa incolteasca. Rezultanta astfel, artrita poate duce la anchiloza articulare subdezvoltare sau mandibular.

Cursul și complicațiile osteomielitei acute odontogene

Procesul poate continua violent sau lent. Acesta din urmă este tipic pentru persoanele vârstnice și senile. Procesul acut trece abortiv în subacută cu exodul de exudat spre exterior. Boala poate fi complicată de o leziune difuză a maxilarului, dezvoltarea osteoflegmony, apariția unor garanții-edem, limfadenită regională, infecție generalizată.
În funcție de natura și virulența bacteriilor, caracteristicile organismului, leziunea este extrem de acută (ca o boală infecțioasă acută), presupune un caracter difuz sau se limitează la priza dintelui.
Durata perioadei acute este de 3-7 zile cu trecerea la subacută și apoi în stadiul cronic.
Complicarea poate fi exprimată prin dezvoltarea de osteoflegmone.

Tratamentul osteomielitei acute odontogene

Furnizarea urgentă de îngrijire chirurgicală, tratament general pentru a evita răspândirea procesului la os.
O periostotomie largă este realizată pentru a crea un exod de exudat; dintele cauzator este indepartat (dintii mobili, implicati sunt retinuti). Pentru sanitația activă a spațiului medular, lavajul este stabilit prin trepanarea plăcii corticale a maxilarului la nivelul marginii leziunii osoase. Spălarea (picurare) se realizează prin diferite soluții antiseptice.
Tratamentul local este combinat cu un larg activ (antibiotice, terapia de detoxifiere, intravenoasa acoperire GNR sânge, reparatorie, terapia de desensibilizare).
Prognosticul depinde de oportunitatea tratamentului inițiat și de complicațiile care au apărut. Odată cu apariția ieșirii în mediul extern (fistulă), boala trece într-o etapă cronică.