Oreionul; - inflamația glandei parotide (parotidita Anat [glanda] parotis glanda parotida + -itis.). Cauzate de diverse microorganisme, obtinerea in prin canalul glandei parotide a cavității orale, sau calea hematogenă limfogenă, precum și din apropierea inflamației glandei focare. Un rol important în dezvoltarea oreionului este jucat de o scădere a reactivității globale a organismului. Inflamația glandei parotide poate să apară acut și cronic.
1. Etiologie și patogeneză
Agenții cauzali ai oreionului purulent sunt mai des de stafilococi, există o asociere de microbi care penetrează glandele salivare parotide, mai des de cavitatea bucală. O condiție favorabilă pentru o infecție ascendentă în glandă de-a lungul canalului glandei parotide (conducta de perete) este o scădere sau întrerupere a secreției salivare. Slăbirea sistemului de apărare a organismului și încălcarea secreției de salivă conduc la faptul că parotita se poate dezvolta la pacienții deshidratați cu boli infecțioase comune sau în perioada postoperatorie după operații extinse. Microorganismele pot intra în glanda parotidă și prin căi limfogene sau hematogene. Inflamația canalului excretor al glandei, umflarea membranei mucoase, se dezvoltă o încălcare a fluxului de saliva. Stagnarea secreției agravează dezvoltarea inflamației, care trece de la canale la țesutul glandular. Inițial, inflamația este seroasă, apoi există o infiltrație purulente a lobulelor glandei. Formate focare mici purulent fuzionează unele cu altele pentru a forma un abces. Tromboza dezvoltată a vaselor de glandă conduce la formarea de zone de necroză. Procesul purulent poate provoca topirea capsulei glandulare și formarea de umflături purulente în gât, în templu, în canalul auditiv extern.
2. Formele de oreion purulente
Forma catarală este caracterizată de hiperemie inflamatorie, umflare și secreție a secrețiilor.
Formularul purulentă apare cel mai frecvent atunci când a observat infiltrarea leucocitelor parenchimului, uneori identificat buzunarele de purulenta topire ea, există o reducere semnificativă sau încetare a secreției. Cu această formă a bolii se pot observa scurgeri purulente pe gât, în regiunea temporală etc.
Forma gangrenă determină topirea necrotică a parenchimului și distrugerea aproape completă a glandei.
3. Imaginea clinică
În glanda parotidă apare durere, creșterea umflăturilor, palparea cărora provoacă o creștere a durerii. Temperatura creste la 39-40 ° C. Datorită durerii, procesul de mestecare este împiedicat. Tensiunea țesuturilor crește în fiecare zi, pielea deasupra glandei este mai subțire, reddens.
Starea generală a pacientului se înrăutățește constant, umflarea țesuturilor se extinde până la gât, obraz, regiunea submandibulară și, de asemenea, se observă o umflătură a palatului moale și a peretelui lateral al faringelui la pacienții grav bolnavi.
După vindecarea oreionului catarrhal și purulent, funcția glandei este complet restaurată.
În funcție de forma oreionului, tratamentul poate fi conservator sau operativ.
În cazul parotitei seroase, recuperarea este posibilă ca rezultat al tratamentului conservator. antibioticele folosite, cu spectru larg (peniciline semisintetice, cefalosporinele, aminoglicozidele), desemnează terapia termică și fizică (compresa fierbinte, UHF terapie solljuks et al.). Dacă tratamentul este început devreme, în majoritatea cazurilor procesul inflamator din glanda parotidă suferă o dezvoltare inversă.
În absența succesului de măsuri conservatoare și oreion dezvoltare purulente tratament operativ, scopul care este acela de a dezvălui toate focarele purulente în glanda, precum și crearea condițiilor pentru buna drenaj de puroi.
Operația cu parotita este întotdeauna gravă (pericol de deteriorare a ramurilor n. Facialis). O mare importanță este alegerea locației, direcției și lungimii tăieturii. Dacă există fluctuații, incizia se face de obicei în locul celei mai mari mișcări a cavității purulente, se examinează cu degetul și se scurge. Atunci când se face o tăietură, este necesar să se țină seama de direcția ramurilor principale ale nervului facial: trebuie să meargă în paralel și în nici un caz perpendicular pe ele.
Împărțiți pielea, țesutul subcutanat și descoperiți capsula glandei parotide. După ce capsula este tăiată cu un deget sau cu o pensetă, pătrundeți ușor în abces și scurgeți-o.
După intervenție chirurgicală, de obicei apare o ușurare semnificativă. Umflarea scade, temperatura scade brusc a doua zi, starea generală a pacientului se îmbunătățește, pulsul devine mai puțin frecvent, umplutura se îmbunătățește. Din piciorul rana postoperatorie și zonele de țesut mort se excretă, se curăță și se granulează în mod activ. tratamentul cu antibiotice parotite purulente
Din măsurile medicale în perioada postoperatorie este necesară continuarea terapiei antibacteriene și detoxifiere.
În prevenirea oreion o importanță capitală aprofundată îngrijire orală și lupta împotriva deshidratării grav bolnav, precum și hipersalivație, care se realizează, de exemplu, suptul de lamaie sau guma de mestecat.
Eventualele complicații ale oreionului sunt:
- hemoragii care pot pune viața în pericol de la vasele arrogate găsite în parenchimul glandei parotide (sau din artera carotidă în umflături purulente);
- dezvoltarea flegmonului din spațiul aproape faryngeal, care se explică prin relațiile și particularitățile anatomice ale rețelei vaselor limfatice;
- flegmonele profunde ale gâtului de-a lungul mănunchiului vascular și dezvoltarea de mediastinită cu parotita neglijată, cu formarea de umflături de-a lungul cursului mănunchiului vascular al gâtului.
Tratamentul adecvat și în timp util a oreion purulente este foarte important, în caz contrar s-ar putea obține un număr norocos de complicații grave, cum ar fi răspândirea procesului patologic în spațiul peripharyngeal, gât, mediastinului, descoperire de puroi în canalul urechii, purulente de fuziune a pereților vaselor mari, jugulară tromboză venele și sinusurile ale durei mater, pareza mușchilor mimici care rezultă leziune a nervului facial.
Găzduit pe Allbest.ru