Yu.V.Simonova, V.I.Golovkin, Yu.F.Kamynin
Departamentul de Neurologie al Academiei Medicale de Studii Postuniversitare din Sankt Petersburg; Spitalul Clinic al Academiei de Științe din Rusia, Sankt Petersburg
Sa demonstrat că mexidolul este eficient în reducerea ratei progresiei stresului oxidativ la pacienții cu scleroză multiplă. Mexidol poate juca un rol important în prevenirea neuronilor din demielinizare.
Cuvinte cheie: scleroză multiplă, sindrom metabolic, mielină, neurotransmițători, respirație celulară
Scleroza multiplă (PC) este o boală cronică progresivă care se bazează pe inflamație difuză și modificări degenerative ale creierului și măduvei spinării [2]. In patogeneza acestei boli, impreuna cu un dezechilibru celule immunnoregulyatornyh de bază (T-helper / T-supresoare) sunt de o mare liber proces de oxidare radicală importanță (CPO), care, acționând asupra membranelor neuronale și oligodendrogliotsitov, lansarea procesului de ADP-ribozilarea, ceea ce duce la epuizarea de magazine ATP , moartea celulară și eliberarea de noi ROS [4,5]. Sistemul endogen antioxidant, care slăbește CPO într-un stadiu incipient, realizat prin recuperarea glutation [3]. Cu organism îmbătrânire și procesele patologice cronice, se observă o scădere a concentrației de glutation în celule, reducând protecția CPO. În primul rând, enzimele respiratorii ale mitocondriilor suferă. Sindromul metabolic este agravat cu durata bolii. cheltuieli risipitoare de substraturi energetice celulare și perturbarea lanțului respirator al mitocondriilor integrității structurale accelerează procesele degenerative, inclusiv deteriorarea axonilor, care este un proces trudnoobratimym și se exprimă prin apariția de defecte neurologice rugoase care duc la invaliditate [1].
Prin urmare, una dintre domeniile importante de terapie preventivă pentru PC este neuroprotecția antihipoxică și antioxidantă, care poate contribui la realizarea și prelungirea remisiunii bolii.
Scopul acestei lucrări este studierea posibilității de corectare a tulburărilor metabolice cerebrale la pacienții cu PC cu ajutorul preparatului mexidol intern, care este revendicat ca medicament antioxidant și antihipoxant nootrop.
Meksidol a luat 14 pacienți (21-39 ani; 10 femei și 4 bărbați) care suferă de 3-12 ani remisivă curs de PC, la o doză de 400 mg intravenos dimineața și 200 mg intramuscular seara, timp de 15 zile. Înainte și după tratamentul a fost efectuat meksidolom superpoziție electromagnetice de scanare a creierului de scaner „SPEMS-2-Obninsk“ pentru a cuantifica nivelul și natura și starea sistemelor enzimatice demielinizare și neurotransmițători în creier.
Se știe că țesutul cerebral este o sursă de potențiale electrice. Având în vedere distribuția multistrat a setului de oscilatoare electromagnetice în țesuturile cerebrale și modelul spațiotemporal al localizării dipolilor, a fost construit un model pentru distribuția tridimensională a densității oscilatoarelor cerebrale. Acest model este utilizat în activitatea unui scanner dinamic electromagnetic superpozant, care permite determinarea activității funcționale a unui bioobiect într-un volum finit.
Componentele constitutive ale scanerului sunt PC, înregistrare digitală și blocurile de calibrare a senzorului 120 canale, care permite furnizat simultan pe suprafața capului pacientului și să decoleze într-o gamă largă de frecvențe, de timp și semnalele de calibrare amplitudine și indicatori de activitate electrodinamice, iar dispozitivul de ieșire.
Valorile obținute sunt grupate prin intermediul software-ului de calculator în matricele primare și de calibrare la fiecare nivel. matrici superpoziție permite să se construiască o distribuție tridimensională a activității în țesutul cerebral după tratament matematic pentru a le aduce în formă de tomografii bidimensionale prin atribuirea de valori (culori), în funcție de activitate. Prin definiție, activitatea funcțională a metodei de țesut cerebral este comparabil cu tomografie poziția emisiei și furnizează date privind spectrul activității enzimelor, neurotransmițători, densitate, canale de ioni, și scleroza multiplă - și la nivelul și natura procesului și demielinizarea focal totală.
După terminarea tratamentului pe baza datelor clinice si evaluarea folosind superpoziție de scanare a creierului electromagnetic, nivelul și natura demielinizare, enzime ale ciclului acidului tricarboxilic, lanțul respirator, precum și să ofere neurotransmițător, pacienții au fost împărțiți în 3 grupe.
Primul grup (4 persoane - 28,57%). Etapa de remisie clinică. Pacienții au observat o stare de sănătate bună. Simptomele neurologice au fost definite numai ca o ușoară insuficiență cerebrală-piramidală și tulburări afective (de exemplu, starea de euforie într-un caz). În acest grup, nivelul demielinizării a scăzut semnificativ comparativ cu cel inițial (într-un caz înaintea normei), starea enzimelor ciclului acidului tricarboxilic, a lanțului respirator și a sistemelor de neurotransmițători a fost complet normalizată.
Al doilea grup (8 persoane - 57,14%). Etapa de remisie clinică incompletă. In starea neurologică au fost observate parapareza spastica inferior, afectare cerebeloase (nistagmus orizontal, instabilitatea mersului cerebeloasă în erorile de poziție RöMBERG la efectuarea paltsenosovoy si genunchi-heel mostre marcate tremor intentsionnogo și ataxie) și manifestări cognitiv-mnestic sub forma RAM redusa. Conform scana conținutul formelor solide de mielină a crescut, dar a rămas scăzut, care a fost datorită sintezei sale insuficiente. Indicatori cantitativi ai enzimei cascada lant respirator al neurotransmițătorilor și aproape normalizat.
Al treilea grup (2 persoane - 14,29%). Stadiul continuării exacerbării relative moderate. Pacientii din acest grup au fost marcați parapareza spastica inferior, insuficienta cerebeloase (nistagmus orizontal, instabilitate în poziția Romberg, punerea în aplicare a testelor de coordonare cu intenția de a), insuficiență piramidală (reflexe profunde înalte, mărci stopnye patologice), tulburări pelvine (urgenta urinar, combinate cu incontinenta urinara si kala), precum și afecțiuni afective (sindromul depresiv). Când rescanarea creștere a observat degradarea mielinei (în unele cazuri, de 1,3 ori) comparativ cu părintele, parametrii determinat ca reducerea metabolismului: creșterea acidozei peroxidarea și hipoxie tisulară.
Tabelul 1. Efectul mexidolului asupra recuperării mielinei la pacienții cu PC
Grupul (pe baza rezultatelor tratamentului cu mexidol)
Notă. Aici și în tabel. 2, 3: în paranteze - deviație sigma. * p<0.005, **p<0.001 по сравнению со значениями до лечения.
Rezultatele monitorizării sindromului metabolic la pacienții cu MS în timpul tratamentului cu mexidol din punct de vedere al nivelului și naturii demielinizării totale, starea sistemelor enzimatice și neurotransmițătoare sunt prezentate în Tabelul. 1-3.
O scădere semnificativă în solid alb umflarea în aproape toate cazurile, RS 14 după meksidolom tratament, crește sinteza mielinei (conditie remyelination) in 4 din 14 pacienți și niveluri de demielinizare totală redusă la 12 din 14 pacienți, adică, în 84,3% din observații.
Trebuie remarcat o scădere semnificativă a peroxidării și ameliorarea respirației celulare datorată activării ubicinonei la 12 din 14 pacienți, în special atunci când nu există acidoză lactică tisulară sau scăzută.
tendința generală Evidentă spre transferul ameliorare neurotransmițător în piramidal (acetilcolina) și cerebelară (serotonină) sisteme de reducere glutamat excitotoxicitate și menținerea creierului medierea frână.
Astfel meksidol pacienții cu SM crește rezistența la factorii dăunătoare și asigură o acțiune cerebroprotective, ceea ce duce la o scădere a procesului patologic principal in aceasta boala (demielinizare) și creează condiții pentru recuperarea mielina (remyelination). pacienți atribuire mexidol parenterala recidivantă remitentă MS timp de 15 zile reduce hipoxie tisulară, inhibarea peroxidării lipidelor liber radical, îmbunătăți capacitatea de celule de energie, ceea ce conduce la o reducere a procesului patologic activ și pentru a realiza remisie clinică a bolii. mexidol Influențată în MS este îmbunătățită considerabil funcționarea sistemelor neurotransmițătoare asociate cu baza pentru aceasta boala deficite neurologice-cerebeloase piramidal, si a redus creier glutamat excitotoxicitatea, care este necesar pentru a restabili funcția pierdută.
Mexidol poate fi recomandat pentru tratamentul preventiv al PC.
Tabelul 2. Efectul mexidolului asupra peroxidării și respirației celulare la pacienții cu PC
Grupul (pe baza rezultatelor tratamentului cu mexidol)
MEDI RU în: