Pagina 2 din 2
Conform clasificării GS Bom (1935), toate tipurile de picior de picior sunt împărțite în 9 grupe:
- Piciorul clubului târziu. Este de 25% și ușor de vindecat. La copiii cu astfel de picior de club, călcâiul este bine dezvoltat. Brazda transversală de pe suprafața plantară a piciorului este superficială, toate componentele piciorului clubului nu sunt marcate clar
- Forma neurogenică. Aceasta reamintește că genunchiul de origine poliomielită este dificil de tratat și face recăderi frecvente
- Forma, în care călcâiul este subdezvoltat și strâns strâns, mușchii suprafeței posterioare a tibiei sunt dense la atingere și au tendoane lungi. Acest tip de genunchi este de asemenea dificil de tratat și, împreună cu forma neurogenică, reprezintă 50% din toate tipurile de fetițe
- Formă amniotică (20%)
- Forma defectuoasă datorată defectelor congenitale ale scheletului
- Formă artrogripotică
- Metatarsus varus
- Clubfoot cu achondroplasie (3%)
- Copilul tratat, foarte greu de corectat
TS Zatsepin (1947) împarte toate tipurile de picior în două grupe principale: tipice și atipice.
- Tip de picior congenital tipic (75%)
- Varus contractures, descris de către E. Yu Osten-Saken (1926).
- Panglică de legare cu un strat de grăsime plantară bine definit și piele în mișcare. Ambele grupuri răspund bine la tratament.
- Formele osoase caracterizate de piele inactivă. În aceste cazuri, deformările nu sunt ușor de eliminat
- Aftopian congenital (25%)
- amniotic
- Pe baza defectelor osoase
- Pe baza arthrogryposis
diagnosticare
În literatura medicală, o picior-stop este denumită pes echinovarus, dar din motive de obiectivitate este necesar să se enumere toate componentele care formează o anumită deformare.
- Equinus - piciorul este curbat în direcția plantară, arcul piciorului este lărgit, călcâiul este deplasat spre vârf
- Varus - călcâiul este întors înăuntru
- Adducția - partea din față a piciorului este adusă la linia mediană a corpului
- Supinație - marginea interioară a piciorului este rotită în sus
Astfel, se formează o formă specifică a piciorului, care este vizibilă imediat la nașterea copilului și nu prezintă dificultăți în planul de diagnostic.
Reducerea arcului piciorului
Equinus (îndoire plană a piciorului), varianță de călcâi
Consola dreaptă cu mâna dreaptă, în față - aducerea picioarelor din față
Febra congenitală dreaptă, supinație laterală laterală și varianță de călcâi
Scopul tratamentului cu picior de fulare este acela de a atinge un picior plantigrafic și flexibil. Pedestalul înseamnă că copilul stă pe întreaga suprafață a tălpii, nu pe exteriorul piciorului sau degetelor. Flexibil înseamnă că piciorul se mișcă liber și fără durere în articulații. Metodele de tratare a feței sunt împărțite în conservatoare și operative. Principala metodă de tratare a piciorului congenital rămâne neschimbată. Majoritatea ortopedilor recunosc că ar trebui să înceapă cu el.
Tipurile de postură de genunchi (asociate cu poziția intrauterină anormală a piciorului) sunt tratate cu un bandaj moale de extremitate inferioară, conform lui Fink-Ettingen.
Corectarea păduchiului moderat până la sever include o redresare treptată a piciorului cu fixare într-un fel sau altul. Cele mai frecvente metode sunt:
- Metoda "tradițională" este un grup mare de metode de redresare etapă-etapă, combinată de mine într-una, prin faptul că toate presupun o redresare menită să ofere o "formă normală" piciorului. Se petrece un timp suficient de lung (până când există o indicație pentru operațiune) și, având în vedere eficiența redusă (aproximativ 50%), este oferită în viitor, începând cu 5-6 luni. vârsta, intervenția chirurgicală.
- Metoda franceză de fizioterapie funcțională. Această tehnică, inventată de ortopedii francezi, constă într-o serie de exerciții pentru întinderea piciorului și a masajului. Un fizioterapeut antrenat deține un copil inițial la 5 tratamente pe săptămână (30-60 minute) și se întinde masarea piciorului, bandaje apoi opriți în corectarea poziției și capturează cizme de plastic specific otmodelirovannym. efort fizic intens realizat în primele trei luni ale vieții unui copil, și apoi ca vizitele de corecție deformare la medic devin mult mai puțin frecvente. La domiciliu, părinții exercită, de asemenea, în mod constant, cu piciorul copilului, finisând exercițiile cu bandaj și aplicând lingo-ul moale. Această metodă asigură tratamentul permanent până la 2 ani. Ortopedii care promovează această tehnică observă o reducere semnificativă a procentului de copii care necesită chirurgie ulterioară în comparație cu pacienții tratați în mod "tradițional". Cu toate acestea, nivelul recidivelor pare să rămână ridicat și necesită investigații suplimentare.
- Introducerea Botox (Dysport) implică blocarea preparatelor musculare conducție vițel neuromusculare de toxină botulinică, care permite relaxarea tendonului lui Ahile încordate pentru corectarea piciorului equin patologic. Această tehnică merită atenție, în special în tratamentul tipurilor atipice și dobândite de picior de genunchi asociate cu pareza spastică a mușchilor de vițel. Cu toate acestea, din cauza deformare complexitate în picior stramb idiopatică aceasta tehnica nu poate fi recunoscut un tratament patogenic și recomandat pentru utilizare largă.
- Metoda Ponseti. Această tehnică folosește principiul corecției etapelor patogenetice a deformării piciorului cu fixarea bandajelor de gips. Metoda a fost dezvoltată în urmă cu peste 40 de ani de Dr. Ignacio Ponseti (SUA), pe baza studiului pe termen lung a modificărilor patologice ale piciorului, cu picior stramb si un studiu cuprinzător al aspectelor pozitive și negative ale metodelor tradiționale existente de corectare picior stramb. Ca rezultat al Dr. Ponseti a fost capabil să dezvolte și să pună în aplicare o metodă unică de tratament, în care, în cel mai scurt timp posibil de la 3 săptămâni până la 2 luni prin etape speciale turnate cerere pentru a obtine corectia satisfăcătoare a 90-95% din cazurile de picior stramb orice severitate cu initierea precoce a tratamentului. Eficacitatea acestei metode a fost demonstrată de rezultatele de 35 de ani de cercetare la centrul de Dr. Ponseti (Statele Unite, Iowa), și a confirmat în mai multe clinici din intreaga lume. Tratamentul este economic și ușor de folosit la copii. În stadiile de tratament, este posibilă efectuarea unor operații minim invazive asupra tendoanelor piciorului. Datorită nivelului ridicat de rezultate satisfăcătoare, rata scăzută a metodei recidive poate fi considerată un tratament standard pentru picior stramb si a recomandat utilizarea pe scară largă în clinici ortopedice.
Pagina 2 din 2