vasul principal al sistemului arterial. Există trei departamente divergente ale lui A. - partea ascendentă a lui A. arc A. și partea descendentă a lui A. în care se disting părțile toracice și abdominale (figura 1). Ramurile A. transportă sânge arterial în toate părțile corpului.
Partea ascendentă a lui A. se extinde din ventriculul stâng al inimii. În secțiunea inițială este o extensie (bec A.) cu trei protuberanțe - sinusurile aortice (sinusuri). Spre supapa semilunar marginile sinus fixe, valvă aortică de deformare. În două sinusurile aortice sunt gura arterelor coronare stânga și dreapta (coronare) ale inimii (fig. 2). Arcul A se extinde de la ora de începere brachiocefalic trunchiului la nivelul IV vertebre toracice, în cazul în care acesta intră în descendent parte formând o ușoară îngustare A. - istm. O porțiune de nervură se extinde la un nivel toracic XII și partea abdominală - din orificiul aortic al diafragmei la nivelul vertebrei IV lombare unde află bifurcatia aortei. Din toracice A. depărteze bronșice, esofagian, pericard, mediastinale si posterioare arterele intercostale din partea abdominală A. - arterele diafragmatice mai mici, artere lombare, trunchiul celiac, superior și inferior mezenterice, renale, suprarenală secundară, testiculare (sau ovariene), artera sacrală medie.
Aorta se referă la vase de tip elastic. Zidul său constă din trei cochilii (Figura 3) - interior (intimă), mediu (media) și extern (adventitia). Membrana interioară a lui A. este căptușită cu endoteliu, mijlocul fiind reprezentat de membrane elastice care conțin celule musculare netede, fibroblaste și fibre elastice. Carcasa exterioară este formată dintr-un țesut conjunctiv liber. Aprovizionarea cu sânge a diferitelor straturi ale peretelui A. este efectuată de ramurile arterelor din apropiere. În peretele lui A. există mai multe zone ale receptorilor, care, în special, reacționează la modificările tensiunii arteriale.
Metode de cercetare. În diagnosticul bolilor de A. o mare importanță este colectarea cu atenție a istoricului și examinarea pacientului. Află plângerile pacienților, să acorde o atenție deosebită celor care pot fi cauzate de ischemie diferitelor organe asociate cu boala aortica. Aceste plângeri includ amețeli, dureri de cap, vedere încețoșată, pierderea memoriei de durere în inimă și în piept, dificultăți de respirație, dureri abdominale, claudicație intermitentă, răcirea membrelor inferioare, si altele. Printre bolile transferate și conexe sunt de o importanță deosebită hipertensiune, difuză boli de țesut conjunctiv, sifilis, traume, în special pieptul.
La examinarea pacientului, este necesar să se compare caracteristicile pulsului și BP pe mâinile din dreapta și pe stânga, precum și pe picioare. Identificarea diferență semnificativă între tensiunii arteriale la nivelul brațelor și picioarelor permite de a suspecta prezența strangulări în piept și părți abdominale ale A. In cazul unui anevrism al aortei (anevrism aortic) cu palparea abdominala poate detecta pulsator formarea tumorilor. La o examinare clinică a tuturor pacienților, în special a persoanelor cu vârsta peste 40 de ani, este necesară auscultarea arterei carotide și a părții abdominale a A; detectarea zgomotului patologic poate fi un semn de stenoză a unei etiologii diferite sau a anevrismului aortic.
Examinarea cu raze X a lui A. include fluoroscopie și radiografie în diferite proiecții, roentgenograma și tomografie. Atunci când se evaluează datele studiului cu raze X, se acordă atenție modificării diametrului lui A. în special pentru expansiunea și contracția difuză și limitată și pentru evaluarea modificărilor în pulsația peretelui. În condiții policlinice, este posibilă determinarea cu precizie a prezenței unui anevrism al lui A. și evaluarea modificărilor dimensiunii sale în dinamică utilizând echipamente de diagnosticare cu ultrasunete.
Patologia. Defectele dezvoltării. Printre cele mai frecvente malformații ale lui A. se numără conducta arterială deschisă și coarctarea aortei (coarctarea aortei). Alte malformații aortice sunt mult mai puțin frecvente. Acestea includ, în special, transpunerea completă a aortei și a trunchiului pulmonar, atunci când A. se îndepărtează de ventriculul drept al inimii și trunchiul pulmonar - din stânga. Această boală se caracterizează prin scurtarea respirației, cianoza, întârzierea în dezvoltarea fizică. Pe ECG, sunt înregistrate semne de hipertrofie a inimii drepte, pe PCG - accentul celui de-al doilea ton asupra arterei pulmonare. Din punct de vedere radiografic, există o extindere a mănunchiului vascular, "repararea" segmentului mijlociu al inimii, o creștere a diametrului trunchiului pulmonar. Tratamentul este chirurgical. Fără intervenții chirurgicale, speranța de viață a pacientului nu depășește de obicei 2 ani.
Stenoza valvulară A. și îngustarea părții ascendente a lui A. se manifestă prin dispnee, atacuri de dureri în piept după exerciții fizice. Poate că diferența dintre BP pe mâna dreaptă și cea stângă. În cazul ECG, se înregistrează semne de hipertrofie ventriculară stângă, se aude un murmur sistolic de-a lungul marginii stângi a sternului în timpul auscultării. Diagnosticul este confirmat prin ultrasunete.
Subdezvoltarea arcului de A. este însoțită de dificultăți de respirație, tahicardie, cianoză. Se dezvoltă treptat insuficiență cardiacă, hipertensiune din cercul mic al circulației sângelui. Pe ECG - hipertrofia inimii drepte, pe FCG - întărirea tonusului II pe artera pulmonară, zgomotul sistolic în toate punctele. Atunci când examenul cu raze X atrage atenția asupra creșterii dimensiunii inimii drepte, extinderii diametrului trunchiului pulmonar, semnele de hipertensiune arterială a cercului mic de circulație a sângelui.
Hipoplazia părții descendente a lui A. se manifestă clinic prin cefalee, deteriorarea progresivă a vederii, slăbiciune și oboseală rapidă a extremităților inferioare. Pe ECG, este detectată hipertrofia ventriculului stâng, pe murmurul sistolic PCG din regiunea epigastrică. Examenul cu raze X arată hipertrofia inimii stângi.
Defectele de dezvoltare datorate subdezvoltării structurilor elastice ale lui A. sunt observate în astfel de boli congenitale cum ar fi sindromul Marfan și anevrismul sinusului aortic (Valsalva sinus). Anevrismele sinusului aortic se caracterizează prin plângerile de durere retrosternală, scurtarea respirației și simptomele eșecului valvei aortice. Pe FCG, s-au detectat murmure sistolice și diastolice în proiecția valvei aortice. Diagnosticul este confirmat prin ultrasunete. Dacă se suspectează o tulburare de dezvoltare, pacientul trebuie să fie trimis la o instituție medicală specializată unde se efectuează un examen clinic complet. Defecte cardiace congenitale (defecte cardiace congenitale).
Deteriorarea aortei poate fi deschisă și închisă. Pauzele de A. cel mai adesea observate în accidente de mașină și cade de la o înălțime. Ruptura tuturor straturilor de perete A. conduce la moartea victimei la scena. Ruptură de scoici interioare și de mijloc A. când adventice intacte însoțită de formarea de anevrism aortic traumatic. Deteriorarea A. în mod obișnuit, combinată cu fracturi ale coastelor și sternului, rupturi ale ficatului și splinei. În majoritatea cazurilor de deteriorare a aortei, persoana rănită este în stare de șoc. În urma unei examinări, atenția victimei cu plata diferenței în pulsul pe mâini stânga și dreapta, iar pe picioare, care pot fi cauzate de comprimarea vaselor de sânge hematom localizat la fractură A. poate fi auscultated suflu sistolic la auscultare zona supraclaviculare. Durerea și tahicardia pot fi cauzate de acumularea de sânge în cavitatea mediastinului prin comprimarea vaselor mari și a plămânilor. Examinarea cu raze X arată o creștere a umbrei mediastinului, o creștere a mărimii lui A. în proiecția oblică anterioară. În cazul unui prejudiciu aortic suspectat, persoana vătămată trebuie să fie luată de urgență la departamentul chirurgical.
Boala. Printre cele mai frecvente boli ale lui A. se numără ateroscleroza A. și aortoarterita nespecifică.
Operații pe A. efectuate în departamente specializate de chirurgie vasculară și cardiosurgery. Cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale sunt ligarea canalului arterial deschis și intervențiile pentru coarctarea aortei. Operațiile foarte complicate implică intervenții pentru anevrismele A. Acestea constau în înlocuirea regiunii de anevrism cu o proteză care poate (dacă este necesar) să conțină o supapă protetică a aortei. Astfel de operații sunt efectuate cu o comprimare temporară a părților distal și proximale ale lui A. care este însoțită de ischemia organelor corespunzătoare. Prin urmare, o serie de intervenții chirurgicale pentru A. se efectuează în condiții de circulație artificială (circulație sanguină artificială) sau hipotermie artificială (hipotermie artificială).
Bibliografie: Pokrovsky A.V. Boli ale aortei și ale ramurilor ei, M. 1979.
Fig. 1. Diagrama aortei, părți și ramuri (vedere frontală): 1 - artera carotidă comună stângă; 2 - artera subclaviană stângă; 3 - arc de aorta; 4 - partea toracică a aortei; Arterele intercostale stângi posterioare; 6 - diafragmă; 7 - stomac (parțial îndepărtat); 8 - trunchiul celiac; 9 - splina; 10 - artera mezenterică superioară; 11 - rinichi stângi; 12 - artera renală stângă; 13 - partea abdominală a aortei; 14 - artera ovariană (ovariană) stângă; 15 - artera mezenterică inferioară; 16 - bifurcare aortică; - artera iliacă comună stângă; 18 - colon sigmoid; 19 - artera sacrală mediană; 20 - artera iliacă comună dreaptă; 21 - artera lombară dreaptă; 22 - artera ovariană (ovariană) dreaptă; 23 - colon ascendent; 24 - rinichi drept; 25 - ficat; 26 - partea ascendentă a aortei; 27 - trunchiul brahiocefalic; 28 - artera subclaviană dreaptă; 29 - artera carotidă comună dreaptă.
Fig. 2. macropreparations parte a pătruns ventriculului stâng și aorta ascendentă: 1 - gura de vărsare a arterei coronare stângi; 2 - nodul clapei semilunare posterioare; 3 - gura arterei coronare drepte; 4 - crescentul clapei semilunare anterioare; 5 - miocardul ventriculului stâng; 6 - acorduri de tendon; 7 - clapa frontală a supapei mitrale; 8 - peretele părții de ieșire a aortei.
Fig. 3. Reprezentarea schematică a structurii microscopice a peretelui aortic: 1 - carcasa interioară (sex); 2 - coajă medie (media); 3 - teacă externă (adventitia).
Dicționar enciclopedic de termeni medicali M. SE-1982-84, PMP. BDT-94 al MME. oraș ME.91-96
Citiți și în Enciclopedia Medicală:
insuficienta cardiaca => aortic plexul san insuficienta aortica. Deschiderea aortic. Perete aortic abdominal. Peretele aortic al toracicului.
Aortalgiya I Aortalgiya (aortă + Gr. Algos durere) episoade de durere toracică care radiază în regiunea interscapulară, uneori, gât sau care apar în legătură cu extinderea patologice.
Aortic inflamarea pereților aortei, de obicei infecțioasă sau alergică. Uneori, o melionecroză primară asperglică primară a aortei este de asemenea menționată ca A. Printre alergii.