- salariul de asigurare a personalului în componența cheltuielilor generale determinate de standardul intern;
- costuri directe pentru medicamente, alimente pentru pacienți, pansamente, alte fonduri consumabile care sunt recuperate în realitate;
- cheltuieli de amortizare pentru restaurarea clădirilor, mecanisme, echipamente medicale și de altă natură, echipamente, echipamente moi și rigide;
- cheltuieli generale pentru plata utilităților publice etc.
După luarea în considerare a tuturor nuanțelor asociate determinării compoziției costurilor incluse în costul serviciilor medicale, puteți proceda la calcularea acestor costuri.
Departamentul de Sănătate introduce limite privind fondul de prime și mărimea profitabilității când este inclus în prețul serviciilor medicale plătite. Acest lucru se datorează nivelului scăzut al solvabilității populației.
Lista principală de servicii medicale plătite:
- în spitale - pat-zi;
- în clinici ambulatorii - vizitați;
- în instituțiile dentare - unitatea convențională de intensitate a forței de muncă (UET);
- în unitățile medico-auxiliare - o unitate convențională.
Costul unui serviciu constă în:
1. cheltuieli pentru plata muncii;
2. taxele pentru salarii;
3. costuri materiale directe;
4. Overhead.
Calculul mai detaliat al costului serviciilor medicale va fi prezentat în secțiunea 2.8 "Calculul costului serviciilor medicale pe baza costurilor".
Astfel, prețul unui serviciu medical plătit constă, de regulă, din doi indicatori principali: costul primar și profitul. Profitul este, de obicei, suprapus pe preț ca procent din cost. Ea poate depinde, de exemplu, de calitatea și confortul îngrijirii pacienților, de utilizarea unor noi tehnici moderne, de folosirea oricăror medicamente speciale etc.
2.8 Calcularea costului serviciilor medicale pe baza costurilor.
În prezent, este general acceptat faptul că principiul de stabilire a prețurilor pe piața rusă a serviciilor medicale este principiul de bază în formarea prețurilor pe piața rusă a serviciilor medicale (prețuri bazate pe prețul de cost). În concordanță cu aceasta, prețurile pentru serviciile medicale includ prețul resurselor cheltuite pentru implementarea sa (forța de muncă, medicamentele, materialele, echipamentele etc.). În același timp, prețul lucrărilor complexe este calculat ca sumă a prețurilor resurselor utilizate în locurile de muncă simple care sunt componente ale lucrărilor complexe.
Prețul de cost al serviciilor medicale este evaluarea materialelor, a mijloacelor fixe, a combustibilului, a energiei, a resurselor de muncă folosite în procesul de prestare a serviciilor (producție), precum și a altor costuri pentru producerea și vânzarea acesteia.
Prețul costului arată cât de mult serviciile medicale prestate de instituție costă cheltuielile curente. Acesta este un indicator economic general important al instituției medicale.
Costul atribuit costului serviciului, în conformitate cu sistemul contabil actual în cadrul organizațiilor bugetare, include:
- costul forței de muncă, acumulat din toate motivele (articolul 1 din estimările bugetare ale cheltuielilor);
- deduceri pentru asigurarea medicală obligatorie a angajaților (în cazul în care se ia decizia de a include aceste costuri în costul serviciilor pentru organizațiile bugetare);
- cheltuieli de birou și de afaceri (punctul 3 din estimarea bugetului);
- cheltuieli pentru călătorii de afaceri și călătorii oficiale (punctul 4 din estimarea bugetului);
- cheltuielile pentru medicamente (articolul 10 din estimarea bugetului);
- valoarea amortizării pe restaurarea completă a mijloacelor fixe (pe baza valorii contabile a activelor fixe și ratele de amortizare aprobate în mod corespunzător), în timp ce pe mașinile, echipamente și vehicule taxa de amortizare se încheie după expirarea perioadei de reglementare a serviciului lor cu transferul complet al întregii valoare costurile de producție;
- cheltuielile pentru produsele alimentare (articolul 9 din estimarea bugetului);
- uzura echipamentului și uniformelor moi (calculată pe baza costului real al inventarului și uniformelor moi și a duratei de viață standard a acestora);
- reparații majore ale clădirilor și structurilor (articolul 16 din estimarea bugetului);
- alte cheltuieli, inclusiv cheltuieli educaționale, privind practica de producție a studenților, cărți de cercetare și bibliotecă; cheltuielile aferente achiziționării de către instituție a licențelor și certificatelor (articolul 18 din buget).
Structura costurilor care pot fi atribuite costului primar nu include:
- cheltuieli pentru achiziționarea de echipamente (punctul 12 din estimarea bugetului);
- costul achiziționării de echipamente moi și uniforme (articolul 14 din estimarea bugetului);
- investiții de capital (pozițiile 13, 15 din estimarea bugetului);
- amenzi, penalități, contravenții și alte tipuri de sancțiuni, pentru încălcarea relațiilor contractuale.
Astfel, putem spune că costul total al tuturor serviciilor prestate este egal cu estimarea bugetară minus articolele 12-15 și majorată cu valoarea deprecierii pentru activele fixe și uzura inventarului moale.
Gruparea costurilor pe elemente economice reflectă distribuția acestora în funcție de conținutul economic, indiferent de forma de utilizare a producției (furnizarea) unui anumit tip de serviciu. La determinarea prețului de cost al oricărui tip de servicii medicale se folosește următoarea grupare a costurilor pe elemente economice:
- costurile muncii;
- angajamente pe salarii;
- costuri materiale directe;
În conformitate cu costurile forței de muncă se referă la costul forței de muncă a lucrătorilor medicali care prestează servicii care sunt proporționale cu timpul petrecut pe producția de servicii și de complexitatea serviciilor (în cazul în care este luat în considerare în contractul colectiv).
costurile aferente consumate în procesul de furnizare de servicii medicale complet (medicamente, bandaje, consumabile de unică folosință, produse alimentare, etc.) sau parțial (amortizarea echipamentelor medicale utilizate în furnizarea serviciilor medicale, deprecierea de elemente cu valoare scăzută) Costurile materiale directe resursele materiale.
Prin cheltuielile generale de constituire sunt toate tipurile de cheltuieli direct nu sunt legate de furnizarea de servicii de sănătate (de birou și cheltuieli administrative, amortizarea echipamentelor nemedicale, salariile personalului administrativ, cheltuieli de deplasare, etc.).
Prețul serviciilor medicale constă în costuri și profit. Pentru a calcula tarifele pentru serviciile medicale, este utilizată profitabilitatea, care este determinată în funcție de profit / cost.