După operația cavității bucale, pacientul trebuia să se odihnească o vreme. A întrebat-o pe doctor dacă ar putea fuma o țigară. Medicul dentist ia răspuns: "Tocmai am terminat operația, nu cred că este o idee bună să fumezi". Pacientul a răspuns și a spus: "Ei bine, atunci voi fuma cealaltă parte a gurii."
Mai multe zboară au zburat în cabinetul nostru stomatologic, care ne-a buzmat, ne-a iritat și ne-a distras atenția de la munca în birou. Am pescuit de mult timp și fără succes, și în final am venit cu ejectorul de saliva ca un aspirator și am fost nevoiți să atragem muște în el. Rezultatul a depășit toate așteptările noastre! Îmi recomand foarte mult, dar nu cred că SES va aproba astfel de acțiuni.
Sunt doi ruși noi. O altă persoană spune: "Am auzit că ți-ai luat un crocodil pentru protecție."
- Și când a fost, am introdus recent dinți de aur!
- Ești grozav acum! Și de ce mănâncă o problemă? Îl hrăniți cu caviar roșu.
- Da, ce caviar roșu. Aici și-a pus dinții și era obișnuit cu dentiștii!
- Monya, dă-mi dinții. Acolo, în pahar ..
- De ce ai nevoie de ei noaptea? "Monya, vreau să fiu pasionat!" Vreau să musc!
Medicul dentist feminin - pacientul, ajustând dentistul: - Îți amintești, Fedya, în școală ai stat în spatele meu și m-ai împins fără sfârșit cu un bolț?
Endoscopia va salva pietrele salivare
Pietrele dureroase sunt formate nu numai în rinichi și în vezica biliară, ci și în canalele glandelor salivare. Tratamentul constă în efectuarea unei operații chirurgicale invazive pe față sau gât, consecințele nedorite ale acesteia putând fi afectarea nervilor, apariția cicatricelor cosmetice și chiar îndepărtarea glandelor.
Din fericire, datorită realizărilor oamenilor de știință europeni în domeniul diagnosticării și chirurgiei endoscopice, au apărut metode mai puțin invazive pentru tratamentul pietrelor salivare (sialoliți). Aceste tehnici devin tot mai frecvente în Statele Unite.
Acum, pacientii au mai multe alternative, spune M. Boyd Gillespie, MD, Ph.D., profesor asociat de otolaringologie si chirurgie cap / gat la Universitatea de Medicina din Carolina de Sud. "Pe lângă îndepărtarea glandelor salivare, au existat și alte posibilități."
Motivele pentru formarea pietrelor până la sfârșit nu sunt cunoscute, totuși, cel mai adesea, sialolitele care provoacă blocarea canalelor salivare. Se crede că această problemă se găsește la 1,2% din oameni. Dimensiunea medie a pietrelor, care de obicei include fosfat de calciu și carbon, este de 6-9 mm. Cazurile în care concrementele depășesc 1,5 cm sunt puține. Formarea de pietre uriașe - mai mult de 3,5 cm - este extrem de rară.
Piatră salivară mare, care atinge mai mult de 2 cm în diametru. Toate fotografiile au fost oferite de dr. M. Boyd Gillespayem, Universitatea de Medicină din Carolina de Sud.
De regulă, prezența pietrelor este detectată și diagnosticată în timpul meselor. Când folosiți alimente acide, de exemplu, castraveți murate și chiar și la gândul de a mânca, glandele salivare se pot umfla și deveni dureroase, ceea ce este asociat cu blocarea canalelor salivare. Aproximativ la 30% dintre pacienți, tumoarea nu este însoțită de durere. Ca urmare a stagnării saliva, infecțiile se dezvoltă cu febră, formarea de puroi, fistule și apariția unor abcese extinse care pot trece în țesutul tractului respirator.
În ciuda faptului că cauzele formării pietrei este necunoscut, factorul de risc este considerat a fi uscat în gură. Ca urmare, la risc sunt pacienții care iau medicamente care determina uscarea gurii, fumătorii, pacienții cu cancer al glandei tiroide după tratamentul cu iod radioactiv, precum și persoanele care suferă de boli autoimune, afectează secreția de salivă, cum ar fi sindromul Sjogren.
Tehnici de tratament endoscopic.
În caz de ineficiență a metodelor menționate mai sus, cele mai recente realizări în domeniul endoscopiei, care permit atât diagnosticarea cât și eliminarea pietrelor, ajung la salvare.
Endoscop pentru vizualizarea și îndepărtarea pietrelor în canalele glandelor salivare.
Potrivit statisticilor, 20% din pietrele din glanda submaxilară și 50% din pietrele din glandele parotide nu sunt vizibile pe radiografii. În consecință, ultrasunetele sau tomografia computerizată sunt metoda preferată de diagnosticare. În scopuri de diagnosticare, poate fi de asemenea utilizat endoscopia, care permite chirurgului nu doar să identifice, dar și să remedieze problema, adesea într-o singură doză. În funcție de instrumentele utilizate în canalul central al endoscopului, pietrele și corpurile străine pot fi îndepărtate, glandele spălate, medicamentele introduse și lumenul canalului mărit în stenoză.
utilizate în mod curent cu diametrul de endoscopul diagnosticare 0,8 mm pentru irigare și vizualizare, precum endoscoape cu diametrul de 1,1-1,6 mm „canale de lucru“ pentru introducerea instrumentelor necesare, în special, lingura mică pentru îndepărtarea pietrelor, forceps, cu laser , microdrill și baloane gonflabile pentru a extinde stenoza canalului. Potrivit Dr. Gillespie, flexibilitatea acestui tip de endoscop este de 45 de grade. Un set de instrumente este în valoare de aproximativ 25.000 $.
"Cel mai dificil lucru este să începem", spune Barry Sheitkin, MD, profesor de ORL și chirurgie cap / gât la Universitatea din Pittsburgh. - În ciuda dimensiunilor mici ale endoscoapelor, ele trebuie inserate în găuri chiar mai mici. Astfel, formarea, în primul rând, implică capacitatea de a instala un telescop în canalele glandelor fără să le dăuneze, pentru care este necesar să elaborăm 20-25 de cazuri ". Chiar și după sute de operații în 3% din cazuri, medicul nu este în măsură să efectueze procedura din cauza imposibilității de inserare a instrumentelor.
Nu numai pentru chirurgii maxilo-faciali.
Utilizarea unui endoscop în camera de operație. Irigarea permanentă a salivii asigură o vizualizare mai bună a canalului glandelor și simplifică introducerea endoscopului.
Cu toate acestea, în SUA nu există permisiunea oficială de a utiliza tehnica ESWL. "În plus, această procedură se caracterizează prin anumite riscuri. De exemplu, are un efect negativ asupra restaurărilor dentare ", spune dr. Gillespie. Printre altele, această procedură implică mai multe ședințe de 45 de minute timp de 3-4 zile, iar pentru șederea pacientului în centrele medicale suburbane este neprofitabilă. "
Ca o consecință, în SUA, endoscopia diagnostică este adesea combinată cu tehnici chirurgicale percutane de minimă invazivitate, care necesită anestezie și acordul prealabil al pacientului. Perioada de recuperare este, de asemenea, mai lungă; cu mici incizii pacientul poate reveni la dieta normală, dar ar trebui să ia analgezice și să utilizeze apă de gură. Vindecarea țesuturilor durează trei până la patru zile. Dacă sunt necesare incizii mai mari în cavitatea orală, în regiunea occipitală sau în zona feței, pacientul trebuie în general să stea în spital pentru o zi. În acest scop, el este instalat un sistem de drenare. Perioada de recuperare este de o săptămână.
De regulă, acest tip de chirurgie efectuate de chirurgi si otolaryngologists. Conform Dr. Gillespie, acest tratament ofera cateva spitale din SUA: Universitatea de Medicina din Carolina de Sud in Charleston, Universitatea din Pittsburgh, Universitatea din Indiana din Indianapolis, Universitatea din Washington, si la Universitatea din California, la San Francisco si San Diego.
stomatologi Cu toate acestea, aceasta tehnica este instruit tot mai mult si chirurgi maxilo Statele Unite ale Americii. Dr. Dzhillespay, care Karl Storz, un producător de frunte de endoscoape pentru a elimina pietre salivare, numit instructor-șef al SUA cu privire la utilizarea acestei tehnologii, susține că faza de pregătire a formării implică un curs de 2-3 zile, elevii practica pe cadavre. Oamenii de știință cred că, după o astfel de formare, mulți medici pot utiliza această metodă de tratament în practica lor.
„Dacă există o dorință de a se angaja în acest tip de terapie, este important să se supună un curs de formare, - spune Dr. Sheytkin - se va găsi o mulțime de lucruri mici, care sunt foarte utile pentru a fi armat.“
Știți ce?
Puterea absolută a mușchilor de mestecat pe o parte este de 205 kg, iar contracția mușchilor de pe ambele părți poate ajunge la o forță de 400 kg. Desigur, o astfel de presiune nu poate rezista bolii parodontale și, prin urmare, presiunea obișnuită de mestecat este de 9-15 kg.
Cea mai folositoare băutură pentru dinți este laptele. O cana de lapte conține mai mult de 300 mg de calciu, - materialul de construcție principală pentru dinți 10 g proteine utile, 550 UI de vitamina A, asigurând creșterea și dezvoltarea foioase și dinților permanenți, 200 mg de fosfor, contribuie la intarirea smaltului, aproximativ 105 UI de vitamina D și 65 mcg de iod.
Sfatul dentar al zilei
Dentiștii vă recomandă să vă spălați dinții dimineața după micul dejun și pe timp de noapte. Peria trebuie să se deplaseze într-o direcție de sus în jos pe dinți de sus și de jos în sus pe dinții inferiori. Pentru a termina curățarea ar trebui să fie, efectuarea de mișcări spirală de la dinții de mestecat la incisivii din față.
Dacă nu aveți timp să vă spălați dinții, folosiți o gumă de mestecat, dar ar trebui să fie specială (pentru curățarea dinților).