Cheia succesului tratamentului endodontic este umplerea calitativă a canalului. Calitativul poate fi numit doar o astfel de etanșare, în care se obține o etanșare completă a întregului sistem de ramificare a canalului, asigurând izolarea cavității dentare din parodonțiu.
Umplerea materialului în afara canalului dintelui
Caracteristici ale selecției materialului de umplere
Pentru a obține rezultatul dorit la etanșare, trebuie luați în considerare următorii factori:
- trebuie să utilizați cel mai bun material de biocompatibilitate;
- Este necesar să se respecte regulile de procesare a canalului pentru a evita răspândirea infecției;
- Ar trebui să fie nu numai canalul principal, ci și ramurile sale;
- Materialul de umplere nu trebuie să se dizolve în canal.
Nu toate materialele sunt potrivite pentru astfel de cerințe. Până de curând, canalele radiculare au fost sigilate cu pastă de zinc-valenol, dar această tehnică avea propriile neajunsuri semnificative. Pasta nu a permis umplerea întregii ramificații a canalului, lăsând goluri. Astfel, în cadrul acestuia sa dezvoltat un proces infecțios care sa extins la sistemul parodontal. În plus, pasta a avut o contracție semnificativă, ceea ce a însemnat că repararea rădăcinilor ar fi trebuit în cele din urmă să fie reparate.
Pentru a găsi materialul potrivit pentru obturarea calitativă, medicii au prezentat câteva cerințe.
Materialul de umplere trebuie:
- să fie complet biocompatibil;
- să nu aibă o contracție excesivă;
- au un efect bacteriostatic;
- să fie rezistent la diferite tipuri de fluide;
- dau o adeziune bună la țesuturile dintelui;
- crearea condițiilor pentru etanșarea ermetică;
- be retgenoknestrastyuemym;
- Eliminat cu ușurință din cavitatea canalului (dacă este necesar).
Astăzi folosesc mai multe tipuri de materiale de etanșare formațiuni rădăcină: rădăcină de intarire ciment, materiale plastice (gutapercă) și ace de metal.
Durerea după umplere poate fi cauzată de canalele tratate necorespunzător
Datorită faptului că nu există niciun material ideal pentru astăzi, este acceptată utilizarea combinată a acelor cu paste.
Obturarea canalului: așa cum ar trebui să fie
Rezultatul tratamentului va depinde de modul în care canalul dintelui este sigilat.
De mai mulți ani au existat mai multe opinii cu privire la nivelul la care ar trebui să se facă umplerea:
- dacă dintele este viabil, atunci materialul trebuie să fie scos în sus;
- în dintele moarte, este mai bine să îndepărtați materialul de umplere din partea superioară a rădăcinii;
- mulți medici ajung la concluzia că etanșarea formărilor rădăcinilor dincolo de nivelul deschiderii apice poate provoca un proces inflamator în parodonțiu.
Canale pregătite pentru sigilare
Drept urmare, opinia specialiștilor a coincis cu faptul că canalul ar trebui să fie etanșat prin lungimea sa de lucru la nivelul foramenului apical.
Eliberarea materialului de umplere dincolo de vârful rădăcinii poate provoca dureri prelungite până la nevralgie.
Ce trebuie să faceți dacă materialul de umplere nu se află în canal
Din cauza lipsei de experiență sau a muncii incompetente a medicului, se întâmplă ca materialul de umplere să fi depășit canalul. Ce trebuie făcut în astfel de situații, medicul trebuie să decidă pe baza complicațiilor dezvoltate. Cel mai probabil, va fi deschiderea canalului.
Dacă în timpul tratamentului au fost observate toate regulile de prelucrare medicamentoasă și instrumentală a formărilor radiculare, riscul de infecție este suficient de mic și pacientul nu va fi deranjat după umplere.
Dacă materialul este eliminat excesiv și organismele microbiene penetrează, pacientul va trebui tratat în mod repetat.
Pentru a face acest lucru, canalul este deschis, soluția antiseptică se clătește și apoi se toarnă un medicament. Dacă se observă consecințe grave ale tratamentului inițial, atunci nu se poate evita îngrijirea chirurgicală.
Metoda corectă de umplere
Există numeroase modalități de etanșare a rădăcinii: condensarea laterală a gutta-perchului, condensarea verticală a gutta-percului încălzit, metoda continuă a undelor, utilizarea sistemului Termafil. Cu toate acestea, fiecare dintre aceste metode conține o secvență generală de acțiuni.
Orice etanșare ar trebui să includă următorii pași:
- Îndepărtarea tuturor țesuturilor smălțite de smalț și dentină, se recomandă extinderea cavității pentru a îmbunătăți accesul la gurile canalului.
- Extragerea pulpei dintelui.
- Măsurarea lungimii tuturor canalelor radiculare.
- Tratarea pereților canalului și extinderea diametrului său cu scule.
Tratamentul sub microscop garantează calitatea umplerii
Pentru a obține un rezultat mai bun, sunt utilizate fișiere incrementale cu diametre diferite. În acest stadiu al tratamentului se folosește de obicei tehnica "step back" - o întoarcere la sculă pentru un diametru mai mic, pentru o curățare calitativă a pereților canalului.
Odată ce medicul a făcut procesarea rădăcinilor, el începe să umple. Pentru a evita erorile, lungimea de lucru a canalului este din nou măsurată de către locatorul vârfului, instrumentul necesar este lăsat în interiorul rădăcinii și este efectuată radiografia țintită.
După încheierea sigiliului, faceți o fotografie de testare pentru a vă asigura că materialul a ajuns în partea de sus a rădăcină.
O umplutură temporară este aplicată pe dinți și, după două sau trei zile, se transformă într-o umplere constantă.
Dacă oricare dintre aceste secvențe este ruptă, atunci există o mare probabilitate ca materialul de umplere să se extindă dincolo de vârful canalului. Și acest lucru poate provoca dureri severe în dinte, inflamație și durere la nivelul gingiilor și, în absența tratamentului în timp util, este posibilă și formarea de puroi.
Erori la sigilare
Tratamentul endodontic este o procedură destul de complicată. Pentru un comportament de succes, ar trebui să se țină cont de trei principii: manevrarea corectă, asepticul de calitate, etanșarea sigură.
În fiecare etapă, medicul este capabil să recunoască un număr considerabil de erori:
Perforarea dintelui - în absența unei procesări și extinderi instrumentale adecvate, există riscul deteriorării peretelui sau fundului canalului rădăcinii. Acest lucru se întâmplă, în majoritatea cazurilor, din cauza unei înțelegeri insuficiente a structurii anatomice a rădăcinilor și a cavității dintelui. Prelucrarea substandard este rezultatul unei selecții incorecte a mărimii sculei. Neconcordanța diametrului fileului sau a alezătorului cu diametrul canalului poate deteriora orificiul vârfului sau poate lăsa un perete de rumeguș dentinal pe pereți.
Perforarea dintelui cu o unealtă
Fractura instrumentului endodontic - această complicație apare atunci când tehnica este încălcată și secvența de aplicare a fișierelor și rimerilor, sau atunci când se utilizează un instrument grav afectat. Fractura poate să apară atât la prelucrarea manuală, cât și la prelucrarea mașinii. Pentru a preveni acest tip de complicații, medicul trebuie să verifice în prealabil toate instrumentele pentru a verifica funcționalitatea acestora.
O piesă a instrumentului din canal
Expansiunea incorectă a canalului și etanșarea acestuia. Pentru obturarea calitativă, canalul trebuie lărgit la diametrul optim. Pentru a preveni formarea golurilor și a altor infecții, canalul trebuie să fie astfel format încât să se potrivească cu materialul. Nu uitați că canalele sigilate cu o pastă nu vor avea o etanșare suficientă și, în timp, materialul va forma pori.
Prevenirea erorilor și a complicațiilor
Cazurile frecvente de complicații ale tratamentului endodontic nu înseamnă absolut că nu puteți evita greșelile din partea medicului. La fiecare etapă, dentistul trebuie să-și controleze munca.
Pentru a evita deteriorarea pereților și a rădăcinii rădăcinii, este necesar un acces adecvat la canal, ceea ce va oferi o imagine de ansamblu și un control bun asupra introducerii instrumentului. La utilizarea vârfului endodontic, numărul de rotații trebuie să fie controlat, iar axa dintelui trebuie luată în considerare la rotirea sculei.
Toate instrumentele utilizate în timpul tratamentului trebuie tratate cu atenție și verificate înainte de utilizare.
Rimers pentru curățarea canalelor
Rierele și fișierele răsucite, curbate și curbate sunt supuse reciclării.
După o prelucrare atentă a canalului, este necesar să se clătească cu o soluție antiseptică. Acest lucru va ajuta la evitarea riscului de infecție și la dezvoltarea unui proces inflamator ascuns.
Pentru a nu trece dincolo de rădăcină atunci când sigilați, nu uitați de control folosind o imagine cu raze X. Orice material utilizat pentru tratarea canalelor este radiopatic. Prin urmare, imaginea arată exact cum a fost distribuită pasta în rădăcină.