Acasă »Pleven» Pleurezia tuberculoasă: patogeneza și etiologia
Tuberculoza este o infecție bacteriană care se poate răspândi prin ganglioni limfatici și sânge la orice organ din organism.
Această afecțiune este cea mai frecventă în plămâni, o manifestare relativ frecventă a acesteia la o vârstă fragedă este pleurezia tuberculoasă.
Majoritatea persoanelor care sunt expuse la acest tip de pleurezie nu au niciodată simptome, deoarece bacteriile pot trăi într-o formă inactivă în organism. Dar dacă sistemul imunitar slăbește, de exemplu, persoanele cu HIV sau persoanele în vârstă, bacteriile pleurale tuberculoase pot deveni active.
În spațiul lor activ, bacteriile determină țesutul să moară în pleura. Fără tratamentul adecvat, boala poate fi fatală.
Pleurisia tuberculoasă poate fi de două tipuri:
- Pleurisia uscată sau fibrină apare datorită unei exacerbări a procesului tuberculos din plămâni.
- Exudativ (pleura alergică, perifocală și tuberculoză).
Deoarece bacteriile care cauzează tuberculoză sunt transmise prin aer, boala poate fi contagioasă. Infecția va apărea, cel mai probabil, dacă contactul cu infectați va avea loc zilnic.
Diagnosticul pleureziei tuberculoase se bazează pe rezultatele unui test de laborator. Un test standard pentru tuberculoză, care este un test cutanat al tuberculinei, relevă prezența infecției unui virus inactiv al tuberculozei. Tuberculina este un ser preparat din culturi de M. tuberculosis.
Tuberculina conține substanțe aparținând bacilului (antigeni), la care persoana sensibilă este sensibilă. Când tuberculina este injectată în pielea unei persoane infectate, zona din jurul injecției devine fermă, umflată și roșie timp de una până la trei zile.
O caracteristică interesantă
Astăzi, substanțele pielii utilizează o substanță numită proteină derivată purificată (PPD), care are o compoziție chimică standard și este un bun indicator al prezenței infecției cu tuberculoză. Testul PPD este, de asemenea, numit testul Mantoux.
PPD testul cutanat Mantoux, cu toate acestea, nu este exact cu 100%, ceea ce poate duce la rezultate fals pozitive, precum și rezultate false false. Aceasta determină următoarele condiții medii, adică unele persoane care au o reacție cutanată nu sunt infectate (false pozitive) și că unii care nu răspund sunt de fapt infectați (negare falsă).
Totuși, testul PPD este util pentru diagnosticul pleureziei tuberculoase.
Pleurisia etiologiei tuberculoase: simptome și tratament
Deoarece simptomele pleureziei tuberculoase acoperă o gamă largă de sisteme pulmonare, nu este întotdeauna posibil ca un diagnostic bazat pe simptomele externe. Adesea, primul semn al pleurisiei de etiologie tuberculoasă este o radiografie toracică anormală sau alt rezultat al testului, mai degrabă decât disconfort fizic.
Pe raze X a pieptului, simptomul pleureziei tuberculoase apare ca numeroase zone albe, neregulate pe fundalul întunecat sau ca ganglioni limfatici măriți. Pleura și părțile superioare ale plămânilor sunt cele mai afectate în acest caz.
Testul PPD se face întotdeauna pentru a arăta dacă pacientul a fost infectat cu un bacil tuberculos.
Caracteristici diagnostice
Pentru a verifica rezultatele testului, medicul primește un eșantion de saliva sau un eșantion de țesut (biopsie) pentru cultură. Pentru aceasta, 3-4 probe de salivă trebuie luate de la pacient în dimineața devreme. Dacă este necesar, saliva pentru cultură poate fi reprodusă prin pulverizarea soluției adecvate în trahee.
M tuberculoza este utilă pentru diagnostic, deoarece bacilul are anumite caracteristici distinctive. Spre deosebire de multe alte tipuri de bacterii, micobacteriile pot păstra anumite proprietăți, cele mai rezistente la mediul acid.
Această așa-numită caracteristică rezistentă la acid este caracteristică unui bacil de tuberculi.
În trecut, tratamentul pleurezelor tuberculoase a fost, mai presus de toate, susținător. Pacienții au fost izolați, hrăniți bine și au fost în stare de repaus. Dacă aceste măsuri nu au avut efect, atunci plămânul a fost distrus prin intervenție chirurgicală. Astăzi, operațiile sunt încă folosite atunci când este necesar, însă medicina modernă se bazează pe tratament medical, atât pe bază de ambulator, cât și acasă. Având în vedere o combinație eficientă de antibiotice, pacienții cu pleurezie tuberculoasă pot fi tratați acasă, precum și într-un sanatoriu. Tratamentul la domiciliu nu reprezintă o amenințare la infectarea altor gospodării.
Tratamentul medicamentos pentru pleurezia tuberculoasă
Majoritatea pacienților cu pleurezie tuberculoasă se pot recupera dacă tratamentul adecvat este prescris într-un timp scurt.
Trei principii ale tratamentelor moderne de droguri pentru pleurezia tuberculoasă:
- Reduceți numărul de microorganisme patogene cât mai repede posibil. Această măsură minimizează riscul transmiterii bolii. Când culturile de saliva devin negative, efectul a fost atins. Pe de altă parte, dacă saliva rămâne pozitivă după șase luni, tratamentul nu reușește.
- Împiedicați dezvoltarea rezistenței la medicament. Pentru aceasta, două sau câte trei antibiotice sunt utilizate în tratamentul pleurezelor tuberculoase.
- Tratament pe termen lung pentru nici o recădere.
În prezent, 5 serii de antibiotice sunt utilizate pentru a trata pleurezia tuberculoasă.
- Isoniazid (INH, Laniazid, Nydrazid);
- Rifampin (Rifadin, Rimactan);
- Pirazinamidă (tebrazid);
- Ctreptomitsin;
- Ethambutol (Myambutol).
Primele trei medicamente pot fi administrate în aceeași capsulă pentru a minimiza numărul de comprimate în doză. Spitalizarea în cazurile de pleurezie tuberculoasă este rareori necesară, deoarece majoritatea pacienților sunt vindecați timp de câteva săptămâni. Conformarea cu profilaxia de urmărire include monitorizarea efectelor secundare și a testelor salivare lunare. Dintre aceste cinci medicamente, INH este medicamentul cel mai frecvent utilizat atât pentru tratament, cât și pentru prevenire.
Tratamentul chirurgical al pleurismei tuberculoase poate fi utilizat dacă medicamentele sunt ineficiente.