Senzațiile neplăcute sau durerile de spate în regiunea lombară sunt de obicei asociate cu două cauze principale: probleme cu coloana vertebrală sau cu boala renală. Și cota celor din urmă nu reprezintă mai mult de 5% din toate procesele patologice.
Pentru a diferenția aceste condiții, medicul trebuie să efectueze o serie de studii de laborator și instrumentale și să colecteze cu atenție istoricul bolii.
Durerea din spatele inferior poate fi unilaterală sau difuză. Pacienții descriu sentimentele lor într-o varietate de moduri: "rinichiul trage", "spatele coace sau arde", etc.
În ciuda similitudinii durerii, fiecare dintre aceste patologii are un număr de caracteristici și simptome distinctive, prin care expertul poate face o alegere în direcția de diagnostic corect.
Înainte de a înțelege în mod independent întrebările referitoare la modul de a determina dacă rinichii sau spatele vă doare, este mai bine să solicitați ajutorul unui medic calificat. La urma urmei, el poate înțelege adevărata cauză a stării patologice și de ce a apărut.
Dacă un pacient are un istoric de procese inflamatorii anterioare în rinichi, prezența de pietre, procese distructive în coloana vertebrală sau hernie intervertebrală, atunci procesul de diagnosticare în astfel de situații este facilitat. Dar aceasta nu exclude natura complet diferită a sănătății slabe a pacientului și apariția unei noi boli.
În mai mult de 90% din cazuri, cauza principală a durerii de spate constă în bolile coloanei vertebrale, care se datorează încărcării sale constante
Semnele caracteristice ale patologiei
Boli renale
Când spatele doare în zona rinichilor, este în primul rând merită să ne gândim la prezența unei componente inflamatorii în acest organ. Mai ales în cazul în care durerea este localizată în mod clar la o parte a taliei, există probleme cu urinarea, și nu există nici o relație de durere cu exercitarea sau activitate fizică.
Pe lângă semnele descrise mai sus, bolile renale au o serie de caracteristici distinctive:
- Durerea este mai frecvent una față de alta, localizată la dreapta sau la stânga, are un caracter cocoș sau tras, nu este legată de mișcarea corpului uman și rareori dă altor zone anatomice.
- Când este vorba de colică renală, apoi din nou pe rinichi doare foarte mult, lipsind complet capacitatea pacientului de a muta și să îndure disconfort.
- În poziția în sus sau în poziție șezândă, senzațiile de durere, de regulă, nu își schimbă intensitatea și caracterul manifestărilor sau scad foarte ușor.
- Aspectul durerii de spate în zona unuia sau a ambilor rinichi poate avea o legătură directă cu supercoolingul anterior, scăldatul în apă rece sau starea în curenți.
- Există semne de sindrom de intoxicație generală, modificări ale răspunsului la temperatură, slăbiciune, apatie, stare generală de rău.
- Există diferite simptome de încălcare a actului de urinare (rezi, spasme etc.), sedimentele urinare devin tulbure, apar incluziuni flocculente sau alte impurități patologice.
- Atunci când marginea se freacă cu palma mâinii în zona proiecției anatomice a rinichiului afectat, organul începe să dureze mai mult.
Dacă există grave încălcări ale funcționării rinichilor și funcțiile lor de bază se înrăutățesc, în plus față de durere, pacientul poate fi deranjat de următoarele plângeri:
- valorile tensiunii arteriale devin instabile, există o tendință de creștere a acestora;
- scade volumul zilnic de ieșire a urinei (cu condiția ca admisia de lichid să fie suficientă în timpul zilei);
- există un grad diferit de edem la nivelul extremităților inferioare sau pe fața (dimineața, din cauza constatării pacientului într-o poziție orizontală în timpul somnului, și acumularea de lichid în țesuturi);
- pacientul poate avea apetit mai rău, uneori există greață sau vărsături.
De regulă, disfuncția rinichilor nu trece niciodată fără urmă pentru o persoană și, pe lângă o imagine clinică luminată, are o serie de consecințe grave și complicații
Patologia sistemului musculo-scheletic
boli ale coloanei vertebrale asociate cu procesul distructiv-distrofic, au o serie de caracteristici distinctive, datorită cărora pot fi distinse de boli ale tractului urinar:
- Senzațiile de durere sunt adesea "centrale" în natură, adică sunt localizate direct de-a lungul liniei mediane care trece prin coloana vertebrală.
- La palpare în locurile de cea mai mare durere, iradierea durerii apare deasupra sau dedesubtul locului localizării inițiale, care se explică prin caracteristicile de inervație ale rădăcinilor nervoase.
- Apariția acestui simptom este, de obicei, precedată de sarcini de forță, iar întoarcerea sau trunchiul trunchiului crește numai senzațiile neplăcute.
- Pacientul poate merge drept amortit sau laba piciorului stâng, există un sentiment de crawling „frisoane“ sau alte tulburări sensibile asociate cu încălcarea impulsului nervos de-a lungul nervului fibre zaschemlonnym.
- Într-o stare de repaus, bunăstarea pacientului se îmbunătățește și angajarea unei posturi confortabile poate opri complet atacul durerii.
- Pacientul nu are febră și nu există semne de intoxicare.
- După aplicarea unguentelor de încălzire sau a fondurilor cu efect analgezic, mușchii din spate încep să rănească mult mai puțin.
Adesea, blocarea rădăcinii nervoase conduce nu numai la durerea din spate, dar, de asemenea, privează pacientul de capacitatea de a efectua mișcări în întregime
Alte motive
Mult mai rar spatele din zona rinichilor doare din cauza următoarelor boli:
- Procesele inflamatorii în organele pelvine, în special la femeile de vârstă reproductivă.
- Boli ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi pancreatita, colecistita, ZHKB, ulcerul peptic și altele.
- Anevrismul aortei abdominale, mezadenita și altele.
Metode de diagnosticare
Pentru a afla cauza exacta simptomele neplăcute și relația lor la boli ale sistemului musculo-scheletice, sau procese patologice în rinichi, medicul face o serie de investigații de laborator și instrumentale.
La interogatoriu pacientul să acorde atenție toate caracteristicile durerii, intensitatea acesteia, timpul de apariție, factorii care l-au precedat, relația cu activitatea fizică, etc.
O examinare obiectivă permite specialistului să determine originea durerii, efectuând teste funcționale speciale. Astfel, atingând în simptom pozitiv al proiecției renale indică un proces patologic în țesuturile sale (acest lucru este amplificat senzații neplăcute).
Pacientul cu dureri de spate este supus examinării obligatorii de către un neurolog
Natura neurologică a senzațiilor dureroase asociate proceselor distructive ale coloanei vertebrale poate fi determinată și verificată prin efectuarea unei serii de teste diagnostice. De regulă, acești pacienți au limitări ale mișcării coloanei vertebrale lombare, sensibilitatea membrelor inferioare, simptomele de tensiune pozitivă etc. sunt încălcate.
Indicatori de sânge și urină în boli ale sistemului musculo-scheletice sunt complet normale, în timp ce în patologia renală este o schimbare în indicatorii de direcție de inflamație (a crescut de celule albe din sânge și ESR, urină sedimente în cilindrii apar în număr eritrocite și leucocite mari și altele).
Pentru diagnosticul suplimentar al patologiei renale, se efectuează un studiu Nechiporenko și Zimnitsky (dacă este necesar).
Este obligatoriu ca toți pacienții cu inflamație suspectată în tractul urinar să trimită urină pentru cultură pe medii nutritive. Datorită acestui fapt, este posibil să se stabilească exact natura agentului infecțios și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.
Spectrul examinării instrumentale este destul de larg, însă în primele etape se limitează la următoarele proceduri:
- Ecografia ambilor rinichi, cu ajutorul căreia se efectuează o evaluare a stării lor, a prezenței inflamației, a betonului, a focarului patologic, a condiției aparatului vascular-pelvian și a altor componente.
- Radiografia coloanei vertebrale lombare, care prezintă toate procesele distructive, proeminențele herniale, neoplasmele patologice și multe altele.
Datorită metodelor moderne de radiație și diagnostice magnetice, este posibil să se stabilească în cel mai scurt timp posibil cauza durerii în spate
Dacă datele obținute nu sunt suficiente pentru diagnosticare, recurgeți la proceduri de diagnosticare suplimentare. Metodele CT și RMN vă permit să evaluați mai precis toate procesele patologice care apar în anumite organe. Ele sunt cele mai informative, deoarece chiar și cele mai mici formațiuni pot fi vizualizate. Utilizarea mediului de contrast este indispensabilă pentru stabilirea naturii bolii renale. Cu aceste studii, puteți începe diagnosticarea, dacă situația o impune sau permiteți posibilitățile financiare ale pacientului.
concluzie
Niciodată nu încercați să vă tratați singur durerea de spate fără să știți natura acestei afecțiuni. La urma urmei, există proceduri care vă vor ajuta cu o boală, iar cu alta, vă vor agrava starea de sănătate. În plus, tratamentul etiologic al bolilor de rinichi și coloanei vertebrale are o orientare complet diferită, astfel încât medicamentele luate incorect nu numai că nu vor aduce efectul dorit, ci chiar pot dăuna. Întotdeauna solicitați ajutor de la un medic care poate stabili diagnosticul corect și vă poate prescrie un tratament individual.