DATE DE BAZĂ Inima este un organ muscular-fibros tubular în formă de conul a sistemului circulator. Acesta este situat în piept într-o poziție de odihnă. Oferă fluxul sanguin prin vasele de sânge. Lucrarea inimii este descrisă prin fenomene mecanice (aspirație și ejectare). Are automatitate. Fig. 1 Aranjarea arterelor coronare ale inimii
Boala cardiacă (boală de inimă) - o încălcare a funcționării normale a inimii. Include înfrângerea pericardului, miocardului, endocardului, aparatului valvular al inimii, vasele inimii. Clasificare în conformitate cu ICD-10 - secțiunile I00 - I52. HEALT BOLI
Ritm și tulburări de conducere boli cardiace hipertensiune inflamatorie valvular arteriala, leziuni ischemice Boala cardiaca vasculare Clasificarea modificărilor patologice ale tipurilor de boli de inima
Bolile cardiace sunt diferite, cele mai frecvente și serioase dintre ele fiind boala ischemică a inimii (IHD). Inima IHD este constricția sau blocarea arterelor coronare care hrănesc inima. Cel mai adesea, IHD se manifestă printr-un atac dureros - angina pectorală. Cu un atac prelungit al anginei sau exerciții excesive, se poate dezvolta infarct miocardic. BOLI INSTITUTII ISCHEMICE (CHD) Fig. 2 Ocluzia (blocarea) arterei coronare a inimii
Activitatea fizică (mersul pe jos, urcatul scarilor, care transportă încărcături grele etc.). Nerespectarea stres emoțional pentru a se conforma recomandărilor medicului schimbare bruscă în condiții meteorologice (frig, vant, umiditate) ingestia de alimente excesivă a tensiunii arteriale Primirea unor cantități mari de factori de alcool activității sexuale care provoacă atacuri de angină
Durere (senzație de greutate, presiune, senzație de arsură), în piept, pentru a „da“ în gât, umeri, brațe (de obicei, stânga), durerea dispare de obicei după 2-3 minute. După întreruperea exercițiilor fizice sau prin administrarea de nitroglicerină, durata atacului este de 3-5 minute. SIMPTOME DE STENOCARDIE Este necesar să ne amintim natura, durata durerii, reacția la administrarea nitroglicerinei în timpul unui atac. Acest lucru este necesar pentru a distinge boala stabila de la o frecvență constantă a atacurilor de tranziție într-o stare instabilă și infarct miocardic în special. NB!
Opriți activitatea fizică, dacă este posibil, stați liniștit. Luați o pilulă de nitroglicerină sub limbă. Dacă durerea nu este îndepărtată, după 3-5 minute. Repetarea recepției nitroglicerinei sau inhalarea nitrospreiei (de până la 2-3 ori). Când ridicați AD, mestecați un comprimat de nifedepină sau catoprila. Dacă atacul nu poate fi eliminat în 15-20 de minute. este necesar să se cheme o ambulanță și să se ia un comprimat de aspirină (0,5 g) PRIMA AJUTOR PENTRU STENOCARDIUM
Caracterizată de frecvență și atacuri crescute și de severitatea acestora, reducând distanța obișnuită în timpul mersului pe jos. Durerea poate să apară chiar și în repaus, doza uzuală de nitroglicerină nu produce întotdeauna efectul, și este necesar să-l crească. semnele de pericol: durere devine intensa, merge 20-30 de minute ondulator repetat în restul există un sentiment ascuțit de teamă și slăbiciune întețește pulsul și tensiunea arterială fluctuează brusc urgent necesare pentru a aborda într-o ambulanță, pentru că este necesar să se suspecteze un infarct miocardic. PROGRESIVE (STABILITATE) STENOCARDIA
CAUZELE CHD cele mai frecvente cauze de CHD este ateroscleroza arterelor coronare, în care există o îngustare progresivă a lumenului vasului datorită grăsime (colesterol) depozite în peretele său - placi aterosclerotice. Apariția bolii contribuie la o varietate de motive, dar un loc aparte este ocupat de factorii de risc asociați cu obiceiurile și modul de viață. Dacă acestea sunt prevenite la timp, boala poate să nu se dezvolte.
nutriție proastă și, în consecință, violarea metabolismului lipidelor sub forma concentrațiilor crescute de colesterol și alte complexe grase, metabolismul carbohidraților afectata, excesul de greutate si riscul de a dezvolta diabet zaharat. Creșterea tensiunii arteriale. Fumatul. Lipsa de activitate fizica. Suprasolicitarea psihoemoțională (stres acut sever sau prelungit). FACTORI PRINCIPALI ALE RISCULUI DE DEZVOLTARE A AEROSCEROZEI
Principalele obiective ale tratamentului anginei pectorale sunt eliminarea durerii, prevenirea convulsiilor și progresia bolii. În plus față de medicamentele antianginoase medicamente, tratamentul trebuie să includă în mod necesar măsuri pentru eliminarea impactului negativ al factorilor de risc IHD. Metodele chirurgicale și intervenționale de restabilire a aportului de sânge la miocard sunt, de asemenea, utilizate în mod activ. TRATAMENTUL STENOCARDIULUI
Agenți pentru a preveni atacurile anginoase DRUG ACȚIUNEA Acidul acetilsalicilic previne formarea trombilor in vasele coronariene lipidelor din sânge Statinele normaliza β-blocante (pentru contraindicații sau intoleranță utilizat inhibitori lf rata puls lent, reduce activitatea inimii reduce atacuri anginoase frecvență Nitrații Blocanții canalelor de calciu de sarcină afecta inimii nitrați și dilată arterele în t. h. coronara reducerea tensiunii arteriale crescute cu inhibitori ai ECA la scăderea tensiunii arteriale, luții lent schimbări pe termen lung în vasele de sânge și inima, și complicații severe ale cytoprotectors boală coronariană proteja celulele miocardice de lipsa de oxigen (ischemie), la momentul atacului, nu au nici un efect asupra frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale
MODERN OPERATIVE Angioplastie CARDIOLOGIE - procedura interventionala traumatică cel în care toate manipulările sunt efectuate în interiorul vasului, fără o intervenție chirurgicală pe piept.
MODERN CARDIOLOGIE OPERATIONAL arterelor coronare altoire by-pass (CABG) - chirurgie in arterele coronare prin crearea suplimentară de bypass perfuziei miocardice vasul afectat.
La recomandarea unui medic, trebuie să vă abțineți de la călătorii de afaceri lungi și frecvente, schimburi de noapte și de seară, să lucrați în frig; folosirea umedă a dozei, pulsul trebuie controlat; Dăunătoare ca inactivitate nerezonabilă și lucrul cu supraîncărcări, în special în cursul sever al bolii; nivelul sarcinilor admise este determinat de limitele zonei pulsului sigur, care este individuală și determinată de medic; exerciții practice de dimineață utile, complexe de pregătire fizică terapeutică, mers pe jos; ar trebui evitate eforturile isometrice. LUCRURI DE LUCRU
Se dovedește dependența dintre durata, intensitatea fumatului și severitatea leziunii aterosclerotice a vaselor coronare. Este necesar să renunți la fumat. FUMATUL
Deja în primele săptămâni și luni după renunțarea la îmbunătățiri observate în indicatorii de sănătate: stabilizarea sau normalizarea tensiunii arteriale, incetineste ritmul cardiac reduce tuse dimineata, dificultăți de respirație, slăbiciune și oboseală, crește eficiența restabilește capacitatea de a miros și gust îmbunătățește ten, starea pielii se îmbunătățește memoria. FUMATUL
Este necesară concediul anual pentru consolidarea și restabilirea sănătății. Este necesar să fiți de acord cu medicul care alege un loc de odihnă. Este de dorit să se odihnească în zona climatică în care trăiește pacientul. ÎNVĂȚĂMÂNTUL ȘI REZERVAREA
PRINCIPII DE ALIMENTE alimentar ar trebui să fie variate, echilibrate in calorii si nutrienti, contin cantitati limitate de colesterol. Dieta obligatorie. Pacienții cu IHD trebuie să limiteze sau să excludă din dietă alimente bogate în colesterol și grăsimi saturate. În cazul în care crește tensiunea arterială, este necesar să se limiteze utilizarea de sare - nu sunt mai mult de 5 g pe zi (1 linguriță fără sus). Băuturile alcoolice, chiar și în doze mici, pot fi consumate numai de comun acord cu un medic.
Nivelurile țintă ale indicatorilor metabolismului grăsimilor (lipidelor), care ar trebui să fie urmăriți de toți pacienții: Colesterol total - <170 мг/дл (<4,5 ммоль/л) Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), повышающие риск заболевания - <100 мг/дл (<2,6 ммоль/л) Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), снижающие риск заболевания -> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l) Trigliceride - <150 мг/дл (<1,7 ммоль/л) УРОВНИ ЖИРОВ КРОВИ
Pentru a evalua cu exactitate gradul de exces de greutate, se folosește indicele de masă corporală (indicele Quetelet): IMC (kg / m2) = greutate (kg). înălțime (m) 2 GREUTATEA CORPULUI Indicele Ketle (kg / m2) Risc de BCV și diabet Greutatea corporală <18,5 низкий дефицит массы тела 18,5 – 24,9 умеренный нормальная масса тела 25,0 – 29,9 повышенный избыточная масса тела 30,0 – 34,9 высокий ожирение I степени 35,0 – 39,9 очень высокий ожирение II степени> 40.0 grad extrem de ridicat de obezitate
Cel mai nefavorabil pentru pacientii cu boala coronariana si hipertensiunea este mare tip (viscerala) de obezitate, în cazul în care se acumuleaza grasime in zona pieptului si stomacului (de tip masculin obezitate) Riscul unei astfel de obezitate este determinată prin măsurarea circumferinței taliei: OBEZITĂȚII TYPE Dacă bărbații talie (cm)> 94 - a crescut risc> 102 - risc ridicat în cazul femeilor talie (cm)> 80 - un risc crescut de> 88 - risc ridicat
calorica optima zilnica in activitatea fizica moderata = greutate normala pentru inaltime (kg) 37,5 * optim caloric zilnic activitatea fizică redusă ( „sesil“ profesie) = greutatea normală pentru înălțimea (kg) 32,5 * caloricitatea
stresul mental și emoțional este deosebit de periculos pentru pacienții cu stres sever si prelungit (distres). Este necesar fie eliminarea stresorilor, fie învățarea schimbării atitudinilor față de acestea. Un efect bun este să ai un lucru preferat (hobby). Este de dorit să se includă formarea psihologică (autotraining) și tehnici de relaxare care cresc stabilitatea sistemului nervos la situații stresante.
