diabet zaharat rezistență la insulină
testul euglycemic nu se poate evalua în mod obiectiv prezența rezistenței la insulină. Acest lucru este confirmat de faptul că, prin utilizarea acestei metode, rezistența la insulină găsită în mai mult de 25% la persoanele sanatoase, fara obezitate, a cărei intensitate sopostovima cu rezistența la insulină observată la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Sunt de asemenea propuși indicatori de calcul mai complexi care caracterizează răspunsul la insulină:
- aria de sub curba insulinei, care este egală cu suma concentrațiilor IRI ale plasmei sanguine înainte de începerea testului oral și, de asemenea, după 30, 60, 90 și 120 de minute după administrarea de glucoză:
- IRI (rezultat) + IRI (30 min.) IRI (1 oră) + IRI (2 ore);
- Indicele Haffner, calculat ca suma concentrațiilor de IRI ale plasmei sanguine, determinat la anumite intervale după consumul de glucoză și înmulțit cu coeficienții corespunzători:
0,25 (rezultat) + 0,5 (30 min) + 0,75 (1h) + 0,55 (2h)
O dificultate suplimentară în unificarea criteriilor pentru hiperinsulinemie este faptul că nivelul absolut al IRI depinde, de asemenea, de metoda de determinare și de seturile prin care se determină această determinare. Frecvența exactă a acestei trăsături nu este cunoscută din cauza diferenței dintre metodele și criteriile de diagnosticare. Mai mult, rezultatele studiilor la populație nu pot fi comparate din cauza eterogenității eșantionului și a utilizării diverselor criterii de diagnostic (clinice, endocrine, morfologice).
O definiție simplă a insulinei nu spune nimic despre rezistența la insulină, deoarece insulina trebuie întotdeauna interpretată în ceea ce privește concentrația de glucoză. Prin urmare, pe baza nivelului de glucoză la naștere și a nivelului de insulină, folosind formule matematice, se calculează un indice, cum ar fi
- HOMA = insulină, care vă permite să evaluați rezistența la insulină. Pentru indicele HOMA pentru vârsta copilului, valorile se bazează pe sex și vârstă. Cu toate acestea, acești indicatori nu pot distinge între rezistența la insulină hepatică și periferică.
- test de toleranță orală, cu determinarea glucozei a glicemiei și a insulinei, precum și raportul de insulină / glucoză sau indicele de sensibilitate la insulină ca ISIcederholm, permite soorientirovatsya împotriva rezistenței la insulină. Se calculează prin formula
- ISICederholm = /
Cu toate acestea, testul depinde de variabilele gastro-intestinale, cum ar fi mobilitatea intestinală, absorbția glucozei și efectele hormonilor gastro-intestinali.
Un test de toleranță la glucoză intravenos nu este adecvat pentru determinarea rezistenței la insulină pentru diabetici din cauza unui defect al secreției de insulină.
Utilizând oricare dintre aceste tehnologii, există o mare varietate de sensibilitate la insulină la subiecții sănătoși ai căror indici pot coincide cu cei ai pacienților cu diabet zaharat. Prin urmare, pe baza măsurării rezistenței la insulină, este foarte dificil să se facă distincția între subiecții cu și fără diabet zaharat. Pe de altă parte, acest fapt relevă natura fiziologică a rezistenței la insulină ca reacție a organismului. Reversibilitatea acestuia este demonstrată în cazurile de sensibilitate "normală sau conservată" la insulină, detectată la o anumită parte a pacienților, de obicei cu greutate corporală normală sau chiar redusă.
diabet zaharat rezistență la insulină