Conform statisticilor date de Organizația Mondială a Sănătății, limfostazia afectează 10% din populația lumii. Mai des, această boală afectează femeile, primele simptome apar în ele la vârsta de 35-45 de ani. În acest grup de vârstă, în 90% din cazuri, apare limfostazia picioarelor. Unul din 10.000 de copii are limfostazia feței sau a membrelor. Limfostazia la copii este cauzată de anomalii congenitale ale dezvoltării, simptomele acesteia se pot manifesta chiar înainte ca copilul să intre în grădiniță. Tratamentul depinde de tipul și cauzele limfostaziei.
Concept și patogeneză
Lymphostasisul este o patologie a sistemului limfatic, manifestată printr-o încălcare a fluxului limfatic, stagnarea acesteia și, ca o consecință, edemul țesuturilor moi. Simptomele se dezvoltă treptat și depind de cauzele și etapele procesului patologic. O astfel de boală ca limfostaza este ușor de diagnosticat, simptomele sale sunt exprimate destul de clar, este mai dificil de determinat nivelul la care apare tulburarea. Din definirea corectă a cauzei și a locului înfrângerii depinde tactica și succesul tratamentului. Care este pericolul de diagnosticare precoce a limfostaziei?
Lipsind în țesuturi, limfa cauza o încălcare a trofeului lor. Aceasta se manifestă, în primul rând, printr-o schimbare a culorii pielii, a fermității și edemului. Cu cât este mai fluid, cu atât simptomele sunt mai pronunțate. De-a lungul timpului, limfa va stoarce legăturile vasculare-neuronale. De exemplu, cu limfostazia piciorului, se observă neuropatia nervului femural. Această condiție poate fi considerată una dintre complicațiile. Este asociat cu anatomia structurii șoldului și cu trăsăturile trecerii nervului femural prin canalul eponim. În neurologie, astfel de tipuri de patologie se caracterizează prin termenul "sindroame de tunel".
Pe pielea care suferă limfostazie, ulcerele trofice apar adesea din cauza încălcării alimentării cu sânge a țesuturilor.
clasificare
Baza divizării limfostaziei în specii este factorul etiologic. În funcție de cauza bolii, această boală este împărțită în:
- Vedere lymphostasis primar, care este cauzată de structurile anatomice ale sistemului limfatic, de exemplu, stricturi, aderențe, vasele atrezia. Este de asemenea numit congenital sau copilăresc, deoarece simptomele apar în copilărie.
- Forma secundară de limfostază, care apare pe fundalul unui alt proces patologic, de exemplu după o intervenție chirurgicală sau traumă.
Limfostazia poate apărea pe diferite organe și părți ale corpului.
În plus, simptomele bolii se pot manifesta pe diferite părți ale corpului și ale organelor. De exemplu, sunt izolate limfostazia glandei mamare, extremitățile superioare și inferioare, limfostazia scrotului, feței, membranelor seroase. Cel mai adesea, boala afectează picioarele. Tratamentul depinde în mod direct de organul afectat.
Există, de asemenea, limfostază acută și cronică. Acutul se dezvoltă rapid și determină umflarea. Cu simptome cronice apar treptat, această condiție poate provoca edeme extreme - elefantiazis. Rata de dezvoltare depinde de tipul și cauza limfostaziei.
În plus, există mai multe etape de dezvoltare a limfostazei pe membre, care urmează unul după altul:
- Stadiul edemului inițial, reversibil sau ușor. Țesuturile sunt impregnate cu limf, umflă, dar nu se observă proliferarea fibrelor țesutului conjunctiv.
- Etapa de compactare, edem ireversibil sau solid. Caracterizat prin proliferarea excesului de țesut conjunctiv datorită întreruperii hrănirii membrelor.
- Elefantiazis. Stadiul terminal al leziunii, care se manifestă prin umflarea semnificativă a țesuturilor, inflamație și ulcere trofice.
Factori etiologici
Succesul tratamentului depinde de identificarea corectă și la timp a cauzei limfostaziei. Pentru a înțelege etiologia acestei boli, este necesar să se cunoască principiile funcționării sistemului limfatic. Acest sistem are o funcție de drenare, care asigură reînnoirea fluidului intercelular în țesuturi și absorbția diferitelor substanțe din mucoasa organelor goale.
Vasele limfatice încep orbește în grosimea tuturor organelor și părților corpului. Ei, de regulă, merg de-a lungul mănunchiului vascular-neural, împletindu-i venele. Lichidul trece prin nodulii limfatici pentru a asigura purificarea ei de microorganisme și viruși, iar apoi intră în canalul toracic, care curge în jugulara, subclavie sau vena cavă superioară. Un obstacol în calea ieșirii poate apărea la orice nivel.
Lymphostasisul poate apărea la femeie în timpul sarcinii.
Disfuncția sistemului de drenaj poate apărea datorită:
- Arsuri masive.
- Leziuni.
- Tumorile.
- Intervenții chirurgicale care dăunează vaselor limfatice;
- Operațiile lui Wertheim și mastectomia totală.
- Sarcina.
- Infestarea parazitară.
Toate aceste procese previne mecanic evacuarea fluidului, ceea ce determină limfostazia și umflarea. Neoplasmele strânge vasele. Tumorile localizate în apropierea canalului toracic sunt foarte periculoase. Compresia sa promovează limfostazia masivă în diferite părți ale corpului. Arsurile și rănile lezează vasele de scurgere, cauzând eșecul acestora.
Operația Wertheim se desfășoară cu ocazia unui cancer al gâtului unui uter. În acest caz, uterul însuși este îndepărtat cu ligamente, parte a vaginului și a ganglionilor limfatici regionali. Astfel, după operația lui Wertheim, fluxul limfatic de la organele genitale externe, perineu și picioare este perturbat.
Mastectomia totală este o operație care se realizează cu diagnosticul de "limfostază a sânului". În acest caz, organul trebuie îndepărtat împreună cu mușchii adiacenți și cu ganglionii limfatici regionali. După intervenție chirurgicală, există o limfostază în mână din partea corespunzătoare.
Limfostazom in timpul sarcinii se produce din cauza presiunii uterine pe canalul toracic și vasele pelvine. Deseori se manifesta prin umflarea picioarelor. În plus, sarcina după limfostazie poate provoca o recidivă a bolii. Paraziții, cum ar fi filaria, intră în organism de muscatura unei insecte și paraziți infectate, inclusiv sistemul limfatic.
Mai mult, unele boli ale organelor interne care cauzează formarea de câștig fluid sau crește eliberarea acestuia în țesutul, care cauzează de asemenea lymphostasis. Cauze: insuficiență ventriculară dreaptă cardiacă, tromboze, boli de rinichi, fistule arterio, insuficiență venoasă cronică.
Lymphostasisul apare din imposibilitatea ieșirii de lichid.
Caracteristici ale manifestării
Forma primară de limfostază debutează în copilăria timpurie, uneori mai târziu, dar înainte de pubertate. Simptomele se pot dezvolta rapid sau treptat, atunci ele sunt mai puțin pronunțate. Copilul mai mic este neliniștit, doarme prost, pierde pofta de mâncare, poate ciupi nervul femural. În funcție de nivelul și natura încălcării drenajului limfatic, edemul poate apărea pe fața, în extremitățile inferioare sau superioare, pe trunchi.
Limfostazia secundară suferă mai multe etape de dezvoltare. Este necesar să se înțeleagă conceptele de "limfostază și limfedem". Ce este? Lymphedema este un edem al țesuturilor care au apărut pe fundalul unei boli deja existente.
Edemul este principalul simptom al limfostaziei. Aspectul său corespunde începutului primei etape. Dacă este un membru inferior, atunci limfedemul apare mai întâi în zona piciorului și a piciorului inferior, treptat crescând până la coapsă. Prima dată când umflarea se manifestă numai seara, după o lungă ședere într-o poziție verticală, dimineața scade sau trece. Acesta este momentul cel mai favorabil pentru începerea tratamentului, în timp ce nu există alte semne de limfostază.
În stadiul de proliferare a țesutului conjunctiv, se adaugă o etanșare la edem. Dacă apăsați degetele pe piele, fovea formată va persista o lungă perioadă de timp, ceea ce nu se întâmplă în prima etapă. Acest simptom înseamnă că pielea și-a pierdut elasticitatea. Pe piciorul inferior poate apărea un balon de dimensiuni mari, similar cu ceea ce se întâmplă cu arsurile. Din acesta curge periodic un lichid limpede fără culoare și miros. În acest stadiu, nervul femural este rar.
Boala progresează, iar a doua etapă este înlocuită de a treia etapă. În această etapă, boala poate fi identificată prin două sinonime: limfostazie, elefantiazie. Proliferarea țesutului conjunctiv perturbă în continuare fluxul de limf, fluid și fibrele nou formate contribuie la creșterea piciorului în volum. În plus față de țesuturile moi, oasele și articulațiile sunt afectate, canalul nervului femural scade, iar structurile care trec prin el sunt stoarse. Apariția piciorului, pe care a apărut edemul elefant, vorbește în mod clar despre o patologie dificil de confundat cu alte boli, este necesar doar să o vezi o singură dată în fotografie.
Elefonul apare în a treia etapă a bolii.
Ce este periculos pentru limfostazia extremităților inferioare? În a treia etapă, o creștere a piciorului duce la dizabilitatea pacientului. În plus, pot apărea erizipeile, ulcerul trofic, necroza, ceea ce înseamnă o posibilă amputare a extremităților.
Cum se efectuează terapia?
Cum să tratați limfostazia? Această întrebare trebuie abordată într-un mod cuprinzător, ținând cont de cauzele și tipul de patologie. Există mai multe direcții:
- Tratamentul conservator.
- Tratamentul chirurgical.
- Metode auxiliare.
Terapia conservatoare este indicată numai în cazurile în care boala este cauzată de patologia altor sisteme, cu compresie mecanică sau deteriorare nu va ajuta. Pentru tratament, venotonica este utilizată pentru a stimula fluxul de fluid prin venele și diuretice, care elimină excesul de lichid din organism. Acest lucru vă permite să eliminați umflarea. În plus, antibioticele sunt folosite pentru a preveni dezvoltarea infecției, precum și a vitaminelor și antioxidanților. Dacă umflarea nu începe să scadă, recurgeți la tratamentul chirurgical.
Intervenția chirurgicală poate consta în înlăturarea cauzei tulburărilor de scurgere, ligării vaselor limfatice sau formării unor căi noi de drenaj. Pacientul alege tactica pentru tratarea pacientului.
Metodele auxiliare includ: pansamente de compresie, tratament cu unguente, hirudoterapie și preparate homeopatice. Cu limfostazia, tratamentul local este o componentă importantă. Banda ingusta, unguente homeopate, lotiuni si lipitori contribuie la imbunatatirea functiei de drenaj a vaselor. Nu se recomandă implicarea în auto-medicație: mergerea la vindecători, conspirația, tratamentul plantain și alte metode non-farmacologice vor agrava doar starea. Merită să ne amintim că vindecarea primei etape este mult mai ușoară decât a treia.
Dacă simptomele sunt atât de grave încât împiedică pacientul să meargă, el poate lua concediu medical. Nu se recomandă încărcarea membrelor inferioare în timpul terapiei. Principalul simptom al tratamentului de succes este un edem retras.
Deci, ce este limfostaza? Această boală, care se manifestă prin edeme, afectează adesea membrele inferioare și poate duce la elefantiazie. Este posibilă vindecarea limfostaziei? Cu siguranță, da, și cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât este mai probabil rezultatul cu succes al terapiei.