Infecțiile virale respiratorii acute (ARVI) sunt un grup de boli cu diverse etiologii, caracterizate printr-o boală predominantă a căilor respiratorii și exprimate în grade diferite prin simptome de intoxicare.
ARVI-urile se numără printre bolile omniprezente care, de mulți ani, în numărul de cazuri depășesc toate celelalte boli infecțioase combinate. Potrivit OMS, fiecare al treilea rezident al planetei este bolnav în fiecare an.
Diagnosticul diferențial al gripei și al altor infecții virale respiratorii acute care provoacă boli asemănătoare gripei, care sunt aproape în tabloul clinic, este o sarcină dificilă, dar destul de rezolvabilă. Principalele caracteristici distinctive pot fi considerate debutul bolii, simptomele intoxicației, natura febrei și fenomenelor catarale, tipul de complicații,
Manifestările clinice ale sindromului catarrhal corespund catariei acute difuze a tractului respirator superior, dezvoltării combinate a rinitei, laringitei, faringitei, traheitei.
Pentru diagnosticul diferențial este foarte important să se identifice și să se caracterizeze sindromul inflamației tractului respirator la examinarea unui pacient.
Sindromul de inflamație a tractului respirator include următoarele modificări: rinită, faringită, laringită, traheită, bronșită, care pot apărea în mod izolat, dar sunt mai des observate în diferite combinații
Rinita este o inflamație a mucoasei nazale, care se manifestă subiectiv printr-o senzație de obstrucție nazală și dificultăți de respirație prin nas, strănut, descărcare din nas. La examinarea obiectivă se observă descărcarea apoasă sau mucoasă, mucopurulentă, sângerare. Membrana mucoasă a nasului este umflată sau edematoasă, hiperemică, uneori acoperită cu cruste.
Faringita manifesta subiectiv senzație de durere în gât, durere ușoară la înghițire, senzație de arsură mai puțin marcate. Plângerile de durere la înghițire și înroșirea feței din spate a gâtului servesc adesea ca boala limbii albastre angina bază de diagnostic greșit, cu toate că în acest caz nu inflamate amigdalele si peretele posterior al faringelui. Când este privit (pharyngoscope) faringita caracterizate prin diferite semne de severitate inflamație a mucoasei faringiene. Un semn de inflamație este, de asemenea, o inflamație a membranei mucoase: este îngroșat și-și netezi cutele ei, într-un număr de boli respiratorii acute, în plus, a relevat un fel de mucoasa granulozitate faringiene, unii pacienți pot observa mici hemoragii. Importanța diagnostică este natura detașabil, acesta poate fi mucoaselor, mucopurulentă, purulentă, cu puroi poate curge din partea de sus a nazofaringelui, cum ar fi rinofaringită meningococică. În unele cazuri, nu de descărcare de gestiune, dimpotrivă, există un fel de mucoase uscate. Pentru a evalua corect modificările mucoasei faringiene este important de a avea o acoperire bună.
Laringita este adesea o componentă a sindromului ARI (parainfluenza), de obicei în combinație cu inflamația altor părți ale tractului respirator, mai puțin izolată. Laringita poate apărea și sub influența factorilor non-infecțioși: hipotermie, iritarea cu vapori de substanțe chimice, fum în timpul fumatului, abuz de alcool etc.
Simptomele laringitei: senzația de transpirație, durere, zgârieturi în gât, tuse. Important pentru diagnosticarea și manifestarea frecventă a laringitei este o schimbare a vocii. El devine răgușit, nepoliticos și chiar fără sunet (aponia). Uneori o mică durere în timpul înghițit. Există, de asemenea, o tuse specială de "lăturare", care este de mare importanță pentru diagnosticul de laringită. Cu laringoscopia, puteți identifica spălarea și umflarea mucoasei laringelui, îngroșarea și înroșirea corzilor vocale reale.
Traheită. Cu multe ARI (gripa), traheea este implicată în proces, dar simptomele clinice ale traheitei sunt foarte rare. Pacienții simt uneori tristețe în spatele sternului. Datele obiective privind modificările inflamatorii în trahee pot fi obținute cu fibrotransferronoscopia.
Bronșita și bronșiolita sunt considerate ca o componentă a ARI, dacă sunt combinate cu infecții ale tractului respirator superior. Explicarea clinică a bronșitei acute este tusea, inițial uscată inițial, apoi cu separarea sputei mucoase sau mucopurulent. Pot exista fenomene de intoxicare generală. În mod obiectiv, au fost auzite rhonchuses uscate și, uneori, au fost auzite rale ude. Bronchiolita este o formă mai severă de bronșită acută, în care sunt implicați bronhiolele în proces. În aceste cazuri, semne mai severe de intoxicație și încălcarea bronhoobstructiv, care se poate manifesta în dispnee, dezvoltarea de emfizem obstructiv, insuficiență respiratorie. Pacienții au fost foarte îngrijorați de o tuse dureroasă cu spută redusă.
Astfel, în detectarea modificărilor inflamatorii în tractul respirator superior, următoarele grupuri de boli ar trebui diferențiate:
- inflamarea tractului respirator ca semn al unei alte boli infecțioase;
- inflamația tractului respirator ca o consecință a efectelor chimice-toxice;
- exacerbarea bolilor inflamatorii cronice ale tractului respirator (rinită cronică, laringită cronică, bronșită cronică etc.).
Modificările inflamatorii toxico-chimice ale membranelor mucoase ale tractului respirator superior se desfășoară fără febră pronunțată și semne de intoxicare generală. Important pentru diagnostic sunt indicarea posibilității de otrăvire (inhalarea vaporilor și a gazelor toxice), natura profesională a bolii; perioadă scurtă de incubație. În cazurile necesare este necesară consultarea patologului sau a toxicologului.
Exacerbarea modificărilor inflamatorii cronice din tractul respirator poate imita uneori ARI. Pentru a exclude astfel de boli, este necesar să studiem cu atenție anamneza. Acest grup se caracterizează printr-un curs mai lung de boală.
Cele mai vii simptome din grupul bolilor respiratorii acute sunt gripa. În epidemie, diagnosticul de gripă nu este foarte dificil. În vremurile interepidemice se desfășoară mult mai ușor, efectele intoxicației sunt slab exprimate. La jumătate dintre pacienți, temperatura corpului rămâne normală sau crește până la cifrele subfebril. În imaginea clinică a bolii, simptomele de cataractă VAP sunt de importanță primordială. (rinită, faringită etc.), caracteristică majorității ARI.
Gripa în cazuri tipice; în contrast cu alte ARI, are un debut acut și chiar acut al bolii; în prima zi a bolii, apar aproape toate simptomele de intoxicație, care până la sfârșitul primei și primele două zile în marea majoritate a pacienților ating maximul. Creșterea rapidă a temperaturii este însoțită de o deteriorare semnificativă a stării de bine. În acest caz, pacientul se plânge de frisoane, dureri peste tot prin corp, dureri de cap și-a exprimat în regiunea frontotemporală, de multe ori cu dureri în globii oculari și fotofobia, transpirații. Când se uită la ochi, apare un aspect distinctiv. Există hiperemie a feței, a gâtului și a conjunctivei, injectarea de vase ale sclerei. Pacienții lent, adynamic. Nazală respirație dificilă, în gât moderat comun cu hiperemie ottokom cianotice, cu o granulație fină aparte pe mucoasa palatului moale.
Durere în gât, uscăciune, persistență, răgușire a vocii, tristețe în spatele sternului, tuse neplăcută - manifestări ale faringolaringotraheitei - cu gripă. La unii pacienți, aceste simptome sunt combinate cu congestie nazală și rinoree, care distinge în continuare această infecție de alte ARI. Răspândirea procesului inflamator de-a lungul copacului bronșic se caracterizează prin apariția wheezelor uscate pe fundalul respirației dure. Gripa difera de toate acute prezența infecțiilor respiratorii exprimate sindrom intoxicație, care este predominantă în tabloul clinic al bolii si sindromul cataral se îndepărtează în timp și nu determină gravitatea debitului său.
Unul dintre obiectivul și simptomul cel mai constant de intoxicare este febra. Temperatura caracteristică la bolile respiratorii acute ale curbei acolo, dar dacă temperatura de gripă crește rapid până la o creștere maximă de 1-3 zile de boală, nu mai mult de 5-6 zile și a scăzut scurtat liza, atunci când reacția de temperatură de adenovirus și mycoplasma infecții pot fi mai prelungit (14 zile), cu UPS de temperatură repetate; explică implicarea în procesul patologic al noilor autorități, în timp ce în infecția RS și paragripale, de obicei, temperatura de grad mic și febril, durează mai mult decât gripa.
Semne diagnostice de referință ale gripei:
brusc debut brusc;
prevalența semnelor unui proces infecțios generalizat (febră mare, intoxicație severă) cu o severitate relativ scăzută a sindromului catarrhal;
plângeri de dureri de cap severe, în special în regiunea frontalotemporală, arcuri superciliare, dureri retroorbitale, dureri musculare intense în spate, extremități, transpirații;
în sindromul cataral, semnele predominante ale rinitei și traheitei (congestie nazală, tuse), vărsături virale;
Sindromul catarală evoluție rapidă a fazei virale (blocarea respirație nazală, tuse uscată, congestie cu granulație fină faringiene mucoasa) la un viral-bacterian (rinita purulenta, tuse, dispariția granulozitate);
absența modificărilor inflamatorii în sânge, înclinația la leucopenie.
Infecția cu adenovirus este o boală infecțioasă caracterizată printr-un debut acut, manifestări moderate de intoxicație cu un sindrom catarrhal pronunțat, cu predominanța componentei exudative. Boala provoacă anergie a organismului, care contribuie la apariția complicațiilor bacteriene, cel mai adesea pneumonia acută. Unele tipuri de adenovirusuri provoacă o infecție asimptomatică.
O modalitate avantajoasă de transfer - aer. Principala poarta de intrare a infecției este tractului respirator superior și a ochilor, dar eliberarea de adenovirus din fecale sugerează că agenții patogeni se pot multiplica în epiteliul intestinal, care provoaca distrugerea celulelor epiteliale, inhibarea reacției leucocitare a sistemului reticuloendotelial. Se produce implicare treptată succesivă în proces porțiuni separate ale tractului respirator, pornind de la nivelul nasului și gâtului, în cazul în care cel mai tipic al modificărilor bolii precum faringita exudativa, amigdalite. Traheea și bronhiile sunt afectate într-o măsură mai mică, dar schimbările în ele, și anergizatsiya organism duce la atașarea complicațiilor bacteriene ale pneumoniei bacteriene.
Clinica adenoviroze polimorfă, dar boala este însoțită întotdeauna sindromul cataral, în timp ce alte simptome retragem în fundal. Perioada de incubație este de 4-14 zile. Boala începe brusc cu o creștere a temperaturii și apariția simptomelor de intoxicație. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea progresivă a bolii cu implicarea tuturor organelor noi în proces.
Febra este însoțită de frisoane, dureri, stare generală de rău: durata perioadei febrile este de 1-14 zile, de obicei 4-6.
Deseori, febra are o natură cu două valuri, însoțită de o afecțiune subfebrică, care este asociată cu implicarea consecventă a noilor organe în proces.
Particularitatea imaginii clinice a infecției cu adenovirus determină natura sindromului catarrhal. Pacienții se plâng de dureri în gât la înghițire, lacrimare excesiva, un sentiment de „nisip în ochi“, un nas infundat, tuse.
Fața este moderată hiperemică, sclerita este exprimată, conjunctiva este hiperemic cu foliculi mărită, uneori cu un strat filmat. Membranele mucoase umflate, edematoase, exprimate prin rinoree.
Cele mai frecvente modificări ale gâtului: hiperemie moderată difuză, cu umflarea limbii, adesea enanthema, peretele posterior al faringelui cu foliculi umflați.
fenomene Exprimate amigdalita: amigdale moderat hyperemic, edematoasa, pe membrana mucoasa a amigdalelor overlay de multe ori plonchatye; placa purulentă nu este tipică pentru infecția cu adenovirus și apare numai atunci când este atașată flora bacteriană.
Multi pacienti cu submandibulară moderat extinse și ganglionilor limfatici cervicali, precum și cu implicarea mezenterici, există dureri în abdomen, provocând suspiciune la pacientii cu apendicita acuta.
Infecția cu adenovirus nu este caracterizată de modificări ale sistemului cardiovascular și nervos.
Conjunctivita este unul dintre principalele simptome ale infecției cu adenovirus. Pacienții se plâng de senzația de "nisip", "fir" în ochi. Century edem marcat, îngustarea fantei palpebrale, sclerotica injecție, severă de descărcare hiperemie conjunctivală cu scanty - „foc, fără flăcări“. Adenovirus conjunctiva sunt catarale, foliculare, membranoase.
O complicație tipică și frecventă este pneumonia acută.
Spre deosebire de ARD o altă etiologie pentru infecția adenovirală caracterizată prin apariția feței umflatura, pleoape, umflarea peretelui posterior al faringelui, amigdale, inclusiv sistemul limfoid reacție rinofaringiană.
Poate o creștere a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici, inclusiv mezenterice, adesea marcate de o creștere a ficatului și a splinei.
Clasificarea infecției cu adenovirus include:
Tractul respirator superior din Qatar;