Indicații și contraindicații pentru tratamentul conservator (medicamentos) al parodontitei apicale
În trecutul recent (cu 40-50 ani în urmă), indicațiile privind tratamentul chirurgical al parodontitei au predominat asupra metodei medicamentoase. Datorită succeselor obținute în ultimii ani, indicațiile privind tratamentul medicamentos al proceselor inflamatorii cronice peri-vertebrale s-au extins semnificativ. În prezent, metodele medicale sunt utilizate atunci când: 1) parodontită acută și cronică exacerbată; 2) parodontita cronică fibroasă; 3) parodontita cronică de granulare (cu fistula și fără ele); 4) parodontita cronica granulomatoasa (granulom); 5) cistogranulom; 6) chist radicular cu un diametru de 1 - 1,5 cm.
Root chisturi mari, care sunt distribuite în regiunea de trei sau mai mulți dinți, ca și în cazul distrugerii zonelor semnificative ale periostul nu poate fi supus unui tratament medical, ca și cu dificultate și într-un procent mic de cazuri, există o evoluție a acestora inversă. In cazuri favorabile, vindecarea lor necesare perioade lungi de timp calculate în ani, ceea ce este inacceptabil.
contraindicații absolute la tratamentul farmacologic al periodontitei: 1) inflamație fenomene de creștere, reacția generală septic, în ciuda dezvăluirii cavității dintelui și incizia pliului de tranziție; 2) Diametrul juxtahilar chist (radiculare) mai mare de 1,5 cm și chisturi, germinat în cavitatea maxilară; 3) dinți extensibili (mobilitatea celui de-al treilea grad); 4) dinți despre care există atrofie alveolară semnificativă și pungilor parodontale patologice, a căror adâncime ajunge focar inflamator okoloverhushechnyh.
contraindicații relative: 1) escaladarea în mod repetat parodontită cronică în dinți multimotor înrădăcinate cu canale înguste curbate; 2) curbura ascuțită a rădăcinii unui dinte cu o singură rădăcină, excluzând capacitatea de trecere a canalului; 3) prezența în canalul radicular a fragmentelor de extractoare de pulpă și a altor canale de instrumente de extindere a tijei; 4) dinții cu canalele de ciment fosfat sigilate anterior, dar nu și la început, și la 2 / 3-4 / 5 din lungimea sa; 5) prezența perforării fundului cavității dintelui sau a peretelui rădăcinii.
Contraindicații sunt numite relativă, deoarece un anumit procent din cazuri nu se poate salva aceste dinți, atunci când sunt aplicate mai lungi și metode de tratament mai complexe (electroforeză, impregnatsionnye și alte tratamente).