Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
Hernia diafragmatică a herniei de deschidere a diafragmei esofagului
- Există o diferență fundamentală între hernia congenitală a diafragmei. care apar la 0,04% din nou-născuți și hernie diafragmatică traumatică. care apar la 1% din victimele traumatismelor abdominale ale pieptului și abdomenului (mai des)
- Pacienții cu hernie de apertură esofagiană a diafragmei (mai mult de 10% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani) constituie un grup separat.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- hernie diafragmatica congenitala formate în cazurile în care există un defect congenital al diafragmei unei tipice de localizare: Bochdalek hernie (hernie costovertebrale triunghi) este 85-90% hernii diafragmatice
- Hernia din Morgagni se formează în triunghiul sternum-costal (spațiul Larray) și are hernie de 1-2%
- Când apare hipoplazia diafragmei, există un eveniment (5% din cazuri)
- Cauza formării herniei diafragmei esofagiene este slăbirea diafragmei în jurul esofagului
- Vârsta vârstnică și obezitatea contribuie la formarea herniilor.
Radiografie și CT
Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei:
- formarea volumetrică care conține aer, cu sau fără nivel de lichid, situată în spațiul retrocardial
- Mai mult de 90% din cazuri sunt hernie glisantă axială (compartimentul cardiac al stomacului este situat în cavitatea toracică)
- În mai puțin de 5% din cazuri, se observă o hernie parezofagiană a deschiderii esofagiene (compartimentul cardiac al stomacului este localizat în cavitatea abdominală)
- Herniile combinate
- „Stomac, cu susul în jos“ este o hernie hiatala, în care mai mult de 2/3 din stomac pătrunde în cavitatea toracică.
Hernias de Bohdalec și Morgagni:
- la adulți au, de obicei, formă de educație volumetrică, cu contururi netede, situate posterolateral sau anterior median parasternal deasupra diafragmei
- Aceste herniile conțin de obicei țesut adipos și, prin urmare, au o densitate scăzută.
Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei:
- formarea volumetrică care conține aer, cu sau fără nivel de lichid, situată în spațiul retrocardial.
Hernias de Bohdalec și Morgagni:
- proeminența protuberanțată a diafragmei pe CT, corespunzătoare densității țesutului adipos.
Fig. 10.15 Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei la un om sunt de 65 de ani. La revizuirea radiografii toracice în inima proiecției și în spatele ei (într-o imagine în vedere laterală) arată o iluminare cu cupolă largă, cu margini netede și două niveluri de lichid, care seamănă cu „stomac cu susul în jos“. Sub diafragmă este vizibilă o bule de gaz.
O imagine tipică a simptomelor herniei diafragmatice și herniei deschiderii esofagiene a diafragmei
- De obicei, o hernie nu deranjează pacientul și este descoperită întâmplător
- Uneori, în funcție de gradul de hernie hiatala manifestat disfagie, dureri în regiunea epigastrică, simptome de reflux gastro-esofagian, balonare sau senzație de plenitudine, iar unii pacienți, de asemenea, duce la apariția anemiei.
Tactica tratamentului herniilor diafragmatice și herniei deschiderii esofagiene a diafragmei
- În cazul în care hernia îngrijorat statiune bolnav la corectia chirurgicala (hiatală din plastic, fundoplicatură) - operațiune hernie diafragmatică și / sau hernie hiatală.
Curent și prognoză
- Prognoză favorabilă
- Cu o hernie ca un "stomac, întoarsă cu susul în jos", există un pericol de întoarcere la stomac.
Ce ar dori medicul care urmează să-l cunoască?
- Stabiliți tipul de hernie (alunecare axială sau para-esofagiană sau combinată)
- Confirmați diagnosticul dacă suspectați o hernie de Bohdalec sau Morgagni.
Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei
- Extinderea esofagului la un pacient cu ciroză hepatică diagnosticată și hipertensiune portală
- Chistul enterogen sau bronhogenic
- Sechestrarea plămânilor - manifestată în copilăria timpurie, sechestrarea pulmonară a sângelui din arterele unui cerc mare
- Formarea de grăsimi în cavitatea pleurală sau în cavitatea pericardică