Hemoragia subarahnoidă (SAH) este apariția bruscă a sângelui în spațiul dintre cele două membrane ale creierului, în care circula în mod normal fluidul spinal. O astfel de condiție poate apărea nu numai ca rezultat al traumei. dar și spontan, dacă o persoană are factori predispozitivi la acest lucru. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital specializat neurologic sau neurochirurgical. Prognosticul bolii este extrem de grav.
Hemoragia subarahnoidă este unul dintre subspecii unui accident vascular cerebral. opțiunea sa hemoragică. care se dezvoltă nu din cauza unor leziuni (aceasta este o boală separată), ci din cauza ruperii porțiunii largi patologice a vasului (anevrism). Astfel de anevrisme sau alte patologii vasculare care își subțiază pereții, cu acest tip de accident vascular cerebral, sunt localizate în spațiul dintre cel de-al doilea și cel de-al treilea (interiorul) cochilii ale creierului.
Soldatele sanguine s-au vărsat în cheaguri. Aceste cheaguri sunt consumate de proteine specifice, care sunt factorii de coagulare a sângelui, ca urmare a faptului că sângele vasului rănit devine dificil de oprit.
În plus, sângele turnat crește volumul spațiului subarahnoid, determinând o creștere a presiunii intracraniene; irită membranele creierului, provocând simptomele corespunzătoare. Un vasospasm secundar. care se dezvoltă ca urmare a hemoragiei, duce la faptul că o parte din creier primește mai puțină cantitate de sânge, ca urmare, accident vascular cerebral hemoragic este suplimentat cu accident vascular cerebral ischemic.
Există două tipuri principale de hemoragie subarahnoidă:
- traumatice;
- spontan (netraumatic).
Hemoragia traumatică
Se dezvoltă ca urmare a deteriorării directe a vaselor care acoperă suprafața creierului - cu o fractură a oaselor craniului, compresie sau contuzii ale creierului. Varianta SAK traumatică este o hemoragie la nou-născuți, care sa dezvoltat ca urmare a nașterii actuale patologice (adică a traumatismelor la naștere).
Factorii de risc pentru dezvoltarea hemoragiei subarahnoide la nou-născut sunt:
- capul mare al copilului;
- capul îngust al mamei;
- prematuritate;
- o sarcina prematura;
- naștere rapidă sau prelungită;
- îngrijire obstetrică traumatică;
- hipoxie fetală;
- infecții intrauterine;
- patologia congenitală a substanței creierului sau furnizarea acesteia cu vasele de sânge.
Hemoragia spontană
Se dezvoltă cel mai adesea sub influența unui astfel de factor predispozant ca creșterea bruscă a tensiunii arteriale datorată:
- ridicarea gravitației;
- tuse severă;
- tulpina asupra defecatiei;
- puternica tensiune emotionala.
Există o astfel de hemoragie, de obicei, nu în navele normale, dar patologic modificate:
- Anevrism sacrificat sau stratificat
- Patologia vasculară congenitală, atunci când artera și vena sunt legate între ele sau sunt legate în mod patologic
- vasculita;
- Tumorile vaselor de sânge;
- Inflamația fungică sau toxică a pereților arterelor;
- Boli ale sângelui
- Vasculopatia, inclusiv depunerea în vase a proteinei patogene-amiloid;
- Tromboza venelor cerebrale;
- Anemia celulelor septice.
Hemoragia spontană poate apărea, de asemenea, ca urmare a hemoragiei la nivelul glandei pituitare, a metastazelor din creierul mixomului inimii, ruptura arterei care înconjoară tulpina creierului.
Majoritatea CAA apare atunci când anevrismul vasului cerebral este rupt (aproximativ 80% din toate hemoragiile spontane). Având în vedere faptul că un anevrism este format cel mai adesea din cauze genetice, putem spune că există o predispoziție genetică asupra dezvoltării hemoragiei.
Factorii de risc pentru dezvoltarea SAK sunt:
- hipertensivă;
- consumul de alcool;
- fumat;
- utilizarea pastilelor contraceptive;
- recepție ca terapie de substituție pentru glucocorticoizi sau hormoni tiroidieni.
Având în vedere localizarea sângelui extras (bazat pe date de calculator, emisie de pozitroni sau tomografie magnetică nucleară), aceste tipuri de hemoragie subarahnoidă se disting:
- Hemoragie hemoragică. În acest caz, sângele se acumulează în spațiul subarahnoid (între cochiliile) pe suprafața inferioară a emisferelor cerebrale și în ventriculele creierului. Deteriorarea oaselor craniului este absentă.
- Hemoragia bazală poate fi spontană, dar, mai des, cauza imediată sau factorul predispozitiv este trauma.
- Peremesencefalic: sângele este turnat în spații numite cisterne de creier situate în jurul creierului și podului de mijloc. Motivul pentru un astfel de SAK nu este, de obicei, un anevrism: există o altă patologie a vaselor.
- Bazat pe lobul occipital sau frontal, ca rezultat al rupturii unui anevrism al arterei cerebrale posterioare sau anterioare.
Adulții notează brusc, fără precursori, apariția simptomelor generale ale bolii:
- ascuțit, ca o "lovitură la cap", o durere de cap;
- poate exista o senzație de formare pulsatoare în occiput;
- pierderea conștiinței (nu întotdeauna);
- stimularea urmată de inhibarea conștienței;
- greață, vărsături (mai des multiple);
- convulsii;
- paralizia sau pareza membrelor;
- creșterea temperaturii corpului;
- violarea globilor oculari;
- strabism;
- schimbarea diametrului elevului (elevi);
- asimetria feței;
- lipsa de coordonare;
- scăderea temperaturii sau a sensibilității la durere.
În primă instanță, tocmai schimbarea conștiinței și convulsiile apar pe fondul tensiunii arteriale crescute. Pareza, paralizia, alte tulburări focale pot să nu fie vizibile.
diagnosticare
Diagnosticul este făcut de un neurolog pe baza următoarelor studii instrumentale:
- Puncție lombară: în lichidul cefalorahidian se găsesc celule roșii sanguine cu leșie, un test pozitiv cu benzidine.
- Tomografia computerizată. RMN în regimurile normale și angiografice: nu numai că pot detecta hemoragia, ci și un anevrism al vasului, a cărui ruptură a condus la boală.
Persoanele cu acest diagnostic trebuie spitalizate, cu o odihnă de pat. Sunt numiți:
- Medicamente care scad tensiunea arterială (magneziu sulfat, "Nifedipină");
- În primele două zile - medicamente hemostatice ("acid aminocaproic", "etamsilat");
- Introduceți un număr suficient de soluții intravenos, combinând administrarea acestora cu diuretice.
Dacă este necesar, se efectuează un tratament chirurgical: tăierea unui anevrism, balonarea intravasculară, ocluzia anevrismelor cu spirale.
Consecințe și previziuni
Cu SAC, se înregistrează o rată ridicată a mortalității (până la 50%), în ciuda tratamentului efectuat. ¼ persoane supraviețuitoare devin persoane cu dizabilități, iar numai la 1/6 dintre bolnavi se termină cu o recuperare aproape completă.
Măsurile preventive includ menținerea tensiunii arteriale și a nivelului de glucoză pe cifrele normale, activitatea fizică moderată, respingerea obiceiurilor proaste.
Cum salvez suplimentele și vitaminele. probioticele, vitaminele, destinate bolilor neurologice, etc., și ordonăm pe iHerb (sub link-ul discount-ul este de 5 $). Livrarea în Moscova este de numai 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin decât de câteva ori decât să preia un magazin rusesc, iar unele bunuri, în principiu, nu pot fi găsite în Rusia.